接触性皮炎与湿疹病人健康教育.docx

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1、接触性皮炎与湿疹病人健康教育接触性皮炎与湿疹均为第IV型变杰反应,病理变化相似,临床上的表现有时不易区别,如最初表现为接触性皮炎,但在反复发病后皮疹可表现为湿疹样,有些原来认为原因不明的湿疹,由于医学的进步已找出接触的原因而划入接触性皮炎中。接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后,在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应。表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱,甚至大疱。斑贴试验是诊断接触性皮炎最简单可靠的方法。治疗原则为寻找病因,脱离接触物,积极对症处理。湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。临床上瘙痒剧烈,急性期以丘疱疹为主,有渗出倾向,慢性期以苔葬样变为主,易反复发作。治疗可内服

2、抗组胺药、镇静药,急性期可选用钙剂、维生素C等静注,有合并感染者加用抗生素。局部根据皮损形态特点,选用适当的剂型和药物。【疾病特点】1.能引起接触性皮炎的物质很多,可分为原发性刺激物和接触性致敏物两大类。原发性刺激物本身具有强烈刺激性或毒性,如强酸、强碱等化学物质。接触性致敏物可分为动物性、植物性和化学性三大类。动物性为动物的毒素、昆虫的毒毛等。植物性为某些植物的叶、茎、花、果等。化学性为金属制品、化工原料、外用药品、化妆品及农药等。2,湿疹病因复杂,一般认为是由内外多种因子相互作用所致。外在因素如生活环境、食物、吸入物和各种化学物质等。内在因子如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、感

3、染病灶和内分泌失调等,均可产生或加重湿疹的病情。3 .接触性皮炎病变局限于接触部位,皮疹多单一形态,易起大疱,境界清楚,病程短。一般湿疹的形态为多形性,弥漫性,分布对称,急性者有渗出,慢性者则有浸润肥厚。瘙痒剧烈,多在晚间加重Q接触性皮炎在病因去除后,病程可呈自限性,常迅速痊愈。而湿疹病因常不清楚,病程不规则,常反复发作。饮酒、搔抓、肥皂洗、热水烫等均可使二者的皮损加重,痒感增剧,重者影响睡眠。4 .尿布皮炎也属于一种接触性皮炎,主要原因是尿布更换不勤,由产氨的细菌分解尿液,产生较多的氨刺激皮肤引起皮炎,多见于婴儿。表现为婴儿阴部、臀部包尿布处发生红斑、丘疹性皮炎,有时可蔓延至下腹部及大腿部,

4、严重者可形成浅溃疡。【健康教育要点】1.住院健康教育(1)心理指导:湿疹患者因病程长、反复发作,故心理负担重,对治疗缺乏信心,且剧烈的瘙痒使病人心情烦躁、坐立不安,故应关心体贴病人,同情病人的痛苦,耐心讲解湿疹发病的有关因素,介绍治疗成功病例,以解除顾虑,增强信心,以良好稳定的心态接受治疗。接触性皮炎病人的恐惧心理主要是因起病急、病情严重导致的,因此,要安抚病人,增强治病的信心,进行疾病知识的宣教,在病情得到控制后,病人的心情很快就能平和起来。(2)饮食指导:足量的营养和合适的热量在疾病转归过程中至关重要。纠正不良饮食习惯,戒烟、戒酒,合理膳食。饮食以高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食为主,

5、促进机体代偿功能,促进病人康复,少食辛辣、酸、葱、蒜等刺激性食物,忌食牛羊肉、海鲜类异性蛋白食物。(3)皮肤护理指导:详细交代防护措施,告知尽量减少对皮肤的搔抓及过度洗拭,以防止皮损扩大和感染,禁用热水烫及肥皂洗,虽能暂时缓解,但由于血管扩张,加重炎症扩散,渗出增多,皮损扩大加重。嘱病人穿宽松棉质衣服,经常更换,防止皮肤感染。内衣裤、鞋袜应宽大、透气、清洁、柔软,不用毛、丝、人造纤维等物品。外出时,注意避免日光直射。(4)减轻瘙痒的指导:告知病人洗澡不宜过勤,尤其是北方城市。痒感严重时切勿使用酒精、碘酒等刺激性药物止痒,可使用冷湿敷(冰袋或冰块),这不仅能降低局部皮肤温度,还可起到镇静的作用。

6、如病人感觉瘙痒难忍,可用手掌按压、拍打或按摩,代替抓痒。夜间瘙痒感觉更甚于白天,服药时间应选在睡觉前Ih,睡前不要看刺激情绪的电视、书籍等。保持良好的情绪,突然的情绪变化可使瘙痒加重。(5)用药指导:指导根据不同的皮损选用适当外用药物的剂型和种类,接触性皮炎与湿疹的治疗原则相同,轻度红肿、丘疹、水疱而无渗液时用炉甘石洗剂,急性期有明显渗液时可用3%硼酸溶液或1:5000-10000高镒酸钾溶液做冷湿敷。急性期渗液不多时可用锌氧油,至亚急性期则可用鱼石脂或其他焦储油类的乳剂或糊剂,还可用各种类固醇霜剂。局部使用类固醇药膏时,只要涂抹薄薄一层即可,用量太多可引起皮肤变薄、表皮血管扩张及皮肤出现皱褶

7、等副作用。面部、外生殖器或皮肤皱褶处的皮疹只能用低效类固醇药膏,强效类固醇药膏禁用于此处。告知涂药时动作要轻柔,切勿暴力刺激,以免加重皮损。说明应用各种药物的副作用及注意事项,如应用抗组胺类药物止痒时可能有嗜睡反应,不必紧张。重症病人告知在皮损广泛时短期应用皮质类固醇激素治疗,有利于皮损尽早恢复,不会发生较重的副作用,如肥胖等,消除用药顾虑。2.出院健康教育(1)家庭护理指导:告知出院后尽量避免再次接触和食入、吸人过敏的物质,防止复发。生活要规律,不要熬夜,不要太劳累,注意锻炼身体,养成良好的生活习惯。饮食清淡,营养均衡,勿暴饮暴食,不喝浓茶、不大量饮咖啡。平时注意保养皮肤,洗澡不要过勤,洗澡

8、后要涂润肤油,使皮肤处于良好状态以抵御疾病的侵袭。湿疹病人出院后应坚持治疗慢性病灶、寄生虫病。尿布皮炎应叮嘱患儿家长勤换尿布,保持外阴部干燥,清洁后扑粉,尿布要吸水性强,用肥皂清洗后要用清水洗净,不用橡皮布或塑料布包扎于尿布外。皮炎处外用锌氧油,切勿用肥皂或盐水烫洗Q(2)预防复发指导:婴幼儿湿疹极易复发,教会家长必要的保健知识和技能,保持婴儿局部皮肤的清洁和干燥,内衣尽量选用纯棉制品,哺乳期的母亲避免进食鱼虾。饮用牛乳过敏的患儿,鼓励母乳喂养,以减少疾病的复发。(3)复诊指导:告知长期口服类固醇药物不可突然停药,出院后要严格按医嘱用药,切勿自行停药,以免因疾病未根治而复发,并注意皮损的变化,如果病情反复,要及时就医。

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