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1、参赛编号参赛组别进阶组圈名显微镜圈机构名称XX市第一医院主题降低永久性肠造口患者低社会心理适应水平的发生率XX省医院品管大赛改善主题:降低永久性肠造口患者低社会心理适应水平的发生率参赛机构:XX市第一医院疝肝胆肛肠外科活动期间：20XX年3月10月圈名：显微镜圈主要成员：一、活动说明3二、摘要内容3三、圈的介绍4四、品管圈活动过程（一）主题选定7（二）活动计划拟订10（三）现况把握11（四）目标设定14（五）解析15（六）对策拟订20（七）对策实施与检讨21（八）效果确认24（九）标准化26（十）检讨与改进28（十一）下期活动主题29五、相关附件30一、活动说明直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，发
2、病率位居消化道肿瘤第2位。在我国75%左右的直肠癌为低位直肠癌，以中青年多见。MiIeS术是低位直肠癌标准的根治手术，即腹会阴联合切除及永久性乙状结肠末端造口术。永久性结肠造口术是治疗低位直肠癌的有效方法，虽然挽救了患者的生命，但是造口的存在给患者带来了生理、心理和社会交往功能方面的问题，严重影响了患者的生活质量。研究报道，国内永久性肠造口患者的社会心理适应水平低于国外患者，以造口术后1年内社会心理适应水平最低，尤其是在造口术后4个月内存在明显适应困难，随着时间推移，患者才逐渐适应造口存在。即造时间越短，患者适应越差。患者术后麻醉清醒第一次看到自己腹壁上的肠造口时，会感到害怕不安或不能适应新排
3、便方式，出现烦躁和焦虑心理，抑郁是术后常见反应之一，患者出现自闭，发呆及无表情；另外，担心自己粪便溢出，臭味影响到别人而不愿与人接触。因此，本圈依据国际造口组织的要求，提高造患者社会适应水平，让造口患者过上完整的生活，使其社会心理方面能更好地适应生活。二、摘要内容（一）计划希望通过品管圈活动，调查永久性肠造口患者社会心理适应水平的现况，分析相关因素并提供相应的干预措施，促进肠造口患者术后的社会心理适应水平，提升患者的生活质量。（二）问题结构与实施对策检讨在实施前，圈员们对永久性肠造患者进行中文版造口者社会心理适应量表（OAI-20）进行问卷调查，数据进行真因分析、判定及对策拟定。1、经现况分析
4、确立问题为：(1)患者术后焦虑抑郁得分N8分；(2)患者未掌握造口护理；(3)护士健康宣教方式单一；(4)患者缺少关爱。(三)对策行动过程1、对术后焦虑抑郁的患者实施“玫瑰奇迹”一集束化心理干预策略群2、永久性肠造口患者围手术期多元化健康教育路径3、“呵护生命玫瑰”以造口联谊微信群为主的多维度公益组织(四)成果表现对策实施后，患者焦虑抑郁减轻、造口并发症减少，患者造口护理知识得分升高，永久性肠造口患者的低社会心理适应水平的发生率由36.7%下降为20.0%o造口门诊量增加20%,团队共发表论文3篇。(五)检讨本期品管圈圈会活动形式较单一；造口联谊的频率及联谊形式有待进一步改善；加强培训同伴教育
5、者的质量与队伍，希望组建社会造口志愿者队伍。三、圈的介绍一、医院简介医院名称XX市第一医院成立时间1913年医院级别三级甲等综合性病床数1716张院长年门诊量约186万人次员工人数2155人任务医疗、教学、科研医院精神医院愿景省内一流、市内领航、百姓首选本院品管比赛荣誉20IlXX首届护理品管赛一等奖；2015XX第二届护理品管赛一等奖；2011年XX省护理品管大赛三等奖；2012年首届浙台两岸医疗品质交流竞赛佳作奖；2014年第三届浙台两岸医疗品质交流竞赛铜奖；2015年XX省医院品管圈大赛铜奖；20XX年全国医院品管圈大赛优秀奖（课题达成型）。二、科室介绍单位名称疝肝胆肛肠外科成立时间19
6、88年10月部门主任护士长XX固定床位60个年入住率2740人次/20XX年护士人数护士19个造口门诊量852人次/20XX年主要工作：疝肝胃回肛肠手术患者的专科护理三、圈的组成圈名：显微镜圈成立时间：2012年圈长：XX辅导员：圈员圈友活动时间20XX.3.1-20XX.10.31四、圈名与圈徽显微镜圈：显微镜的镜像显示工作中的细微问题，用严谨的态度对待工作；“微”代表着疝肝胆肛肠外科的精髓，精益求精的微创技术与照护。胆肛图1显微镜圈圈徽外围的蓝圈寓意着腹腔镜手术蓬勃发展，几乎包容了所有的外科手术；里面的“显微镜”象征着以患者为核心的精细化品质是我科医护人员的宗旨。五、上期活动成果追踪:（一
7、）活动主题：缩短腹腔镜术后患者早期下床活动的时间（二）活动目标：患者下床活动时间缩短至术后3.2小时（三）改善对策：1、病区增加移动输液架；2、加强细化规范宣教方式；3、制定术后患者下床评估量表；4、督促评估患者术后早期下床；5、音乐疗法转移减轻患者对术后疼痛认知。1、20XX年第四季度腹腔镜术后患者下床时间3.9小时目标值原因分析(1)20XX年12月肠癌患者3例因存在术后并发症风险而延迟下床时间；(2)另有高龄腹腔镜疝修补术患者2例，因跌倒风险增大而延迟下床时间2、整改措施：(1)肠癌患者与手术医生进行手术情况交流，全面评估患者下床的时间；(2)重点关注高龄患者腹腔镜术后下床的安全性，由责
8、任护士负责到位。3、结果：经PDCA循环改进，2017年第一季度腹腔镜术后患者下床时间由上季度的3.9小时下降至3.3小时，我们会持续改善中。四、品管圈活动过程(一)主题选定1、主题评价表：XX制作20XX.03.07主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定1减少管道滑脱概率4337375116822提高病员服灵活使用率171715257473提高负压引流量测量的精确率1721372710264提高引流袋记录的准确率2531373312655减少医疗废弃物二次污染率4139311712846减少科室费用缺损率3537295515637降低永久性肠造口患者低社会心理适应水平的发生率51
9、3751331721注：圈员11人，5分最高、3分普通、1分最低；总分最高者为本次主题。2、活动主题：降低永久性肠造口患者低社会心理适应水平的发生率(1)名词解释：永久性肠造口患者：低位直肠癌患者采用传统的MileS手术治疗方法，肛门括约肌无法完整保留并且建立永久性人造肛门。社会适应水平：适应是维持个体身心最佳状态的自我调整过程时，为促进生存、成长、繁衍与操纵能力而对环境做出的反应，包括生理、心理、社会文化和技术层次。(2)衡量指标：肠造口患者的社会心理适应水平：采用中文版造口者社会心理适应量表(OstomyAdjustmentInventory-20,OAI-20)：SimmOnS等研制，中
10、文版由皋文君等引进，包括正性情绪、负性情绪和社会生活适应3个维度，总量表CronbaChya系数分别为：0.73、0.78、0.78o20个条目采用5级计分法，正向条目从完全同意至完全不同意，计4U)分；负向条目采用反向计分。总分为080分，依据得分高低分3个等级，V40分为低适应水平，4059分为中适应水平，260分为高适应水平。计算方法：永久性肠造口患者低社会心理适应水平的发生率=同一时间内(C)AI-20分值40分患者数：所有参与测评的永久性肠造口患者数)%3.选题理由及其背景：(1)对患者而言：提升永久性肠造口患者社会心理适应水平，促使患者采用积极的应对方式，有助于提升患者的生活质量。
11、(2)对同仁而言：直肠癌的发病率呈逐年上升，提升永久性肠造口患者社会心理适应水平即提高医护人员对造口患者的身心干预能力，提高医护专科品牌质量。(3)对医院而言：提高医疗护理质量和安全性，保障医院品牌效应，利于医院长远发展。4、活动测量工具：(1)中文版造口者社会心理适应量表(OAI20)：见衡量指标(见附件1)。(2)综合医院焦虑抑郁量表(HospitalAnxietyandDepressionScale,HADS)：由焦虑和抑郁2个分量表组成，总共14个条目组成，各有7个条目分别测评焦虑和抑郁，条目评分为03分，总分范围为0分-21分，67分属无症状；8-10分属可疑存在；11-21分属肯定
12、存在焦虑或抑郁症状。(见附件2)(3)造口患者护理知识评估表(见附件3)造口护理知识评估表源于护理结局分类(NUrSingOUteOmeCIaSSiECatiOn,NOC)评估护理干预效果。14个条目以患者对条目内容的描述，从无、有限、中度、大量到广泛，分别计广5分，分值越高表明对知识掌握越好。5、QC-STORY判定XX制作20XX.03.07课题达成型关系程度问题解决型1.未曾有过经验，新规业务的因应31331.解决原来已实施的工作中之问题2.欲大幅度打破现况(现况打破)33512.欲维持、提升现况水平3.魅力性品质的创造37513.欲确保当然质量、当然水平4.欲提前对应可预见的课题174
13、34.欲防止再发生已出现的问题5.透过方案、idea的追究与实施可达成标的39415.透过问题的原因究明与消除原因，可获得解决判定结果合计分数判定结果X不采用1572194采用注：圈员11人，5分最高、3分普通、1分最低；选定总分最高者。6、参考文献：1周建良,保肛手术与MileS手术在治疗低位直肠癌中的疗效对比j.医学理论与实践,2012,25(17):2113-2114.皋文君，袁长蓉.中文版造口患者适应量表的信效度测评J.中华护理杂志,2011,46(8):811-813.3SimmonsKL,SmithJA,MaekawaA.Developmentandpsychometriceval
14、uationoftheOstomyAdjustmentInventory-23JJWoundOstomyContinenceNurs,2009,36(1):69-76.4VodermaierA,MillmanRD.AccuracyoftheHospitalAnxietyandDepressionScaleasascreeningtoolincancerpatients:asystematicreviewandmeta-analysisJ.SupportCareCancer,2011,19(12):1899-1908.5穆尔海德.护理结局分类M.北京:北京大学医学出版社.2010:432.范尧,
15、姚芹,季迪，等.国内音乐疗法对肿瘤患者抑郁症状干预效果的Meta分析J.重庆医学,2015,44(21):2939（二）活动计划拟订虚线为计划线 实线为实施线制表者：肖苗 制表时间：20XX.3.8制图者:肖苗 制图日期:20XX.3. 18患者入院(三)现状把握1、与主题相关的工作流程图C那用后隹八田八上图1改善前流程图2、数据收集结果分析现状把握阶段(20XX年3月12日-4月10日)采用中文版造口者社会适应量表在本科室、造口门诊对符合标准(年龄20岁、采用传统Miles手术治疗、术后一年内造患者、排除并发严重脏器功能衰竭或认知功能差的患者)30例患者进行现场问卷调查。其中男19例，女11
16、例；年龄40-74岁，平均(54.811.2)岁；文化程度：小学18例，中学9例，高中及专科3例；病理分期：11期21例，HI期9例。患者社会心理适应水平总分(39.674.96)分，经KS检验数据呈偏态分布，采用中位数(M)、四分位数(P25,P75)描述，M=40.50,P25=37.50,P75=42.00,3个维度得分见表I020个条目得分中排名最低的前三个条目为“造口给平时洗澡带来不便”、“不愿看到或碰到造口”、“造口限制活动范围和感觉自己永远是一个患者“，见表2o受调查患者中无患者处于高适应水平，19例患者(63.3%)处于中适应水平，11例患者(36.7%)处于低适应水平，说明永
17、久性肠造口患者低社会心理适应水平的发生率为36.7%O不同病程的患者社会适应水平差异有统计学意义，见表3o其中术后2周至3个月内患者低适应水平的发生率高达81.8%(9/11),见表4,故术后2周至3个月内患者应进行干预。表130例造口患者适应水平及各维度得分情况维度M(P25,P75)最大值最小值正性情绪15(14,17.25)209负性情绪7(6,8)113社会生活适应18(13.75,19)2110适应水平总分40.5(37.5,42)4825表2社会生活适应水平得分状况(n=30)序号条目内容M(P25,P75)k我不愿意看到或碰到自己的造口得分倒数第2项i(o,1)2尽管有了造口，我
18、的生活还是非常有意义3(3,4)3r.-我的胃口和没有进行造口手术时一样好g五：4造口给平时洗澡带来不便得分最低第1项IDal)-5我能够很好的入睡，不用担心我的造口3(2,3)6因为有造口，我感觉到自己的生活似乎失去了控制2(1,3)7自从有了造我就开始拒绝参加社交活动了2(1,2.25)8我已经将造看成自己身体的一部分2(1,3)9我还不能接受自己的造口1(1,3)10造口限制了我的活动范围得分倒数笫3项1(1,1.25)11因为造口，我感觉自己将来永远是一个患者1(1,1.25)12我经常担心造会渗液，有异味或者发出噪音1(1,3)13我很感激，因为造口让我新生了3(2,3)14造口护理
19、是很困难的事情2(1,2.25)15造口的存在让我感觉很愤怒2(1,2)16尽管进行了造口手术，我依然觉得生命很有意义3(2,3)17我相信将来，我一定能够管理号自己的造口3(2,3)18因为造口，我经常感到焦虑2(1,3)19造口以后，我感到生命不再受到原来疾病的威胁3(2,3)20尽管有造口，我还是能够参加各种各样的活动2(2,3)表3不同病程的造口患者社会适应水平比较患者病程低适应水平（小于40分）（%）中适应水平（40-59分）（%）值P值2周内7(100)02周至3个月内2(33.3)4(66.7)3个月以上至6个月1(16.7)5(83.3)21.38100%90%SO.70%60
20、%50%40%30%20%10%0%图2改善前柏拉图4、结论依据现状调查数据汇总分析和80/20原则，本期品管圈活动改善品项为:术后2周内至3个月内造口患者，与文献川报道相符，改善重点81.8%o5、参考文献：1王婷，陈湘玉.造患者适应水平现状及影响因素分析J.护理学,2015,22（1）:1-3.（四）目标设定目标值设定造口患者低适应水平的发生率由36.7%降至18.69%o（二）设定理由因未查到参照标杆值，故以目标值计算公式设定目标值，本次品管活动圈能力60%（主题评价表内圈员评定），改善重点为81.8%,O目标值=现况值改善值=现况值（现况值X改善重点X圈能力）=18.69（三）目标设定
21、之柱状图现况值目标值图1目标设定柱状图1、鱼骨图（五）解析造口护理操作繁琐患者练习次数少造口患者术后2周内社会适应水平低的原因事“宣教、方式单二患者心理负担未掌握造口护理造口给洗澡带来不便易发炎造口周围皮朕易过敏造口口袋底盘渗液心理负担造口给洗澡带来不便知识缺乏担心身上有异作.J造口使患者活动范围受限事Qip患者一口护理繁琐知识缺乏人医护人员更换造口袋/焦虑J家属排斥造口易发W造口周围皮肤/易过敏革口袋胀气4造口袋底盘渗液/氛围压抑环境部分家属排斥社会公益少社会，支持少关家庭造口患者术后2周3个月内社会适应水平低的原因2、要因分析圈员们从32个原因中根据重要性5、3、1分进行评分，以80/20
22、原则圈选出6个主要因。要因品项凰员评分总分排名选定人中原因编号小原因王芳晶晶肖苗佳荣禧娇巧巧马陈张莹鲁青奇娥薇薇患者1555555555555512自卑353555133554363抑郁535555555555324排斥造口3313333313531115疼痛33511553553397家属6焦虑555555555555517不会更换造口袋5135333335333108排斥更换造口袋133513131332713医护9宣教不到位5555535533347410宣教方式单一5151555553551311未家访35533333331271312沟通效果欠佳53555553313455事造口护理
23、操作繁琐13宣教方式单一5355555553551314未掌握造口护理5355535533547415知识缺乏35333311131271316患者练习次数少513333333333310造口给洗澡带来不便17患者未掌握造口护理5355335533547418患者知识缺乏35335311131271319患者心理负担3153333333131Il20患者自卑3535351333543621患者担心身上异味33355553553436物造口袋22造口袋易破裂31353333353271323底盘渗液533133333132912造口周围皮肤24造口周围皮肤易发炎3131155551543625造
24、口周围皮肤易过敏533531315333111环境家庭26氛围压抑33351333313311127部分家属排斥133333131132713社会支持28缺少关爱5355333353345529无志愿者53151111153231430社会公益少33335553113379病房31住院氛围压抑13313153513291232病友异样目光333351353553793、真因验证(D现场查检情况：采用综合医院焦虑抑郁量表(HADS)对15例术后2周内至3个月内造口患者进行焦虑抑郁问卷测评，焦虑得分(9.73.7)分抑郁得分(7.43.9)分，其中得分8分可疑焦虑/焦虑状态或可疑抑郁/抑郁状态的患
25、者各8例，4例患者同时处于焦虑抑郁状态，焦虑抑郁检出率80%(12/15)。不同程度焦虑抑郁患者的适应水平比较差异有统计学意义(P0.05),说明焦虑抑郁得分8分的患者倾向于低适应水平的发生。表1不同程度焦虑抑郁得分的造口患者适应水平比较项目低适应水平(人数)中适应水平(人数)必值P值焦虑评分0、7分15(HA)810分320.012121分40抑郁评分07分14(HD)810分43一0.033121分30注：采用SPSS统计软件-FiSher精确概率法采用造口护理知识评估表评估15例术后3月内造口患者的护理知识为(4O.139.13)分，与标杆医院川相比，差异有统计学意义。其中，42分(总分
26、的60%)患者11例，说明73.3%的患者未掌握造口护理知识。表2本期与江苏肿病医院结直肠肿病外科患者护理知识比较组别例数得分t值P值本期调查患者1540.139.137.060.01江苏省肿瘤医院结直肠肿瘤外科山4854.115.78注：采用SPSS统计软件.单样本T检验。参考标杆来源：1程芳,孟爱凤,羊丽芳，等.同伴教育对永久性结肠造口患者术后早期社会心理适应的影响J.中华护理杂志,2013,48(2):106-108.现场查阅每月护士造口相关健康教育登记册，只有小组式专科健康教育记录；现场访谈15例患者及其家属，10例患者或其家属表示只接受过一种教方式；另有6例患者认为护士宣教不到位。现
27、场访谈医护团队及15例患者，仅3例患者认为电话沟通效果欠佳Q15例患者均表示未参加过造口协会社团活动或有其成员的到访，8例患者或其家属认同“患者缺少关爱(2)现场查检汇总表：表3真因验证之现场查检汇总表要因确认人数百分比()累积百分比(%)焦虑和抑郁122424.0未掌握造口护理知识112246.0宣教方式单一102066.0患者缺少关爱81682.0宣教不到位61294.0医患电话沟通效果欠佳36100总数50100100图115例术后2周内至3个月内肠造口患者真因验证柏拉图4、结论:永久性肠造口患者发生低社会心理适应水平的真因为：患者术后焦虑抑郁得分8分、未掌握造口护理知识及缺少关爱、护士
28、宣教方式单一。（六）对策拟订一对策拟定评分表类别原因分析对策方案评价总分采纳提案人实施时间负责人对策群可行性重要性圈能力人患者抑郁焦虑定期造口联谊535551159薇薇8.01-8.14对策群3加强高危患者人群心理护理15135179王芳集束化心理干预策略群554355153张莹5.15-6.30对策群1患者知识缺乏建立造口公众号推送健康知识13355199京青修订造口患者入院流程41154197薇薇规范培训护士造口护理413535Ill马陈加强责任护士专科知识514115107王芳采用回授法健康教育方法554755157奇娥7.01-730对策群2专科造口护士考核责任护士造口护理153535
29、85张莹赠送患者造口视频535555163奇娥7.01-7.30对策群2增加小组宣教方式13353583巧巧事宣教方式单制作造口护理视频554355153肖苗7.01-7.07对策群2围手术期多元化健康教育535551159鲁青7.01-7.30对策群2加强医护人员的造口专科宣教培训15154171晶晶同伴教育555351159巧巧7.01-7.30对策群2科室屏幕滚动播放视频554355153O巧巧7.01-7.30对策群2启用视频电话沟通13351563薇薇增设微信沟通平台534351147王芳8.01-8.14对策群3环境社会支持少护士评估患者造口护理水平413543119鲁青集合家属健
30、康宣教造口护理13353583蒋娇定期召开造口联谊会534351147奇娥8.01-8.14对策群3组织普及肠癌知识主题展15351565肖苗组建造口公益小组15171547晶晶全体圈员就每个拟定的对策，依据可行性，经济性，圈能力项目进行对策拟定，评价方式：优5分，可3分，差1分，共11人参加评分，总分：165分，根据80/20法则，132分以上为实行对策，共选定5项。本阶段制表者：XX数据统计：崔晶晶20XX.5.14对 策1对策名称主要因负责人：实施时间：20XX515-6.30实施地点：病区实施经过：1.对永久性肠造患者术后采用综合医 院焦虑抑郁量表评估。1.1 20XX.5.15-5.
31、22征得现状把握期间11例永久性肠造口低社 会适应水平患者、真因验证阶段的12例患者、5月份8例肠造口 患者的同意（共30例），实施“玫瑰奇迹”集束化心理干预。2.对永久性肠造口术3个月内存在焦虑抑 郁患者启动心理专科会诊机制。2.1 与医务科、专科医师、心理科医师达成该类患者心理会诊流 程的协议；2.2 20XX.5.23-5.30对9例焦虑抑郁倾向的患者，请心理专科 会诊，9例患者均愿意接受心理治疗。3.引导焦虑抑郁得分8分的患者写生活 日记或进行阅读疗法，以缓解焦虑抑郁症状。3.1 20XX.6.01-6.30引导有一定文化水平的患者写生活日记（ 记录日常生活和心情低落的事情）或以兴趣爱
32、好开展阅读疗 法。3.2鼓励患者将日记、阅读心得与朋友、家属等人分享交流。4.根据患者喜好，提供个性化的心理疗法 （音乐冥想、瑜伽、观影）。64.1 马医师每周在患者病房里负责一对一的个体化音乐治疗。4.2 每周六下午，由马医师在病区活动室举行集体音乐冥想及心 灵飕伽疗法。3每周日下午，病区活动室投影仪播放以肠造口患者康复D ）励志的纪录片阳光炽烈，时长64分钟。对策：现况说明：1.术后患者焦虑抑郁未及时评估干预。2.改善前患者低适应水平发生率36.7%o3.临床心理护理缺少灵活性和多样性。对策处置： 经效果确认 为有效对策， 列入品管圈 活动的标准 化内容（QCC-16-07）（七）对策实施
33、与检讨玫瑰奇迹-集束化心理干预策略群术后焦虑抑郁得分N8分的患者倾向于低社会心理适应水平的发生e对策效果确认：1 .对部分患者补测OAI-20和HADS,发现低适应水平患者中焦虑抑郁得分8分共19例，其中9例患者处于焦虑抑郁状态。干预后焦虑抑郁得分8分患者减少至9例；真因验证阶段15例术后2周内至3个月内造口患者的焦虑抑郁由（9.73.7）、（7.4+3.9）分降至（6.9土3.4）、（6.6+43）分；2 .患者参与写生活日记和阅读疗法17人，参与音乐冥想疗法及心灵瑜伽64人次，3 .本阶段（5.15630）患者低适应水平的发生率由36.7%降至26.7%o参考文献：1马陈，郑雪红，陈巧女，
34、等.音乐疗法对癌症患者负面情绪及疼痛的影响讥现代实用医学,20XX,28（2）:260-262.2中华中医药学会血液病分会.肿瘤相关抑郁状态中医诊疗专家共识回中华中医药杂,2015,30（12）:4397-4399.对对策名称永久性肠造口患者围手术期多元化健康教育路径策0主要因医护宣教方式单一，部分患者未掌握造口护理对策：现况说明：1 .部分患者未掌握造口护理。2 .护士宣教方式单一。负责人：XX、实施时间：20XX.7.01-730实施地点：病区实施经过：1.制作造口护理视频并术前宣教播放。1.1 20XX.7.2XX,崔晶晶剪辑制作一件式和两件式造口护理视频,经专科护士审核，作为科室造口宣
35、教视频。1.2 20XX.7.2至7.30护士对术前患者进行床边造口护理视频宣教,使患者心理上接受造口。1.3 护士站每天电视屏幕滚动播放造口护理视频，科普专科知识。1.4 20XX.7.2至7.30按照出院患者的个人意愿，以email、微信 、U盘等方式，赠送造口视频。2 .术后采用回授法宣教2.1 7.1至7.30责任护士指导术后患者在“康乐宝造口模型”上进行 造口护理练习，采用讲解-反馈-评估-澄清回授法宣教造口护理。2.2 造口治疗师对患者出院前一天采用造口护理知识评估表 评估患者造口护理水平，评估回授法实施效果。3 .术后及其康复期同伴教育3.1 7月第1周招募同伴教育者共8人，标准
36、：肠造口术后三年； 具有一定的文化水平；具有较好的语言交流水平。3.2 7月第2周由造口治疗师对同伴教育者培训考核，考核内容： 造口术后饮食、运动及日常生活注意事项；造口袋的黏 贴、更换；造口常见并发症的预防和观察；沟通交流和技巧。、经培训后正式成为同伴志愿者。第3、4周组织同伴教育者在病对策处置:经效果确认为有效对策，列入品管圈、 活动的标准化内容(编号：QCC- 16-07)区对永久性肠造口术后三个月内患者进行同伴教育。)效果确认：1 .视频宣教患者12例、家属25人；共赠送视频5套；回授法实施患者15例、家属19名；受同伴教育者17人次。2 .患者造口护理知识由(40. 139. 13)
37、升至(52.044. 19)分，说明 患者造口知识掌握率提高；3 .本阶段(7.01-7.30)患者低适应水平发生率由26.7%降至23.3%JI26.7%I23.3%28 0oo26 0oo24 0oo22 0oo20 0oo参考文献:L林郁清.周益君.史定妹.视频宣教结合回授法在头颈部肿瘤放疗患者口腔功能锻炼中的应用J.中华护理 杂志,20XX,51(9)409( 1093.对策名称“呵护生命玫瑰”一以造口联谊微信群为主的多维度社会公益组织主要因患者缺少关爱对策：现况说明：1造口治疗师工作内容较多为造 口门诊，病房肠造口宣教，组织 联谊等形式的社会群体活动形式 较少。马强胡会与我科室无合作活动。1.定期针对住院中及出院后的患 友举办造口联谊，科室与癌症协 会保持固定合作关系。2.针对住院中及出院后的患友，建 立微信群“呵护生命玫瑰”，及时解 决患者需求。3 .造口治疗师门诊随访出院患者 并开通电话热线服务，随时解决 患者疑问。4 .制作“关爱造口人”动画公呼 告。(对策处置:经效果确认为有效对策，, 列入品管圈活动标准化内容 (编号：QCC- 16-07)负责人:实施时间：20XX.8.1-8.14实施地点：病区活动室实施经过：1.自20XX.8.6起孙奇娥造口治疗师联合癌症协会筹办联谊会，在8月最 后一周及1
