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1、*市2023年医政医管工作要点2023年全市医政医管工作要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻落实的二十大精神，围绕*区域医疗中心建设任务，着力提升医疗服务能力、提升医疗服务质量、提升医院管理绩效，为塑造“*”城市品牌、实现“两个更好”提供更加坚实的健康保障。一、提升医疗服务能力（一）深化省级区域医疗中心建设。加快推进首批3个省级区域医疗中心建设进度，市中心医院要对照建设标准，加快内涵建设，加速能力提升；要加快推进与省肿瘤医院的合作共建，尽早实现输出医院管理、技术、品牌的“三个平移”，打造成代表省内先进水平、具有国内影响力的区域医疗技术高地；同时要发挥引领、辐射、带动作用，实现市
2、域内相关专业疑难危重症病例医疗水平快速提高。积极培育申报第二批省级区域医疗中心建设项目，每个三级综合医院要培育3-5个优势临床专科，通过购置先进诊疗设备、培养临床技术骨干和学科带头人，开展疑难危重症的诊断与治疗,全市力争第二批再有2-3个省级区域医疗中心项目落地。（二）加快市级区域医疗中心建设。加快推进已纳入2023年度重点民生实事的6个市级区域医疗中心建设，各牵头医院要对照建设方案，增加亚专业学科，扩大诊疗病种覆盖率，提升诊疗水平，确保按时间节点完成建设任务。(三)持续提升县域医疗中心综合服务能力。以医院等级评审为抓手，夯实县域医疗中心在县域医疗服务体系中的龙头作用，*县、*县人民医院要达到
3、三级医院能力服务水平，实现全市三级医院县域全覆盖。提升胸痛、创伤、卒中、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等急诊急救五大中心建设水平，*县、*县人民医院卒中中心要实现溶栓、取栓技术的普及运用，胸痛中心要能独立开展急诊PCI手术。各县区胸痛中心急性心肌梗塞接受急诊PCI治疗的ST段抬高型心肌梗死患者，从进入医院大门到导丝通过平均时间不高于60分钟；卒中中心脑卒中患者从到院到接受静脉溶栓治疗的中位时间不高于35分钟；创伤中心创伤患者从到院到完成影像学检查的中位时间不高于30分钟。推进肿瘤、微创介入、麻醉疼痛、重症监护、静脉血栓栓塞症等临床服务五大中心建设，年底前每个县至少建成2个中心。加强三级医
4、院对口支援县级医院，每年填补受援医院13项技术空白。(四)开展临床重点专科分级分类建设。市中心医院要在省级区域医疗中心建设基础上培育申报建设国家临床重点专科。市级区域医疗中心建设单位及全市三级医院要从专科规模、医疗技术、诊疗模式、管理方法等不同角度，有针对性的加强心血管、脑血管、创伤、重症、儿科、康复、老年、呼吸和感染性疾病等专科特色和核心竞争力建设，每个单位至少要申报5个省级临床重点专科。每个县区要在辖区内二级甲等以上综合或专科医院，至少选择5个技术特色明显、达到市内领先水平、在省内具有一定影响力的专业,申报县级特色专科。形成以国家临床重点专科为引领，省级临床重点专科为骨干，县级特色专科为基
5、础的临床专科服务体系，保障人民群众常见病多发病、急危重症诊疗，推进分级诊疗制度建设。（五）提高急诊急救能力效率。加强中心城区及各县120指挥中心管理，开展指挥调度技能、急救知识和急救技能培训，提高120电话10秒接听率、3分钟出车率、平均急救呼叫满足率。规范院前急救管理，规范急救标识、着装和车辆喷饰，配置出诊记录仪等装备设备，提高院前急救标准化、规范化、专业化、信息化水平。推动乡镇急救站点建设，解决偏远乡村急救服务半径过长问题，每个县区要至少要选择5个基础医疗服务能力较强乡镇卫生院建立急救站点，并建设基层胸痛、卒中救治单元，缩短急救反应时间，逐步建立“纵向到底、横向到边、覆盖城乡、功能完善、运
6、转协调”的全市医疗急救服务网络,更好地满足人民群众对院前医疗急救的需求。（六）强化重大疾病医疗保障。落实新冠病毒感染诊疗新版方案，健全重症、危重症患者综合救治体系，统筹调配救治资源，强化中西医结合治疗，提高诊疗规范化、同质化水平。持续保障艾滋病抗病毒药品免费供应，提高治疗成功率，确保艾滋病患者群体稳定。加强儿童血液病、恶性肿瘤、罕见病等重大疾病诊疗管理，提高早诊早治率和治疗效果。（七）深化拓展护理康复服务。开展“优质护理服务提升行动”，深入推进责任制整体护理、“互联网+护理”和延续性护理服务，扩大覆盖面、供给量。健全完善康复医疗服务体系，加强康复医疗专业队伍建设，提高康复医疗服务能力。（八）加
7、快推进临床营养工作。落实临床营养科建设与管理指南（试行）要求，全市二级以上综合医院以及儿童、精神等专科医院要设置临床营养科，完善工作制度，配齐设施设备，加强队伍建设，以营养筛查和评估为切入点，推动临床营养深度融入诊疗全过程，有条件的可开设临床营养科病房，加快提升临床营养诊疗能力和服务水平，促进临床营养工作制度化、科学化、规范化、信息化发展。二、提升医疗服务质量（一）完善医疗质量管理与控制体系。进一步规范市级医疗质量控制中心的建设与管理，严格按程序遴选挂靠单位,制定专业质控工作规划和年度工作计划并组织实施，建立质控中心监督管理和动态调整机制，对质控中心实施动态管理和调整。市级质控中心负责指导县区
8、质控中心和医疗机构开展医疗质量安全管理与控制工作，开展医疗质量现场指导和评价，撰写年度专业质控通报。各县区组建相应专业的质控中心，负责指导辖区内医疗机构全面落实医疗质量安全核心制度、质量安全改进目标、质控工作改进目标，提升医疗质量同质化水平。(二)完善医院质量管理运行机制。进一步强化质量管理主体责任，各医疗机构要制定年度医院质量与安全管理持续改进工作方案，健全数据质量控制体系和追踪机制，持续开展督导检查、评价反馈、跟踪问效，及时发现和解决医院质量与安全管理中存在的问题，确保质量与安全管理院、科两级责任制切实落实。(三)推动多维质量管理工具普及应用。指导医疗机构恰当应用多维质量管理工具，包括但不
9、限于PDCA循环、追踪方法学医院评价(TMHA)、品管圈(QeC)、根本原因分析法(RCA).失效模式与效应分析(FMEA)、5S/6S管理等，促进不同类型质量问题改进,提高医疗、护理、医技、药事、装备、信息、后勤等医院各领域质量问题的改善效率和效果。举办全市多维质量管理工具应用成果交流发布会，交流学习多维质量管理工具运用成效,推动实现医院质量管理同质化。(四)加强医疗技术管理。严格医疗机构、人员准入和执业管理，开展大型医院巡查，加强民营医院监管。贯彻落实诊所备案管理暂行办法，指导各县区加强诊所备案管理。指导各医疗机构贯彻落实医疗技术临床应用管理办法,持续规范以限制类技术为重点的医疗技术临床应
10、用管理。加强医疗机构手术分级管理，手术分级管理目录制定率三级医院不低于70%,二级医院不低于60%,医疗机构主动向社会公开三、四级手术管理目录。（五）加强医疗安全管理。持续推进平安医院建设，加强医院人防、物防、技防和智慧安防能力建设，健全安检制度，完善医疗纠纷预防与处理长效机制，强化警医联动，严厉打击涉医违法犯罪行为，全力维护良好医疗秩序。2023年起，三级医院及实际开放床位1000张以上的大型医院要全面开展安检工作，其他医院要积极开展安检工作。（六）加强院感防控管理。全过程、全链条、全要素精准落实院感防控制度措施，加大高危人群、高发部位、重点环节干预力度，强化监测分析与评价反馈，进一步优化感
11、控人员专业结构，推动我市医院感染控制质量水平持续提升，确保不发生院内严重感染事件。（七）加强临床用药管理。以强化抗菌药物、抗肿瘤药物、麻精药品和重点监控药品管理为抓手，持续加强医院药事管理，利用信息化手段实施处方前置审核，加大处方点评力度，提高处方合格和适宜率，保障患者用药安全。持续开展遏制细菌耐药专项整治行动，对全市二甲以上医院进行现场评价，全市主要耐药菌检出率降至全省平均水平。（八）加强血液采供管理。加强无偿献血宣传与招募，强化固定献血者、应急献血者、献血服务志愿者三支队伍建设，建立血液安全风险监测预警机制，完善临床合理用血评价制度，力争全市献血率达到IO%。，推动全市血液采供能力、质量安
12、全水平稳居全省前列。严格单采血浆站管理，严禁超采、频采和跨区采集。三、提升医院运营管理绩效（一）推动医院等级升级晋位。对照新版*省三级医院评审标准实施细则，参与全省新一轮三级医院评审评价。市中心医院要实现通过“三甲”复审的目标，市*医院、*人民医院要创建“三甲”医院；其他已经升级为三级医院的医疗机构要对照“三甲”评审标准，围绕质量、安全、服务、管理、绩效，完善落实管理制度，不断加强内涵建设，持续提升服务质效，尽早创建“三甲”。目前仍是二级甲等医院的医疗机构要争创三级医院，二级医院要争创“二甲”医院。（二）推动公立医院绩效考核成绩提升进档。督促二级以上医院参与国家公立医院绩效考核和全省DRG考核
13、，实现“双考核”全覆盖。组织召开医院质量管理工作会、培训会，成立全市公立医院绩效考核专家指导组，开展业务培训、现场指导，引导医疗机构进行指标监测和数据质控，通过加强医院精细化管理，实现高质量发展。市中心医院绩效考核结果力争达到A级，*、*、*人民医院等绩效考核结果达到B+以上，其他三级医院绩效考核结果达到全省同级同类医院的中上水平。（三）深化智慧医院建设。创新推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”智慧医院建设，夯实信息化基础支撑作用。持续推进电子病历建设提档升级，力争2所三级医院通过5级应用评审，县域医疗中心全部达到4级以上水平。全面启动智慧服务建设，提升智慧服务分级评估参评医院数量和级
14、别。（四）加速智能医废建设。加快提升与省级“智能医废”监管平台对接，巩固提升三级医疗机构建设成果。全面启动二级医疗机构“智能医废”建设，年底前基本实现二级以上医疗机构全覆盖，加速打造医疗废弃物产生、收集、暂存、移交全链条信息化高效监管模式。四、着力塑造良好行业形象（一）优化便民惠民服务。落实省委改革办、省卫生健康委、省医疗保障局联合下发的关于推行“便民就医少跑腿”七大举措的通知（*改办发（2023）2号文件），在全市县域医共体牵头医院和三级公立医院中推行“便民就医少跑腿”七大举措，即：会诊转诊一站式服务、院内智能导航服务、门诊患者医技检查24小时内完成服务、医保电子凭证全场景应用服务、诊间支付
15、服务、病区结算服务、病案复印线上线下一体化服务。6月底前，市中心医院、*县人民医院要完成试点任务，12月底前，全市县域医共体牵头医院和三级公立医院要全面推开。(二)强化医德医风建设。贯彻落实医疗机构工作人员廉洁从业九项准则，加强党风廉政建设，持续开展“医心向党、医路前行”系列活动，办好2023年“中国医师节”活动，评选一批标杆单位和先进个人，通过行业媒体平台全方位、多层次、立体化宣传政策导向和先进典型，大力弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”新时代卫生健康职业精神，营造尊医重卫良好氛围。(三)加强医院文化建设。加强医院文化建设，打造有温度的医院，提供有关怀的医疗，培养有情怀的医生，表彰一批“出彩人物”、打造一批“绿色美丽医院”，初步构建具有时代特征、行业特色、*特点的医院文化体系。*市卫生健康委员会办公室2023年3月20日
