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1、眩晕眩是眼花,晕是头晕,常见于高血压、动脉硬化、贫血、神经官能症、内耳迷路病、颈椎病以及脑部肿瘤等疾病。起病原因,与素质不强、病后体虚、忧思郁怒及饮食辛辣肥甘等有关。病理表现有虚实两个方面,虚证为心脾气血不足或肝肾阴精亏损,不能上荣于脑;实证为风阳上扰,或痰浊中阻,清阳不升所致。【诊断】1.详询病史,有无晕船晕车现象、发作情况及既往病史等;检查有无耳病、颈椎病、心血管疾病或眼球震颤等,并测量血压,化验血常规,颈椎X线摄片及耳科检查,以鉴别眩晕的原因。2 .头晕无外物及自身旋转感,多由于高血压、动脉硬化、神经官能症、贫血等病引起。3 .眩晕呈阵发性,有外物或自身旋转感,伴恶心呕吐,或眼球震颤,多
2、为内耳迷路、颈椎病或脑部疾病。【治疗】一、辨证论治辨证当分标本虚实。本虚属肝肾阴精亏损者,宜滋养阴精;属心脾气血不足的,宜补益气血。标实属风阳上亢的,治予熄风潜阳;属痰浊中阻的,宜化痰和中。如虚实错杂,当标本兼顾。1.气血不足头晕目花,突然坐起时眩晕加重,平卧低头较缓,耳鸣,心悸,失眠,面色苍白或萎黄,气短自汗,体倦无力,苔薄质淡,脉细软。治法:补益气血。方药举例:归脾汤加减。党参或太子参IOg,黄黄10g,当归10g,白芍10g,川尊3g,熟地15g,炒枣仁12g,夜交藤15g,柏子仁10g。加减:食少,大便澹,去熟地黄,加炒白术10g,砂仁壳3g。妇女崩漏失血引起,去川苜,加制首乌12g,
3、阿胶IOgo4 .肝肾亏损眩晕,午后入晚加重,烦劳思虑则剧,精神委靡,记忆力减退,腰酸,膝软,遗精,耳鸣,五心烦热,睡眠不安,形体消瘦,苔少,舌质红,脉细弦。治法:滋养肝肾。方药举例:杞菊地黄丸加减。地黄12g,制首乌12g,山萸肉IOg,五味子5g,怀山药12g,茯苓10g,枸杞子12g,菊花6g,潼蓑藜10g。加减:头晕痛,耳鸣,虚阳上亢者,酌加牡蛎、磁石各30g,龟甲15g。5 .风阳上亢眩晕如坐舟车,耳鸣,头胀疼或抽掣痛,性情急躁,常因恼怒而晕痛加重,烦热面赤,失眠多梦,四肢麻木,口苦,苔黄,舌质红,脉弦数。治法:熄风潜阳。方药举例:天麻钩藤饮加减。天麻10g,白美藜10g,钩藤12g
4、,黄苓10g,夏枯草15g,苦丁茶IOg,牡蛎30g,珍珠母30g。加减:面赤烦热,加龙胆草3g,或焦桅子IOgo眩晕甚者,加石决明30gO兼有阴虚表现者,酌加滋养肝肾药。4.痰浊中阻眩晕阵作,头重如蒙,视物旋转,动则晕甚,恶心,呕吐痰涎,胸闷,脱痞,食少,嗜睡,苔白腻,脉弦滑。治法:化痰和中。方药举例:半夏天麻白术汤加减。制半夏10g,白术10g,陈皮5g,茯苓12g,泽泻15g,天麻6g,白疾藜10g。加减:头胀痛,心烦,口苦,呕吐,苔黄腻,加黄连3g,枳实10g,竹茹IOgo呕吐甚,加代赭石20gO二、中成药桑麻丸或二至丸每次5g,每日2次。可以同用,治肝肾阴虚之眩晕。杞菊地黄丸(口服液
5、)每次8粒(1支),每日23次。用于肝肾阴虚之眩晕。脑立清每次10粒,每日2次。用于风阳上亢之眩晕。人参养荣丸每次5g,每日2次。用于气血不足之眩晕。全天麻胶囊每次34粒,每日23次。用于肝阳偏亢之眩晕。三、简易方药天麻10g,川苜10g,葛根15g,钩藤15g,水煎服。治风阳眩晕、头痛。鲜小蓟根30g,水煎,空腹服。治肝阳眩晕。桑棋子15g,黑大豆12g,水煎服。治肝肾不足之眩晕。泽泻30g,焦白术15g,怀牛膝10g,水煎服。治眩晕综合征。胡桃肉3个,鲜荷蒂1枚,捣烂,水煎服。治肾虚眩晕。四、针灸疗法体针风池、肝俞、阳陵泉、合谷。风阳上亢,加太阳(出血)、太冲;气血不足,加灸百会、气海;痰浊中阻,加中脱、丰隆、脾俞。耳针皮质下、枕、神门、肾、额。每次选用23个穴。