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评表盖板安装质量评定表页码共页公路工程质量检验评定标准编号：项目名称施工单位施工日期合同段监理单位单位工程评定单位评定日期分部工程工程部位分项工程桩号范围项次检查项目单位规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率权值加权得分1支承面中心偏位mm1022相邻板最大高差mm1O1加权平均得分合计外观鉴定减分质量保证资料减分自检意见监理意见工程质量等级评分得分质量等级制表：复核：质检工程师：技术负责人：项目经理：监理工程师:
