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1、主题选定：膳食是住院患者摄取营养的主要途径。医院膳食主要分为基本膳食、治疗膳食、诊断和代谢膳食、肠内营养膳等。各种膳食的菜单按膳食常规要求，由营养医师制定营养治疗方案并定期进行评价，监测营养治疗的效果。治疗膳食是指在基本饮食的基础上，根据患者的病情需要，适当调整总能量和某些营养素而达到治疗目的的一种饮食，主要为了配合临床治疗而特殊指定。随着我国居民生活水平日益提高，传统的饮食结构发生改变，很多疾病的发生与饮食有着密不可分的关系，而通过健康科学的饮食干预能够降低一些疾病的发病率。国家卫生计生委制定的三级综合医院评审标准实施细则中，要求住院患者在医院就餐时的治疗膳食就餐率应在80%以上，可见治疗膳
2、食对于住院患者有着非常重要的意义。可是，作为配合临床疾病治疗而按严格要求制作的治疗膳食，因其有对油盐等调味品及一些营养素的要求，使得口感不如平时在餐馆享用的菜品好，加上患者对饮食助力疾病康复的价值认识不够.以至于依从性不高，对治疗膳食的满意度也偏低，就餐率很难达到80%。现况调查与原因分析：20XX年1月，我院随意抽取200名住院患者开展治疗膳食满意度调查，共收回有效问卷184份，其中142人在我院就餐，就餐率为79%o显然，就餐率和满意度两项均未达到科室监测指标的阈值。在此基础上，我们开始分析住院患者治疗膳食就餐率和满意度均较低的原因（图1）。图1：治疗膳食就餐率与满意率较低的原因治疗膳食就
3、餐率与满意率较低服务员营养师PDCA循环：P鉴于我院20XX年初治疗膳食的就餐率及满意度均偏低的情况，营养科在20XX年上半年启动“提高患者治疗膳食就餐率及满意度”的质量改进项目。我们根据项目需要，由营养科主任任质量改进小组组长，组员共4名，包括临床营养师（主要负责向住院患者进行治疗饮食宣教），食堂主管（主要负责烹饪治疗膳食质量），管理营养师（主要负责治疗饮食的称量和菜单的编排）。质量改进小组基于上述原因分析，制定改进方案：临床营养师到病房向住院患者宣教疾病与膳食营养知识；管理营养师改进治疗膳食菜单，丰富种类；制定送餐员的岗位职责和服务标准，并对其做岗前培训，提高服务质量，丰富营养专业知识；通
4、过培训提高厨师烹调治疗膳食的技术。改进目标是将住院患者治疗膳食的就餐率提高到80%以上，满意度提高到85%以上，并进一步完善医院膳食管理制度。改进时间为20XX年1月至6月，改进期间每个月会定期到病房进行患者就餐率和满意度调查。D按计划重点改进工作如下：1.增加治疗餐的品种：管理营养师根据治疗膳食的配比标准及患者饮食需求，增加治疗菜单的品种，更改治疗膳食早餐品种供应。2 .礼仪及服务态度培训：定期培训送餐人员相关礼仪及营养知识,尽可能提高个人素质和服务态度。3 .烹调技术提高：定期请厨师长给厨师培训烹调技术、介绍烧制治疗膳食的要求。4 .听取病房意见：质量改进小组不定期召开膳食会议，听取各病区
5、护士长及医务人员对治疗膳食的意见和建议。5 .营养知识宣教：由临床营养师不断到病房向患者宣教治疗膳食与疾病知识，发放相关的宣传单，并集中进行疾病与膳食知识的科普讲座。C质量改进小组定期调查住院患者的膳食，发现在项目改进的半年中，治疗膳食的就餐率和满意度都有所提高。其中住院患者就餐率从改进前的77%提升到85%,住院患者对治疗膳食满意度由改善前的79%提高到89%oA质量改进小组修订医院膳食常规，并进一步规范本院住院患者的膳食医嘱.以达到满足人体的营养需要和实现辅助疾病治疗的目的。经过我们持续几个月的膳食调查，患者对治疗膳食的满意度和就餐率达到了设定的目标，但是因为点餐系统陈旧，还是不能满足患者更多的需求，经过质量改进小组讨论，我们将采用电子点餐系统来更好地满足患者需求。
