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1、风湿免疫科压疮考核试题一、单项选择题A指压不变白红斑，皮肤完整，局部皮肤完好，出现压之不变白的红斑，深色皮肤表现可能不同；指压变白红斑或者感觉、皮温、硬度的改变可能比观察到皮肤改变更先出现B：部分皮层缺失伴真皮层暴露，伤口床有活性、呈粉红色或红色、湿润，也可表现为完整的或破损的浆液性水泡。C：全层皮层缺失，常常可见脂肪.、肉芽组织和边缘内卷。可见腐肉和/或焦痂。不同解剖位置的组织损伤深度存在差异；脂肪丰富的区域会发展成深部伤口。D：全层皮肤和组织缺失，可见或可直接触及到筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头。可见腐肉和/或焦痂.常常会出现边缘内卷，窦道和/或潜行。不同解剖位置的组织损伤的深度存在差
2、异E：完整或破损的局部皮肤出现持续的指压不变白深红色，栗色或紫色，或表皮分离呈现黑色的伤口床或充血水疱。疼痛和温度变化通常先于颜色改变出现。F：全层皮肤和组织缺失，损伤深度被遮盖，全层皮肤和组织缺失，由于被腐肉和/焦痂掩盖，不能确认组织缺失的程度。1、1期压疮表现为：（）填空题（答案：A）答案解析：A2、2期压疮表现为：（）填空题（答案：B）答案解析：B3、3期压疮表现为：（）填空题岑窠：C）答案解析：C4、4期压疮表现为：（）填空题（答案：D）答案解析：D5、深部组织损伤期压疮表现为：（）填空题（答案：H）6、不可分期压疮表现为：（）填空题，岑案：F）二、多项选择题1.压疮分（）期A：1期B
3、：2期C：3期D：4期E：深部组织损伤期F：不可分期2、1期压疮的处理方法有（）A：用安普贴或多爱肤保护皮肤。B：气垫床C：勤翻身拍背部（D：水垫（3、失禁性皮炎分（）级A：高危（小B：轻度川C：中度（正确答案）D：重度（正1E：真菌性皮疹（；，主）4、失禁病人有哪些保护皮肤的措施（）A：失禁病人肛周、会阴等部位皮肤干洁B：皮肤潮红糜烂可使用氧化锌IIFEC：皮肤潮红糜烂可使用皮肤保护粉JD：皮肤潮红糜烂可使用皮肤保护膜工响?案）E：皮肤潮红糜烂可使用使用造口袋收集大便等5、会诊制度的范围有：（）A、三期及三期以上压疮。（：饰答区）B、压疮护理效果不佳，有进行性加重的趋势。C、本病区不能解决的
4、压疮护理问题。（正确答案）D、1期压疮6.下列关于协助多管道患者翻身的说法正确的是：（）A：三名护士同时站在床的另一侧，一名护士固定/整理患者的各种管道B：第二名护士双手托住患者肩、腰部（C：第三名护士双手托住患者臀部和胴窝D：将患者转向自己，使其面向护士卜）7、处理创面渗液少的2期压疮选择的敷料有：（）A：溃疡贴（正确涔案）B：安普贴IC：超薄多爱敷D：藻酸盐敷料8、下面关于创面破损或渗液多的2期压疮的处理方法正确的是：（）A：选用水胶体敷料如标准多爱肤”）B：选用藻酸盐敷料C：渗液较多，选用藻酸盐敷料或泡沫敷料吸收多余渗液卜不）D：换药频率根据渗液量而定，一般17天换药一次二案）9、下面关
5、于2期压疮水泡的处理说法争取的是：（）A：水泡或未破的小水泡：减少摩擦防止破裂。B：水泡或未破的小水泡：注意保护，可用水胶体敷料。Jvi-JC：大水泡：先用安尔碘消毒水泡，然后用无菌针筒在最低位抽出泡内液体，确答案）D：大水泡：低位剪开,挤出泡液，保留泡皮,用胶体敷贴外敷。川10、下列关于Braden评分说法正确的是：（）A：Braden评分912分，每周复评B：Braden评分9分，三天复评（C:Braden评分多2分，不用复评确答案）D：病情变换，随时复评一匕13案）三、填空题一、院外压力性损伤（填空题填写答案说明：如图*1、接诊护士应对所有入院患者进行详细的,及时发现院外带入压力性损伤，
6、并按要求上报上报医院安全（不良）事件上报系统。（答案：“全身皮肤检查”“24小时内”“护理信息系统”“无需”，分值：5分）1、接诊护士应对所有入院患者进行详细的,及时发现院外带入压力性损伤，并按要求上报0上报医院安全（不良）事件上报系统O填空题（答案：“个身皮肤检查”“24小时内”“护理信息系统”“无需”）二、院内压力性损伤1、院内新发压力性损伤：当班护士应按要求上报及，上报医院安全（不良）事件系统时，需在系统中同时上传压力性损伤部位照片，护长和护理部应在内对医院安全（不良）事件系统的上报内容进行审核。填空题（答案：“24小时内M护理信息系统-医院安叁（不良）事件系统”“科区”“压疮专科小组”
7、“2个工作日”）2、患者手术后发生压力性损伤：手术室、麻醉恢复室及病区护士应按进行压力性损伤归属的确定和上报。填空题（答案：“手术患者压疮上报流程”）3、发生跨专科相关压力性损伤：由报医院安全（不良）事件系统，拍照片上传，必要时拍视频上传至中二压疮小组联络员微信群，然后填写发生科室，,填写原因分析及整改措施。填空题之现科室上报”“由发生科室填写”）4、患者带压力性损伤转科：已由压力性损伤，科室不需重复上报。填空题（答案：原科室上报”“转入”）5、若科室间对压力性损伤的归属意见存在分歧，双方到现场沟通后仍有争议的，上报,组织人员到现场会诊（，压疮专科组A，压疮A）,判定为哪个科室为责任科室。现场确认前护理部会通知双方到场。若一个自然年内某科室经护理部会诊判定该科室为责任科室的压疮事件，则给予病区护长发。之后例，再次发黄色警告信，并扣罚奖金IoOo元（其中区护长至少扣罚奖金500）填空题（答案：上报护理部护理部护理都S家L核心小组成员I八科、区、TlI现第3例”“发黄色警告信”“每再事现）
