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温州市社会组织承接政府职能转移申请表社会组织名称登记证号单位地址成立时间业务指导单位专职工作人员数会员数量单位会员个人会员业务范围近两年年检结论执业许可证等有关资质注册资金净资产评估等级曾获何种奖励姓名办公电话手机电子邮箱法定代表人联系人申请承接的政府职能转移项目申请单位具备承接政府职能转移的资质条件社会组织法定代表人签名:(社会组织印章)年月日业务指导单位审核意见:(无业务指导单位无需填写)(印章)年月日职能转移部门评审意见:(印章)年月日