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1、连盐铁路四电工程通用表格1、以第一张表格，施工组织设计（方案）报审表为例。2、编号：总体不分专业依据三位数依次编制，如001；分专业的加上专业缩写，如TXOo1,XH001,DL001,JCWOOl.2、报审表中表头字母编号AO.1在具体运用时不显示。3、表中格式、字体不能更改。北京铁城版施工方案报审表工程项目名称：新建连盐铁路工程施工合同段：LYZH-SD编号:致：乌鲁木齐铁建工程询问有限公司连盐铁路工程监理站:我单位依据承包合同的约定已编制完成案），并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案）_工程的施工组织设计（方施工单位（章）：项目负责人：日期：年月H专业监理工程
2、师看法：专业监理工程师：日期：年月H项目监理机构看法：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：年月日建设单位看法（须要时）：建设单位（章）：负责人：日期：年月日施工组织设计（方案）报审表工程项目名称：新建连盐铁路工程施工合同段：LYZH-SD编号:致：乌鲁木齐铁建工程询问有限公司连盐铁路工程监理站:我单位依据承包合同的约定已编制完成案），并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案）.工程的施工组织设计（方施工单位（章）：项目负责人：日期：年月日专业监理工程师看法：专业监理工程师：日期：年月日项目监理机构看法：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：年月日建设单位看法（须要
3、时）：建设单位（章）：负责人：日期：年月日工程项目名称：施工合同段：编号：致：乌鲁木齐铁建工程询问有限公司连盐铁路工程监理站:我单位依据承包合同的约定已编制完成工程的测量实施方案，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附：测量实施方案施工单位（章）：项目负责人：日期：年月日专业监理工程师看法：专业监理工程师：日期：年月日项目监理机构看法：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：年月日建设单位看法（须要时）：建设单位（章）：负责人：日期：年月日工程项目名称：施工合同段：编号*7111J致：乌鲁木齐铁建工程询问有限公司连盐铁路工程监理站:我单位依据承包合同的约定已编制完成案，并经我单位技术负责
4、人审查批准，请予以审查。附：试验实施方窠工程的试验实施方施工单位（章）：项目负责人：日期：年月日专业监理工程师看法：专业监理工程师：日期：年月项目监理机构看法：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：年月日建设单位看法（须要时）：建设单位（章）：负责人：日期：年月日致：乌鲁木齐铁建工程询问有限公司连盐铁路工程监理站:经考察，我方认为选择的（分包单位）具有担当下列工程的施工资质和施工实力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍担当总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：L分包单位资质材料；2.分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量（单位）拟分包工程合同额（万元）分包工程
5、占总包工程（%）合计施工单位（章）：项目负责人：日期：年月日专业监理工程师看法：专业监理工程师：日期：年月日总监理工程师看法：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：年月日建设单位看法（须要时）：建设单位（章）：负责人：日期：年月日工程项目名称:编号:施工合同段:表A.O.5主要进场人员报审表工程项目名称：施工合同段：编号:致：乌鲁木齐铁建工程询问有限公司连盐铁路工程监理站:下列人员已进场，并满意合同约定，请予以审查。施工单位（章）：项目负责人：日期：年月日序号姓名性别诞生年月职务/职称学历专业专业年限备注123456789101112审查结论:专业监理工程师:日期:表A.0.6进场施工机械、
6、设备报验表工程项目名称：施工合同段：编号:致：乌鲁木齐铁建工程询问有限公司连盐铁路工程监理站:下列施工机械、设备按合同约定已进场，并经我方检查，能满意工程施工须要，请审验签证并准予运用。施工单位（章）：项目负责人：日期：年月日序号机械设备名称规格及型号数量技术状态进场日期运用工点备注审验结论:专业监理工程师:日期:表A.O.7进场材料/构配件/设备报验表工程项目名称：施工合同段：编号:致：乌鲁木齐铁建工程询问有限公司连盐铁路工程监理站:下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请检验并准予在指定的部位运用。附件：1.出厂质量保证书（产品合格证）；2 .出厂检验报告；3 .自检试验报告。施
7、工单位（章）：项目负责人：技术负责人：日期：年月日名称规格及型号本批数量供货单位到达时间合格证来源或产地运用工点及部位自检状况取样地点及日期检查人及检查日期检查结果运用日期监理检验看法审查结论:专业监理工程师：日期:工程名称（单位、分部）里程/部位申请开工/复工日期安排工期致：乌鲁木齐铁建工程询问有限公司连盐铁路工程监理站:我方担当的工程，己完成各项打算工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附：1.开工/复工报告；2.证明文件。施工单位（章）：项目负责人：日期：年月日项目监理机构看法：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：年月日建设单位看法（须要时）：建设单位
8、（章）：负责人：日期：年月日工程项目名称:施工合同段:编号:表 A. O. 8工程开工/复工申请表工程名称（单位、分部）里程/部位申请开工/复工日期安排工期致：乌鲁木齐铁建工程询问有限公司连盐铁路工程监理站:我方担当的工程，已完成各项打算工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工指令。施工打算状况1 .施工组织设计已获总监理工程师签认；2 .项目经理、技术负责人、其他技术和管理人员已经到位，主要施工设备、施工人员已进场，主要工程材料已落实；3 .进场道路及水、电、通讯等已满意开工要求；4 .经审核合格的施工图纸己到位；5 .工程复测或放样工作已完成，复测成果书已报审，满意测量精度要求
9、；施工桩撅齐全。6 .相关单位的平安协议已签订。7 .其它施工打算工作已就绪。施工单位（章）：项目负责人：日期：年月日项目监理机构看法：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：年月日建设单位看法（须要时）：建设单位（章）：负责人：日期：年月日工程项目名称:施工合同段:编号:表A.08工程开工报告表A.O.9施工现场质管理检查记录工程项目名称：施工合同段：编号:单位工程名称开工日期建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位乌鲁木齐铁建工程询问有限公司连盐铁路工程监理站总监理工程师施工单位项目负责人项目技术负责人序号项目内容1开工报告2现场质量管理制度3质量责任制4工程施工质量检验制度5施工技术
10、标准6施工图现场核对状况7地质勘察资料8交接桩、施工复测及测量限制网资料9施工组织设计、施工方案和环境爱护方案及审批10主要专业工种操作上岗证书11管理层、技术层、作业层人员质量责任登记表12施工检测设备及计量器具设置13工程材料、设备管理制度检查结论:日期:总监理工程师:表A.0.10施工复测/测放样报验表工程项目名称：施工合同段：编号:致：乌鲁木齐铁建工程询问有限公司连盐铁路工程监理站:依据合同要求，我单位已完成的施工复测/测量放样工作，清单如下，请予以核验。附：施工复测/测量放样资料。工程地点内容备注施工单位（章）：测量人：审核人：技术负责人：日期：年月日审查结论:专业监理工程师:日期:
11、表A0.11工程质事故报告单工程项目名称：施工合同段：编号：致：乌鲁木齐铁建工程询问有限公司连盐铁路工程监理站:年月日时，在发生工程质量事故，报告如下：1 .事故经过及缘由简要说明（详见附件）：2 .事故性质：3 .预料造成损失：4 .应急措施：5 .初步处理看法：待进行现场调查后，另作具体报告。施工单位（章）：项目负责人：年月日时日期气候工程地点旁站监理部位或工序旁站监理起先时间旁站监理结束时间施工状况：监理状况：发觉问题：处理看法：备注：工程项目名称:施工合同段:编号:表 A 0.12旁站监理记录表旁站监理人员:日期:致：中铁四局集团有限公司联合体连盐铁路四电工程指挥部:事由：通知内容：监
12、理工程师：年月日时收件人：年月日时工程项目名称:施工合同段:编号:表A.0.14监理工程师通知回复单工程项目名称：施工合同段：编号：致：乌鲁木齐铁建工程询问有限公司连盐铁路工程监理站:我方接到编号的监理工程师通知单后，已按要求完成了工作，请予以复查。内容:施工单位（章）：负责人：日期：年月日复查看法：监理工程师:日期:致：中铁四局集团有限公司联合体连盐铁路四电工程指挥部:由于的缘由，现通知你方必需于年月日时起对（工程项目名称及里程）工程暂停施工。停工内容：停工缘由：整改要求：项目监理机构（章）：总监理工程师：年月日时收件人：年月日时工程项目名称:施工合同段:编号:表 A. 0.15工程暂停令表
13、A0.16工程复工令工程项目名称：施工合同段：编号：致：中铁四局集团有限公司联合体连盐铁路四电工程指挥部：鉴于工程暂停令所述工程暂停的缘由已经消退，现通知你方于_年月日时起可对工程复原施工。项目监理机构（章）：总监理工程师：年月日时表A017工程延期报审表工程项目名称：施工合同段：编号：致：乌鲁木齐铁建工程询问有限公司连盐铁路工程监理站:依据合同条的规定，由于缘由，我方申请工程延期，请予以审查批准。附件：1 .工程延期的依据及工期计算合同竣工日期：申请延长竣工日期：2 .证明材料施工单位（章）：项目负责人：日期：年月日项目监理机构看法：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：年月日建设单位审批
14、看法：建设单位（章）：负责人：日期：年月日工程项目名称:施工合同段:编号:致：乌鲁木齐铁建工程询问有限公司连盐铁路工程监理站:依据合同第条规定，由于缘由，我方要求索赔金额（大写）,请予以审查批准。索赔的具体理由：索赔金额计算:附：证明材料索赔单位（章）：负责人:日期:项目监理机构看法:项目监理机构（章）：总监理工程师:日期:表A0.19索赔审批表工程项目名称：施工合同段：编号：致：中铁四局集团有限公司联合体连盐铁路四电工程指挥部:依据施工合同条款的规定，你方提出的费用索赔申请（编号）,索赔（大写）,经我方审核：不同意索赔。同意索赔，金额为（大写）。同意/不同意索赔的理由：项目监理机构（章）：总
15、监理工程师：日期：年月日建设单位看法：建设单位（章）：负责人：日期：年月日致：乌鲁木齐铁建工程询问有限公司连盐铁路工程监理站:由于工程变更（内容见附件）请予以审批。缘由，兹提出附件：提议单位（章）：负责人：日期：年月日设计单位看法：设计单位（章）：负责人：日期：年月日施工单位看法：施工单位（章）：项目负责人：日期：年月B项目监理机构看法：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：年月B建设单位看法：建设单位（章）：负责人：日期：年月日工程项目名称:施工合同段:编号*7111J表 A. O. 20变更设计提议单（工程项目名称）监理日志（记）标段名称：工程名称：施工里程：施工单位：监理单位：开工日期
16、：年月日竣工日期：年月日（第册共册）监理日志（记）第页共页记录备注记录人表B.0.1设计技术交底记录编号:工程项目名称施工合同段施工单位交底日期年月日共页第页交底内容及要点：参与交底单位负责人签字建设单位（章）建设单位：设计单位：施工单位：监理单位：其他单位：表B.O.2交接桩记录工程项目名称施工合同段施工单位交接桩日期年月日交接桩里程范围附件：L2.问题及解决：建设单位（章）：设计单位（章）：负责人（签字）：负责人（签字）：施工单位（章）：监理单位（章）：负责人（签字）：负责人（签字）：表C.0.1打入桩施工记录编号:工程(标段)名称施工单位单位工程桩顶设计高程里程及工点部位桩机类型桩的规格
17、桩设计桩长桩号打桩日期节数桩入土每米锤击次数(击)最终阶段倾斜度顶高程(m)桩位偏及(w)蝌时间12345678910送桩锤击数落锤高度(m)平均贯入度(cm/10击)设计值(%)实际值(%)作业人员：(按部位和工序签名)记录人：专职质量检查员：施工技术负责人：年月日表cO.2钻孔桩钻孔及清孔记录编号:工程(标段)名称施工单位钻机类型及编号单位工程钻孔起讫时间钻头类型及直径部位桩号设计桩顶高程(In)转盘顶高程(m)设计桩径(m)设计孔深(m)设计孑Ug高程(m)护筒顶高程(m)月日时间工作内容钻压(t)转递(转/分)钻杆长度(m)钻进(m)孔底高程(m)质况泥浆比重作业人记录人起止小计编号本
18、次累计本次累计换钻头记录：第次换钻头：原钻头高度m,新钻头高度In0记录入第次换钻头：原钻头高度m,新钻头高度m。记录入第次换钻头：原钻头高度m新钻头高度11io记录人,：日期：日期：日期：清孔记录记录人：日期：起先清孔时间清孔结束时间清孔方式作业人：注入泥浆比重清孔结束泥浆比重清孔后孔径清孔前孔底高程清孔后孔底高程清孔后沉喳厚度专职质量检查员：年月日施工技术负责人：年月日表C.0.3基坑开挖施工记录工程（标段）名称施工单位单位工程基坑名称及里程1 .坑底设计高程,实际开挖坑底高程。2 .坑底土壤为,承载力为MPao依据钻探（摸索）之结果，此土壤在坑底以下尚有m,再下为层。3 .地下水位高程,
19、坑中水在年月日起先排水时高程为,排水措施为。4 .基坑中共桩根。桩顶截断处高程：最高,最低o5 .围堰顶部高程。6 .其他状况记录：施工作业人员,自检看法：专职质量检查员：年月日施工技术负责人：年月日表G0.4混凝土搅拌生产记录工程(标段)名称施工单位拌和站名称所用工程部位搅拌方式和机型天气状况开盘时间终盘时间协作比通知单编号搅拌数量(m)水泥厂名掺和料1厂名外加剂1厂名品名品名品名强度等级等级类型出厂编号出厂编号出厂编号进场检验报告编号进场检验报告编号进场检验报告编号砂进场检验报告编号掺和料2厂名外加剂2厂名品名品名石1进场检验报告编号等级类型出厂编号出厂编号石2进场检验报告编号进场检验报告
20、编号进场检验报告编号设计强度等级设计坍落度(mm)理论协作比实测坍落度(InnI)水胶比砂石含水率(%)砂：石1：石2：砂：石1：石2：施工协作比理论用料量(k，三)水泥施工用料,水泥试件数量及编号砂砂碎石1碎石1碎石2碎石2水水外加剂1外加剂1外加剂2外加剂2掺和料1掺和料1掺和料2掺和料2搅拌操作人拌和负责人试验人试验负责人记录人生产负责人表C.05混凝土浇筑记录编号:工程（标段）名称施工单位单位工程工程部位混凝土来源拌和方式运输方式浇筑方量浇筑时间开始：年月日时分结束：年月日时分施工气温最高：最低：实测坍落度（Inm）扩展度（mm）入模温度（C）入模含气量（）试件组数及编号试验人：年月日
21、浇筑及振捣方式降（保）温措施浇筑人（对应部位）振捣人（对应部位）浇筑中出现的问题及处理状况记录记录人：年月日自检看法专职质量检查员：年月日施工技术负责人：年月日工程(标段)名称施工单位单位工程梁号浇筑日期张拉时混凝土强度张拉日期环境温度(C)锚具、夹具厂家锚具、夹具型号校验记录左端(大里程端)右端(小里程端)千斤顶编号：校验日期：千斤顶编号：校验日期：油表编号：校验日期：油表编号：校验日期：钢束编号端别张拉力值(kN)油表读数(MPa)活塞伸出量(mm)工具锚夹片外露量(mm)计算伸长值(Inm)伸长值偏差(%)左端%张拉力_A：E：_%张拉力B：F：右端%张拉力C：G：_%张拉力_D：H：合
22、计伸长量”(B-A)-(E-F)+(D-C)-(G-H):左端张拉力_A：E：%张拉力_B：F：右如_%张拉力C：G：%张拉力D：H：合计伸长量7o=(B-A)-(E-F)+(D-C)-(G-H);左端张拉力_A：E：张拉力_B：F：右如%张拉力_C：G：%张拉力D：II：合计伸长量2o=(B-A)-(E-F)+(D-C)-(G-H):左端_%张拉力_A：E：_%张拉力_B：F：右端_%张拉力_C：G：%张拉力_D：H：合计伸长量加(B-A)-(E-F)+(D-C)-(G-H):滑丝断丝状况张拉操作人端别开油泵人测量人左端右端记录人：专职质量检查员：施工技术负责人：年月日表co.7预应力混凝土
23、简支梁终张拉记录工程(标段)名称施工单位单位工程梁号浇筑日期张拉日期张拉时混凝土强度张拉时混凝土弹性模量锚具、夹具厂家锚具、夹具型号试验状况环境温度(C)校验记录左端(大里程端)千斤顶编号：校验日期：油表编号：校验日期：右端(小里程端)千斤顶编号：校验日期：油表编号：校验日期：张拉依次钢束编号初始应力(MPa)限制应力(MPa)量测钢束伸长(丽)偏差(%)钢绞线回缩(nun)初始应力限制应力预/初张拉伸长值预/初张拉至终张拉的伸长值钢束总伸长值计算伸长值应力值/油表值应力值/油表值活塞伸出量夹片外露活塞伸出量夹片外露左A右C左E右G左B右D左F右H左右12345678910滑丝断丝状况预制梁体
24、弹性上拱(mm)张拉操作人端别开油泵人测量人左端右端记录人：专职质量检查员：施工技术负责人：监理工程师：年月日表c.08预应力混凝土连续梁张拉记录工程(标段)名称施工单位单位工程里程桥名梁型部位浇筑日期张拉日期张拉时混凝土强度张拉时混凝土弹性模量钢束方向锚具、夹具厂家锚具、夹具型号试验状况环境温度(eC)校验记录左端(大里程端)千斤顶编号：校验日期：油表编号：校验日期：右端(小里程端)千斤顶编号：校验日期：油表编号：校验日期：张拉依次钢束编号锚下限制张拉力(KN)项目张拉阶段理论伸长值L(mm)实测伸长值Lz(mm)伸长值差L=L,-L(mm)伸长率偏差=(L,L)%内缩量(mm)初读数20%
25、第一行程40%其次行程100%油表读数伸长值油表读数伸长值油表读数伸长值油表读数伸长值油表读数伸长值油表读数伸长值油表读数伸长值滑丝断丝状况开油泵人测量人记录人：专职质量检查员：施工技术负责人：监理工程师：年月日表c.o.9预应力混凝土梁孔道压浆记录工程（标段）名称施工单位单位工程梁号及部位水泥厂家和牌号掺和料厂家和牌号外加剂厂家和类型膨胀剂厂家和类型压浆料（剂）厂家和牌号压浆料试验报告编号外露预应力筋切断方式压浆日期年月日序号孔道编号第（）次压浆浆体性能起止时间进浆方向进浆压力持压压力持压时间凝聚时间（h）初凝终凝时分一时分MPaMPamin流淌度（s）出机130min224h自由泌水率（）
26、33h毛细泌水率（）4压力泌水率（）524h自由膨胀率（）6真空度（MPa）7压浆前检查：（孔道冲洗、串孔堵孔、密实度）89101112试块留置状况及编号：试验人：13141516压浆作业人其他状况记录人：专职质量检查员：施工技术负责人：年月日表c.0.10预应力混凝土梁封锚（端）记录编号:工程（标段）名称施工单位单位工程梁号及部位封锚（端）日期天气状况施工协作比及编号水泥厂家及牌号掺和料厂家及牌号外加剂厂家及类型微膨胀剂厂家、类型及掺量防护材料厂家及类型封端混凝土设计强度等级锚具和外露预应力筋的防护状况锚穴内混凝土面凿毛处理状况外露预应力筋的爱护层厚度（mm）封锚（端）钢筋绑扎及固定状况封锚
27、（端）混凝土灌筑密实方法封锚（端）混凝土养护方式、时间封锚（端）防护状况封锚（端）混凝土试件留置状况及编号试验人：封锚（端）作业人自检结论:专职质量检查员:施工技术负责人:表G0.11粉体喷射搅拌桩施工记录编号:工程(标段)名称施工单位单位工程里程及部位布桩形式施工日期设备名称及型号设计桩径水泥品种牌号桩号起止时间钻进速度地面高程(m)设计桩底高程(m)施工桩底高程(m)设计桩长(m)施工桩长(m)成桩直径(m)喷射压力(MPa)水泥用量(m3)持力层工作电流（八）作业人记录人：专职质量检查员：施工技术负责人：年月日表C.0.12浆体喷射搅拌桩施工记录编号:工程(标段)名称施工单位单位工程里程
28、及部位布桩形式施工日期设备名称及型号设计桩径水泥浆施工协作比桩号起止时间钻进速度地面高程(m)设计桩底高程(m)施工桩底高程(m)设计桩长(m)施工桩长(In)成桩直径(m)喷浆压力(MPa)水泥浆用量(m3)持力层工作电流（八）作业人记录人：专职质量检查员：施工技术负责人：年月日表G0.13高压旋喷桩施工记录编号:工程(标段)名称施工单位单位工程里程及部位布桩形式施工日期设备名称及型号设计桩径水泥浆施工协作比桩号起止时间地面高程(m)设计桩底高程(m)施工桩底高程(m)设计桩长(m)施工桩长(m)成桩直径(m)旋转速度(rs)提升速度(ms)喷浆压力(MPa)设计喷浆量(m3)实际喷浆量(m3)作业人记录人：专职质量检查员：施工技术负责人：年月日表G0.14水泥粉煤灰碎石桩(CFG桩)施工记录编号:工程(标段)名称施工单位单位工程里程及部位布桩形式施工日期钻孔设备设计桩径混合料协作比桩号设计
