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家庭经济情况说明院（系）：专业：年级：学生攵基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌入学前户口城镇口农村家庭人口数毕业学校个人特长孤残是口否单亲是口否烈士子女是口否建档立卡是否低保户是否家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码联系电话（区号）一家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况O家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件:。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：O家庭成员失业情况：家庭欠债情况：O其他情况：J签字我承诺以上信息根据本人真实情况填写，如有虚假、隐瞒造成不良结果，责任自负。承诺人：
