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小型农田水利工程基础工序质量评定表单位工程名称小型农田水利重点县建设工程V标段工程量分部工程名称第七分部:高效节能小管出流检验日期年月日单元工程名称检查井评定日期年月日序号质量标准质量等级检验记录合格优良1基底土性符合设计要求,严禁扰动2基底标高符合设计要求,偏差30mm3基层尺寸,机构与设计相符4地基圈梁断面尺寸、混凝土强度符合设计要求5回填料符合设计要求,分层夯实6室内地面铺筑水泥砂浆地面符合设计要求评定意见质量等级检查项目全部符合质量标准,其中主要检查项目质量,检查项目优良率%施工单位建设(监理)单位年月日年月日