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小型农田水利工程施工放样报验单（承包【】测量号）合同名称：小型农田水利重点县建设工程III标段合同编号:致：监理有限公司根据施工合同要求，我方已完成的施工放样工作，请贵方核验。附件：测量放样资料序号或位置工程或部位名称放样内容备注（自检结果）承包人：（全称及盖章）技术负责人：（签名）项目经理：（签名）日期：年月日（自检结果）监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份.、监理机构、发包人各1份.
