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1、建设工程消防验收备案质量专项检查记录表工程名称工程地址现场检查日期建设单位联系人联系电话工程类别口新建口扩建口改建（口装修建筑保温口改变用途）使用性质火灾危险性建筑面积（m2）装修面积（m2）建筑高度（In）层数单项名称评定结论单项名称评定结论建设工程竣工验收消防备案检查情况和综合评定意见：口符合消防验收备案要求口不符合消防验收备案要求：承办人（签名）：年月日口总平面布局口防烟排烟系统及通风、空调系统防火口平面布置消防电气口安全疏散其它灭火设施口消火栓系统口其他：口自动喷水灭火系统火灾自动报警系统单位类别单位名称项目负责人签名其他核查内容拆解申报建设单位口重复申报消防单位提供虚假报告施工单位口
2、其他：监理单位检测单位单项名称子项名称内容和方法要求验收检查情况总平面图局防火间距测量消防设计文件中有要求的防火间距符合消防设计文件要求消防车道查看设置位置，车道的净宽、净高、转弯半径、树木等障碍物；查看设置形式，坡度、承载力、回车场等消防车登高面查看登高面的设置，是否有影响登高救援的裙房，首层是否设置楼梯出口，登高面上各楼层消防救援口的设置消防车登高操作场地查看设置的长度、宽度、坡度、承载力，是否有影响登高救援的树木、架空管线等平面布置消防控制室、消防水泵房查看设置位置、防火分隔、安全出口民用建筑中其他特殊场所查看歌舞娱乐放映游艺场所，儿童活动场所，锅炉房，空调机房，厨房、手术室等设备用房设
3、置位置、防火分隔工业建筑中其他特殊场所查看高火灾危险性部位、中间仓库以及总控制室、员工宿舍、办公室、休息室等场所的设置位置、防火分隔安全疏散安全出口杳看设置形式、位置和数量；查看疏散楼梯间、前室的防烟措施；查看管道穿越疏散楼梯间、前室处及门窗洞口等防火分隔设置情况：查看地下室、半地下室与地上层共用楼梯的防火分隔项称单名查看设置位置、排烟条件；测评轴微、疏散距离要求验收检查情况消防应急照明和杏苦诗罟场所举Ell则口为导它装侍用fdlMH疏散报水保志普勤高是秘栗的三矍丁的蚩球言界间距符合消防设计文件要求消防电梯谪随麟普套售鲁华鬟霰富显示与报警装置，核对有效容量查看工作泵、备用泵、吸水管、出水管，查
4、看吸水方式，查看消防水泵水火统火系充II喷灭系消栓经育幼推敕短密的进水管数量、管径、供水能力气诡防水战备杳看优感偏圈调秫俅最小尚根兼前境格核型号数筌量管网连接篇嬲三查看诳置像置纤树栽行敷寄堂，描春葬及摘施设置慵逸保水量的措施，管网连接消防给水设备查看气田罐的调节容量，稳压泵的规格、型号数量，管网连接；那处阀锢.在设置位置后组件，杳看控制网:优态,排水设施设置情况消防?k箝查看设置位置、水位显示与报警3志,置、核对有效容量；查看确保水量的TnlwZMrt措施，管网连接管网核实管网结构形式、供水方式室外消防栓及取水口、室内消防栓、水泵接合器查看数量、设置位置、标识管网核实管网结构形式、供水方式：查
5、看管网排水坡度及辅助排水设施：查看系统中的末端试水装置、试水阀、排气阀；查看配水支管、配水管、配水干管设置的支架、吊架和抗震支架；喷头杳看设置场所、规格、型号、公称动作温度、响应指数；查看喷头安装间距，喷头与楼板、墙、梁等障碍物的距离：查看有腐蚀性气体的环境和有冰冻危险场所安装的喷头；查看有碰撞危险场所安装的喷头水泵接合器查看数量、设置位置、标识灾动警统火自报系系统形式查看系统的设置形式火灾探测器查看设置位置，查看规格、选型、短路隔离器的设置，核对同区域数量消防通讯查看消防电话设置位置、核对数量布线杳看其线缆选型、敷设方式及相关防火保护措施应急广播及警报装置查看设置位置、核对同区域数量火灾报警
6、控制器、联动设备及消防控制室图形显示装置查看设备选型、规格，查看设备布置，查看对相关设备联动控制功能；消防电源及主、备切换；消防电源监控器的安装单项名称子项名称内容和方法要求验收检查情况烟烟统通空系防k防排系及风调统少系统设置查看系统的设置形式符合消防设计文件要求自然排烟查看设置位置，查看外窗开启方式，测量开启面积机械排烟正压送风查看设置位置、数量、形式：电动、手动开启和复位排烟风机查看设置位置和数量，查看种类、规格、型号，查看供电情况管道管道布置、材质及保温材料、防火包裹防火阀排烟防火阀查看设置位置、型号，查验同层设置数量消防电气消防电源查验消防负荷等级、供电形式备用发电机查验备用发电机规格、型号及功率；查看设置位置及燃料配备柴油发电机房查看设置位置、耐火等级、防火分隔、疏散门等建筑防火要求；查看储油间的设置变配电房查看设置位置、耐火等级、防火分隔、疏散门等建筑防火要求其他备用电源EPS或UPS等消防配电查看消防用电设备是否设置专用供电Pl路；查看消防用电设备的配电箱及末端切换装备及断路器设置用电设施查看架空线路与保护对象的间距；开关、灯具等装备的发热情况和隔热、散热措施电气火灾监控系统电气火灾监控系统的设置消防检查人员:建设单位负责人:
