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设备购置询价专用表采购项目名称（数量）品牌规格型号生产商产地供货商话箱电邮资质审查营业执照有无口医疗器械注册证注册号（全）：医疗器械经营许可证证号：授权书授权单位：授权期限：专用耗材：有无口可否独立收费：可口否口（如耗材较多请另附清单）耗材1：报价：优惠价：耗材2：报价：优惠价：易损件1：报价：优惠价：销售记录：有无口其他医院成交记录：（广东省内三甲医院优先，可附多家医院成交记录）1 .医院名称：成交价格：成交日期：成交数量：其他说明：2 .医院名称：成交价格：成交日期：成交数量：其他说明：3 .医院名称：成交价格：成交日期：成交数量：其他说明：供货商确认L市场报价：万元/台2 .拟供货价格：万元/台总价：万元3 .设备保质保用期（年）：（如分开质保，请注明主机、配件）4 .配置：（可附详细配置清单）5 .其它说明：签名确认：（单位公章）2023年月日设备编号:时间:
