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附件5浙江省首届住院医师规范化培训临床技能大赛参赛报名表国家基地名称(盖章):参赛组别(专业):填报人:联系方式:序号人员类型姓名性别身份证号领队、指导医师职称+职务/选手年级(2020-2022)带教/培训专业联系方式白大褂及洗手衣号(S/M/L/XL/XXL填写)1领队-2指导医师3选手A4选手B5选手C6选手D1.每个国家基地选派一位领队。2.指导医师及四位参赛选手的白大褂和洗手衣由组委会统一提供,领队服装自备。