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落地式卸料平台搭设验收表单位名称检查日期工程名称平台面积搭设高度容许荷载Kg合格牌编号序号检查要求结果1施工组织设计、平面布置、设计计算资料齐全2底部基础坚实平整、符合施工组织设计、有排水措施3立杆垂直、间距符合规定、大小横杆纵横平稳4剪刀撑搭设、间距、角度，设置符合规定5拉结、支撑设置的间距、方式符合规定6架体横平竖直、整体稳定牢固、材质符合规定7架体的立杆材质、连接部位的方式符合规定8操作、施工作业面四周防护严密、牢靠、安全9操作平台面铺设材料符合规定、不留孔隙10登高扶梯齐全11进入作业面的通道铺设牢固、平整、无明显高低12设置操作平台的限载标志牌（内外）结论意见：年月日项目经理项目技术负责人搭设负责人监理单位意见：总/专业监理工程师（签章）：时间：年月Fl
