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1、密闭式静脉输液技术（一）操作要点与评价标准项目操作要点评价要点分值评价等级仪表仪表端庄，服装整洁符合要求5531评估1.确认医嘱及输液卡、执行单：患者床号、姓名、药名、液量、液体滴速等完整、正确55312.向清醒患者解释输液的目的、注意事项及配合要点，介绍输注的药物及基本药理作用，取得患者的合作解释到位，交流自然55313.评估患者的身体状况：年龄、意识状态（如为意识不清或婴幼儿需考虑准备夹板）、营养情况、肢体活动度及合作程度等评估准确33214.评估患者穿刺部位局部皮肤及血管状况：查看皮肤完整性，有无水肿、瘢痕等，了解静脉充盈度、管壁弹性，有无静脉炎等评估准确221O操作前1.个人准备：应用
2、六步洗手法清洗双手；戴口罩正确55312.物品准各：（1）治疗盘内备：消毒物品（安尔碘、无菌棉签）1套；一次性输液器2个；加药用注射器及针头2个；一次性治疗巾、止血带、输液贴或胶布、弯盘、砂轮；药物及液体（按医嘱准备）；执行单、输液卡、笔（2）治疗盘外备：手消毒剂（3）必要时备静脉留置针1套、封管液（无菌生理盐水或稀释肝素溶液）、小垫枕、小夹板、绷带、输液泵物品齐全，放置合理55313.药液准备：将输液卡贴于液体瓶，按三查七对原则核对药物、液体及有效期，检查并打开注射器外包装，取出注射器，按无菌技术原则进行加药操作核对完整正确、熟练，无污染5531操作中L携用物至患者床旁，核对床号、姓名、药物
3、等，向患者或家属做好解释，询问是否大小便，选择适合的静脉核对完整正确，解释到位55312.常规消毒药液瓶塞；检查输液器的有效期，查看有无破损、漏气等；将输液管和通气管针头分别插入瓶塞直至针头根部；再次核对所用药液无误后，将输液瓶挂于输液架上操作正确、熟练，无污染，核对完整、正确55313.一手持输液管，一手横持滴管，待液体流入滴管的1/2或2/3时速将滴管放下，待液体通过滤过器后立即关闭调节器（第一次排气不可将药液排出）；将针头挂在茂菲滴管上操作正确、熟练，无污染，排气一次成功，无气泡55314.协助患者取舒适卧位；将治疗巾置于穿刺部位下方，放好止血带，选择静脉；消毒穿刺部位皮肤，面积5cmX
4、5cm,待干；备胶布或敷贴；扎止血带，再次消毒穿刺部位皮肤，再次进行核对卧位安全、舒适，操作正确、熟练，无污染，核对完整正确55315.嘱患者握拳，取下护针帽，再次排气，行静脉穿刺，见有回血后将针头再进入少许，然后松开止血带、打开调节器，嘱患者松拳，见液体滴入通畅后，先固定针柄，再固定针头与针头附近输液管操作正确、熟练，无污染，穿刺一次成功，固定稳妥、牢靠101086操作中6.根据病情、年龄及药液性质调节滴速（一般成人：4060滴/分;儿童：2040滴/分）滴速调节正确，打勾签字规范44317.操作后再次进行核对，并在执行单上记录输液时间、签全名核对完整、正确，签字规范55318.整理用物；协
5、助患者取舒适卧位，将呼叫器置于患者伸手可及处。告知患者输液中的注意事项卧位舒适，指导到位33219.输液过程中注意观察患者有无输液反应，输液部位血管、皮肤情况，及时处理输液故障观察细致，处理及时332110.输液完毕，轻揭胶布，用覆盖针眼胶布轻压穿刺处，快速拔针，按压片刻至不出血为止。整理用物，整理床单位，请患者或家属签好执行单，感谢患者及家属的配合操作正确，尊重患者5531操作后1.对物品进行分类处理：将棉签、输液器（剪掉针头）、注射器（去掉针头后）等物品放入医疗垃圾筒内；针头等锐器物放入锐器收集器内；止血带放于固定位置待供应室更换，弯盘放在污染区待消毒；其他未污染物品放归原处用物处理方法正
6、确55312.清洗双手操作熟练，记录完整、正确5531理论提问5注释评分等级：I级表示评估准确，操作热练、规范，无缺项、5E污染.与患者沟通自然，语言通俗易懂；H级表示评估不够准确，操作欠熟练、规范，有12处缺项、污染，与患者沟通不够自然；HI级表示评估不准确,操作不熟练、不规范，有3处以上缺项、污染，与患者沟通少、解释不到位。(二)应掌握的知识点1 .密闭式静脉输液的目的(1)补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。常用于各种原因引起的脱水、酸碱平衡失调患者。(2)增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量。常用于严重烧伤、大出血、休克等患者。(3)供给营养物质，促进组织
7、修复，增加体重，维持正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、胃肠道吸收障碍及不能经口进食的患者。(4)输入药物，治疗疾病。2 .指导要点(1)告知患者所输药物。(2)告知患者输液中的注意事项。3 .注意事项(1)严格执行无菌技术操作和查对制度，杜绝差错事故的发生。(2)检查药液的有效期，对光检查药液有无浑浊、沉淀和絮状物分配，并注意配伍禁忌；输液器包装有无破损，是否过期。(3)输液前排尽输液管及针头内的气体，防止发生空气栓塞。(4)根据病情和药物性质选择合适静脉。需长期输液者，应有计划地合理选用静脉，一般从远端小静脉开始。(5)对年老、体弱，心、肺、肾功能不良者，婴幼儿或输注刺激性较强的药物时速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度可适当加快。(6)需持续输液的患者，应每24h更换输液器，更换时注意无菌操作，防止感染。(7)输液完毕及时拔针，防止空气进入形成栓塞。4 .调节输液速度根据医嘱、患者年龄、病情及输液器的滴速系数为患者调节滴速。5 .常用输液部位(1)周围浅静脉。(2)头皮静脉。(3)锁骨下静脉、颈外静脉、股静脉。6 .常用输液溶液(1)晶体溶液。(2)胶体溶液。(3)静脉高营养液。
