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混凝土衬砌质量检验评定表分项工程名称:工程部位：(桩号墩台号孔号)所属建设项目(合同段):本求基要 1.衬砌施工前初期支护背部存在空洞、断面严重侵限时应及时处理。 2.衬砌背后的空隙应回填注浆。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均值、代表值合格率(%)合格判定l混凝土强度(MPa)在合格标准内2衬砌厚度(mm)90%的检查点的厚度2设计厚度，且最小厚度20.5设计厚度3墙面平整度(mm)施工缝、变形缝处W20其他部位451衬砌背部密实状况无空洞，无杂物外观质量1.蜂窝麻面面积不得超过该而总面积的0.5%,深度不得超过IOnIn1。2.隧道衬砌钢筋混凝土结构裂缝宽度不得超过0.2n,混凝土结构裂缝宽度不得超过0.4mm。质量保证资料工程质量等级评定所属单位工程:监理单位:分项工程编号:所属分部工程:监理员:专业监理工程师:驻地监理工程师:
