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（“两工地”特种设备专用表格）单位：日期：信息内容数量说明开展隐患自查自改使用单位（家）发现安全隐患（起）完成隐患治理（起）待整改隐患（起）其他情况补充说明：待整改隐患情况统计（可加附页）序号隐患描述使用单位名称采取的工作措施123456附件2城乡住建部门开展安全监督检查信息统计表（“两工地”特种设备专用表格）县：日期：开展特种设备使用单位安全监督检查基本信息统计信息内容数量说明开展现场监督检查（次）检查使用单位（家）检查设备（台套）发现安全隐患（起）完成隐患治理（起）总结说明：单位：日期：信息内容数量说明开展隐患自查自改使用单位（家）发现安全隐患（起）完成隐患治理（起）待整改隐患（起）其他情况补充说明：待整改隐患情况统计（可加附页）序号隐患描述使用单位名称采取的工作措施123456县：日期：开展特种设备使用单位安全监督检查基本信息统计信息内容数量说明开展现场监督检查（次）检查使用单位（家）检查设备（台套）发现安全隐患（起）完成隐患治理（起）安全监督检查发现问题所采取的处理措施统计处理措施数量（起）补充说明下达监察指令书实施查封实施扣押其他措施立案查处总结说明：
