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1、邯郸市产业技术创新战略联盟自评估报告联盟名称：申报单位（盖章）：归口管理部门（盖章）：申请日期：邯郸市科学技术局填表说明1 .填表用语应简洁明了，数据事实详实、准确。2 .评估报告内容请填写联盟成员围绕联盟运行而组织开展的相关活动。联盟成员开展的与联盟运行无关的活动内容请不要填写。3 .表内栏目不得空缺，如果某项栏目内容没有，请填“无”。4 .表格中的内容如果较多，可适当加页。5 .如无特别说明，相关数据统计的截止时间为2023年6月30日。6 .本自评估报告主要填写联盟2021、2022、2023年信息。7 .本自评估报告涉及到的联盟相关证明材料，请在每份证明材料首页加盖公章。承诺书经核实，
2、本自评估报告所填信息和情况描述准确无误。我联盟承诺对所填写的各种数据和情况描述的真实性负责。理事长单位（盖章）：理事长（签字）：第一部分联盟工作报告一、联盟基本情况（联盟成立时间、成立目的、构成情况、联盟发展目标和任务、本产业在全市经济发展中的地位、成员单位（主要是企业）发展总体情况、成员单位在全市本产业中所占位置等）二、联盟管理运行情况（自联盟成立以来，联盟日常管理、专家委员会运行、资金管理、秘书处机构人员设置工作、宣传推广情况等）三、联盟开展技术创新情况（自联盟成立以来，联盟开展的技术研发、技术合作、成果转化、标准制定、技术培训、技术推广等情况及取得成效等）四、联盟服务产业发展情况（除开展
3、技术创新外，联盟在服务产业发展方面的其他工作及取得成效等）五、联盟建设存在问题六、联盟下一步重点工作（为进一步发挥联盟作用，今后12年拟开展的技术创新工作和其他工作）说明：工作报告应在3000字左右。第二部分联盟市级补助资金使用情况报告一、经费来源（经费来源）二、补助资金使用情况（详细阐述补助资金使用情况）三、使用明细（列出补助资金使用明细）（联盟理事长单位财务章）年月日第三部分自评估主要内容一、联盟基本信息联盟名称（全称）联盟成立时间年月日理事长单位名称理事长单位地址邮编联盟理事长姓名办公电话/手机联盟联系人办公电话/手机联盟理事长单位2022年主营业务收入总额（亿元）2022年利润总额（亿
4、元）联盟企业（包含联盟理事长单位）2022年主营业务收入总额（亿元）2022年利润总额（亿元）共建研发平台个联盟成员单位构成成员总数（个）个其中市外成员总数个其中京津成员总数个企业成员数量个其中市外成员数量个其中京津成员数量个高校成员数量个其中市外成员数量个其中京津成员数量个科研机构成员数量个其中市外成员数量个其中京津成员数量个其他机构成员数量个其中市外成员数量个其中京津成员数量个联盟成员单位序号成员单位名称统一社会信用代码资质情况：高企/科小/无入联盟时间1234567891011121314151617181920联盟理事长会舞者单位职务：理事长/理事会成员联盟专家委员会舞者单位职务联盟秘
5、书处舞者单位职务联盟秘书处工作场所：二、联盟运行管理情况联盟会议2021年2022年2023年理事会会议（次）专家委员会会议（次）联盟办公运行经费（万元）联盟办公运行经费筹集渠道（多选）：成员单位分摊口理事长单位提供口项目经费补充其他：运行管理联盟章程名称：制定（更新）时间：项目管理制度名称：制定（更新）时间：经费管理制度名称：制定（更新）时间：知识产权管理制度名称：制定（更新）时间：其他制度名称：制定（更新）时间：名称：制定（更新）时间：名称：制定（更新）时间：媒体报导次数：标题：新闻媒体名称：标题：新闻媒体名称：标题：新闻媒体名称：说明：请在附件中提供相应的会议证明材料、制度文件、宣传报道
6、等。三、联盟创新活动情况科技创新活动开展情况2021年2022年2023年联盟成员（至少包含2家成员单位）围绕联盟发展组织和承担的科技项目联盟自行组织开展的科技创新项目数（项）政府科技计划项目数（项）联盟投入研发经费自筹经费（万元）政府财政经费投入（万元）联盟开展创新人才引进、培养、交流情况引进人才（人）培养人才（人）交流人才（人）参与国内外科技合作联盟参与国外合作创新项目数（项）联盟参与国内合作创新项目数（项）联盟内共享大型仪器设备数（价值20万元以上（台）共享大型仪器设备为成员企业服务数量（次）（一）联盟组织实施科技创新项目清单序号项目名称项目类别立项时间（年月）参加项目的联盟成员单位完成
7、情况说明：1.本表所称的科技创新项目是指联盟成员（至少包含2家成员单位）围绕联盟发展组织和承担的科技项目，包括承担政府科技计划项目和联盟自行组织开展的科技创新项目。2 .项目类别分为政府科技项目、自主项目两类。完成情况为已在研、完成两类。3 .以上所称科技创新项目应是具有规范的立项程序的项目。政府科技项目应有明确的项目任务书；自主项目应有联盟理事会立项决议、立项文件、任务合同书等书面材料依据。请在附件中提供相应的证明材料。4 .本表填写的科技创新项目应是统计期立项的项目，以前年度立项的在研项目不要填写。5 .联盟可根据项目实际情况扩展本表。（二）重要技术创新项目简介（说明：1.请各联盟根据科技
8、创新项目清单进行填写。2.项目产生的经济社会效益尽量用定量的方式描述。3.每个项目请填写1份。其他项目内容顺延。）项目1名称立项时间（年月）完成时间（年月）项目类型联盟自主选题项目口政府科技计划项目牵头单位名称参与单位名称预计投入经费（万元）实际投入经费（万元）实际投入经费来源（万元）责任主体单位投入其他成员单位投入政府资助实际投入人员（人）科研人员工程技术人员管理人员项目完成情况口完成全部任务口完成部分任务口刚启动项目取得核心技术突破情况（100字左右）项目成果应用产生的经济社会效益（200字以内）项目组织实施及技术推广应用机制描述（300字以内）项目2名称立项时间（年月）完成时间（年月）项
9、目类型口联盟自主选题项目口政府科技计划项目牵头单位名称参与单位名称预计投入经费（万元）实际投入经费（万元）实际投入经费来源（万元）责任主体单位投入其他成员单位投入政府资助实际投入人员（人）科研人员工程技术人员管理人员项目完成情况完成全部任务口完成部分任务刚启动项目取得核心技术突破情况（100字左右）项目成果应用产生的经济社会效益（200字以内）项目组织实施及技术推广应用机制描述（300字以内）（三）参与国内外科技合作创新项目清单序号创新活动项目名称活动牵头单位合作单位时间说明：请在附件中提供活动的有关协议文书复印件。（四）联盟引进、培养、交流重要创新人才名单序号姓名类别职称现工作单位原单位说明
10、：L类别是引进、培养、交流。2.请填写副高级以上职称人员名单。四、联盟创新绩效情况绩效项目名称2021年2022年2023年获省级以上科技成果奖励（项）发表论文数量（篇）联盟成员单位（包含理事长单位）自主知识产权发明专利申请项授权一项申请项授权一项项项-请权申授实用新型专利申请项授权一项项项二请权申授申请一项授权一项外观设计专利项项-请权申授项项-请权申授项项-请权申授植物新品种项项二请权申授项项二请权申授项项二请权申授新药证书申请项获批一项申请一项获批一项申请一项获批一项软件著作权项项二生记产登产生一项登记一项产生一项登记一项集成电路布图设计专有权投入一项登记一项投入一项登记一项投入一项登记
11、一项标准国家标准项项二制记研登项项二制记研登项项、1研登行业标准研制一项登记一项项项制记研登项项J-E-三5、1研登地方标准项项二制记研登项项二制记研登研制项登记一项企业标准项项二制记研登项项二制记研登项项研登（一）获奖成果清单序号获奖年度项目名称获奖名称及等级评奖部门或单位证书编号注：请在附件中提供证明成果获奖的相关文件复印件。（二）发表论文清单序号发表年份论文题目作者刊名注：需提供相应的论文复印件。（三）知识产权清单序号名称申请/产生时间授权/登记时间专利号/登记号权利人注：1.知识产权包括专利、植物新品种、软件著作权和集成电路布图设计专有权等。2.需提供相应的证书复印件。（四）形成产业标
12、准清单序号名孙标准编号类别备注说明：1.请在附件中提供相应的标准文本复印件。2.类别分为国家标准、行业标准、地方标准和企业标准。五、服务产业项目名称2021年2022年2023年是否制定产业发展规划是口否口是口否口是口否口联盟活动为联盟单位新增产值（万元）联盟活动带动新产品（新品种）开发数量（个）开发新产品产值占联盟企业产值的比重（%）承接市内外科技成果在联盟内转化数量（项）组织技术转移数量（项）联盟组织学术活动或技术交流活动（次）联盟为成员单位开展技术服务活动数（次）其中：技术推广和技术培训活动数（次）其中：企业技术诊断和帮扶指导活动数（次）说明：请填写由于联盟活动直接带来的产业发展成效。（
13、一）制定产业发展规划清单序号制定年份规划名称说明：请在附件中提供相应的规划复印件或其他证明材料。（二）开发新产品（新品种）清单序号新产品名称生产单位名称年产值（万元）说明：请在附件中提供相应的立项文件、检测报告等相关证明材料复印件。（三）承接市内外科技成果在联盟内转化项目序号成果项目名称成果项目单位承接单位签约时间说明：请在附件中提供相应的合作协议复印件。（四）联盟组织学术活动或技术交流活动清单序号活动名称活动牵头单位活动时间活动类型参与单位说明：L活动类型可填写学术交流、技术培训、技术推广、技术对接、技术帮扶等。2.请在附件中提供开展活动的通知、照片等。六、联盟发展中存在的困难、问题和政策建议简要阐述联盟发展面临的困难，自身存在的突出问题以及对政府管理部门的政策建议。（500字以内）七、联盟审核意见已认真阅读填表说明，并按要求完成了自评估报告填报。经审核，自评估报告所填报内容及其佐证材料真实准确。填表人：审核人：理事长：（单位公章）年月日成员单位意见（成员单位5家以上）成员负责人签字：（单位公章）年月0成员负责人签字：（单位公章）年月0成员负责人签字：（单位公章）年月0成员负责人签字：（单位公章）年月0成员负责人签字：（单位公章）年月0成员负责人签字：（单位公章）年月0归口管理部门审核意见（单位公章）第三部分附件评估佐证材料清单序号佐证项目份数12345678910
