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1、手术、有创技术操作准入管理制度及审批程序1、目的：加强医疗技术准入管理，确保医疗安全。2、定义：手术、有创性技术操作是指临床医生在进行一定数量的手术、有创性技术操作并经认定合格后，由医教科授予独立操作的权限。3、适用对象：适用于取得执业医师资格且在本院进行注册的在聘相关临床医生。4、准入流程4.1 基本资格准入4.1.1 具有执业医师资格；4.1.2 一年内无严重医疗差错、医疗事故发生；4.1.3 经医教科组织的三基理论及有创性技术操作考试合格；4.1.4 由医教科组织的模拟手术操作考核成绩合格；4.1.5 同类操作或手术至少在带教医生的指导下独立完成5次以上且效果良好；4.1.6 外院调入的
2、或在本院进修人员必须跟班3个月以上；4.2 技术资格准入4.2.1手术分类：根据国家新版教材，参照国际、国内专业会议建议，按照手术的难易程度、大小、是否已经开展情况将手术分为四类：4.2.1.1一类手术：简单、易操作，手术难度和风险较小的手术；4.2.L2二类手术：手术难度和风险一般，比较容易操作的手术；4.2.1.3三类手术：手术难度和风险较大，较复杂的手术；4.2.1.4四类手术：手术难度和风险极大，新开展手术，需要多科合作同时进行的手术；4.2.2各级人员参加手术范围，根据医生专业技术水平、从事专业工作时间与职责限定：4.2.2.1住院医师可担当一类手术的术者，二、三类手术的助手；高年资
3、（三年以上）住院医师可担当二类手术的术者；4.2.2.2主治医师可担当二类手术的术者，或在副主任医师的帮助的帮助下，担当三类手术的术者，四类手术的助手；高年资（三年以上）主治医师可担当三类手术的术者；4.2.2.3副主任医师、主任医师可担当三、四类手术的术者；4.2.2.4上级医师均有义务和权力指导下级医师进行手术，要求副主任医师、主任医师检查监督全科室手术情况，以确保手术质量和安全；4.2.3手术批准权限：包括决定手术时间、指征、术式、手术组成员的分工等。4.2.3.1一类手术由主治医师或高年资医师审批；4.2.3.2二类手术由高年资主治医师审批；4.2.3.3三类手术由主任医师或副主任医师兼行政正副科主任审批；4.2.3.4四类手术中的疑难重症大手术由副主任医师以上职称或行政科主任审批并报医务科备案；科研手术、新开展手术由科主任报告医务科，有主管医疗副院长审批后进行。5、申报与审批程序5.1 申请者须填写手术医师手术权限申请审批表；5.2 科室全面考察申请人的专业能力和工作态度，经讨论同意者，由科主任签署意见并签名，上报医务科；5.3 医教科对申请人进行考核，首先进行三基理论及操作的理论考核，其次进行模拟手术操作考核，最后对申请人在上级医师的带教下的手术情况进行现场观摩，最后做出评价，合格者由业务院长审批后，医务科通知科室及有关部门实施。
