吸宫术和钳刮术诊疗常规.docx

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1、吸宫术和钳刮术诊疗常规吸宫术适用于妊娠10周内,钳刮术适用于妊娠10-12周者。适应证(一)因避孕措施失败,要求中断妊娠,而无禁忌症者。(二)因各种疾病不宜继续妊娠者。禁忌证(一)各种急性传染病或慢性传染病急性发作期,或严重的全身性疾病如心力衰竭等。(二)急性生殖器炎症。(三)妊娠剧吐,酸中毒尚未纠正者。(四)术前相隔4小时两次体温在37.5或以上者。(五)三日内有性生活者。术前准备(一)询问病史。(二)一般体检及妇科检查,必要时做血尿常规,肝肾功能等检验。手术步骤(一)吸宫术1 .同放节育器手术(一)(五),但宫颈扩张直到使吸管顺利通过,一般扩张至吸管号大1/21号。根据妊娠天数及宫颈口大小

2、,选择适当号的吸管,负压般在一40050OnlmHg左右,不宜一50OmmHg。2 .将橡皮管一端接上吸管,另一端接在自动控制人工流产吸引器上,依子宫方向将吸管徐徐送人宫底部后,退出Icm左右,然后顺时针方向或逆时针方向遍吸半圈,或宫底至内口之间上下移动,寻找胚胎着床部位(一般前位子宫多在前壁着床,后位子宫多在后壁着床)。3 .如已吸到,则手持吸管有震动感,然后吸宫四壁,再吸宫底及两侧角,当感觉子宫壁由光滑变为粗糙,子宫腔缩小,吸头紧贴宫壁,取出吸管仅带有少量血性泡沫无出血,表示已吸净。4 .再用小刮匙刮宫腔一周,尤其是两侧宫角,经证实己吸净,结束手术。5 .吸管进出宫颈管时,不应带有负压,以

3、免损伤宫颈组织,或引起气血逆流。6 .术后测量宫腔深度,一般较术前缩小l3cm术毕检查吸出物有无绒毛及胎儿组织,与妊娠月份是否相符。如未发现绒毛组织,则可能误诊为宫外孕、漏吸、子宫畸形,应重复检查官腔内情况,必要时吸出物送病检并紧密随访。7 .取下宫颈钳时,如局部有出血,可用纱布压迫止血。(二)钳刮术1 .同放节育器术(一)(五)。2 .用宫颈扩张器以执笔式逐步扩大宫颈至适当程度(使有齿卵圆钳能进入)。3 .宫颈注射催产素IOu。4 .用有齿卵圆钳进入官腔,夹破羊膜,流尽羊水。5 .取胎盘,用卵圆钳沿子宫后壁逐渐滑人,越过胎体到达子宫底,到达宫底后,退出Icrn在后壁或侧壁寻找胎盘附着部位,夹住胎盘(幅度宜小),左右轻轻转动,使胎盘逐渐剥离,以便胎盘能完整地或大块的钳出。6 .取胎体时,应保持胎儿纵位为宜,注意勿使胎儿骨骼伤及宫壁。7 .保留取出之胎块,手术结束时核对是否完整。8 .用中号钝刮匙顺宫壁四周轻轻刮净残留组织,测量宫腔大小。9 .观察宫腔有无活动性出血,用纱布压迫片刻。10 .详细填写手术记录。

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