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1、某医疗卫生服务工作经验做法：“强基层、保基本、建机制”让群众就近享受优质医疗卫生服务两项改革前，*县有建制乡镇卫生院62个、建制村卫生室932个，“布点多、规模小、实力弱”特征突出，“小病跑县城、大病奔市区”的趋势加剧。为推动医疗卫生资源与人口流向配套、服务能力与群众需求适应，让更多群众在县域内享受到优质医疗卫生服务，*县着力重构机构布局形态、推进非建制镇村机构功能转化、夯实医疗卫生保障体系，推动形成“小病不出乡、大病不出县”服务新格局，2023年上半年基层诊疗量同比增长22.25%,有关经验被省卫健委专刊刊载。一、校准定位、协同发展，重塑县域就医“导诊图”综合考虑行政区划、人口数量、疾病谱变
2、化等因素，创新县域医疗卫生机构布局，推动形成“核心领航、五路共进、乡镇承载、村居网底”协同发展格局。一是做优县级中心。将县人民医院设为县域医疗卫生中心，建设县域卒中、胸痛、创伤、危重孕产妇救治、危重新生儿救治“五大中心”，引入内镜诊治、肿瘤放疗、介入治疗等新技术45项，实现危重病人抢救成功率达90%以上；将县中医院设为县域中医医疗卫生中心，配备核磁共振、CT等大型设备，配套中医适宜技术68项，县一级“治大病、解难症”能力全面提升，两院分别被评定为三级甲等医院、三甲中医医院。二是做大县域次中心。按照人口流向、交通区位情况，在芦溪、西平、塔山、观桥4个中心镇设置县域医疗卫生次中心，建设区域医疗救治
3、、院前急救、技术指导、人才培训、公共卫生、远程诊断、血液储存、消毒供应等“八大”共享中心，使群众“不出镇”享到三级医院远程医疗服务，实现初步识别和诊治基本病种100个以上，有效提升区域“治常病、解急症”能力。三是做强建制乡镇卫生院。按“每个乡镇办好1所达标卫生院”标准，设置28个建制乡镇卫生院，通过改造闲置用房为卫生院业务用房、配强小中型医疗设备和医疗巡诊车等方式，补齐基础设施和诊疗水平短板；全面整合预防保健、康复养生、健康教育、卫生监督、基本医疗等综合性功能，常态化开展基础疾病诊疗服务80种以上，有效保障镇域内“治小病、解轻症”水平。四是做实村级基层网底。按“每个行政村办好1所达标村卫生室”
4、标准，规范设置383个建制村卫生室，实行“乡聘村用”，推动乡镇卫生院选驻医师执业（助理）医师定期到村驻点，常态化开展上门巡诊等服务；针对偏远地区群众“购药远、购药难”问题，在63个村卫生室设立“便民药柜”，提供基本药物120种以上，有效提高“治未病、解初症”水平。二、激活存量、以新带老，化解服务供给“失衡症”全面开展30个非建制卫生院分类改革，既促进建制乡镇卫生院集聚资源做大规模、做强实力、做优服务，又保障撤并乡镇医疗卫生机构不停转、服务不中断。一是归并整合“统一管”。按照“一院多址”深度整合模式，首批将12个服务人口少、距建制场镇近、服务能力弱、运行困难的非建制卫生院设为建制乡镇卫生院分院，
5、明确其医疗“首诊平台”和传染病“前沿哨点”功能定位，由总院组织领导，按照运行管理、人员使用、服务质量、诊疗技术、信息建设、绩效考核“六个统一”方式，均等化供给优质医疗卫生服务。二是中心领办“结对帮”。探索将10个与中心卫生院同镇域的非建制卫生院，纳入中心卫生院结对帮扶对象，围绕医疗设备扶持、技术培训扶持、服务援助帮扶三方面，跨院际调剂使用闲置医疗设备、定期开展业务指导培训，并由“强院”组建医务、院感、护理等方面管理团队，进驻“弱院”给予指导帮扶，共同守护群众就近看病就医、就近享受公益性服务健康阵地。三是协作共建“相扶持”。探索将8个距建制镇中心场镇较远、服务人口较多、服务实力相当的非建制卫生院
6、，与所在地建制乡镇卫生院构建“横向紧密型”协作发展模式，针对院际间专科水平差异，通过引导医务人员柔性流动、推动设备双边互用、常态化开展联合会诊等方式，有效填补科室业务能力短板，形成“人员共用、技术共享，结果共认、责任共担”的优势互补发展局面，实现以“抱团联手”带动“服务升级”。三、健全机制、精准赋能，打通体系运转“中梗阻”加大体制机制性改革力度，着力推动机构管理“提级进位”，让乡村“留得住人”，确保群众“不增支出”享到“更优服务”。一是“专班管理+分类考核”。按片区设置9个基层卫生健康管理办公室，整合监督执法、监察审计、财务监督、业务指导等职能，推动对乡村机构精细化、集约化管理；制定乡镇卫生院
7、分类管理办法，按照服务范围、诊疗病种、人员配备、科室设置等不同标准，对医疗卫生次中心、中心卫生院、一般乡镇卫生院进行差异化考核，有效破解“上下一般粗”局面。二是“靶向招弓1+绩效激励”。探索“岗编适度分离”管理模式，在县级医疗机构单列“县管乡用”编制，由县卫健部门统筹使用、集中管理，同步实行农村订单定向医学生免费培养，推动“人往低处走”，年内将新增7名毕业生履约；完善绩效工资政策，落实“两个允许”，由基层医疗机构在人员经费总控内，按“优劳优酬、多劳多得”实行绩效考核，切实提高医务人员待遇、给予长效激励。三是“集中采配+分级医保”。按照药品采购“两票制”和药品耗材集中配送模式，实行药品耗材“统一
8、目录、统一采购、统一配送、统一支付“，有效减少中间环节、降低流通成本、控制药品价格，实现县乡医疗机构门诊、住院次均医药费用均低于省市平均水平；探索乡镇卫生院总分两院“分级差异化医保报销政策”，总院实行原有二级医疗机构报销比例不变，分院执行一级或无等级医院报销政策，确保群众看病就医有好药、费用总体不增加。党课：奋力书写高质量发展新答卷同志们，今天我围绕“奋力书写高质量发展新答卷”为题和大家上一次主题党课。在学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育工作会议上，习近平总书记明确把“推动高质量发展”作为这次主题教育的一项重点措施并提出系列要求。这次主题教育总要求中明确要“重实践、建新功具体目标
9、中有“实干担当促进发展”，工作安排中有“推动发展”，指向是一致的，就是要教育实践两手抓、两促进，在改造主观世界同时改造客观世界，全力推动高质量发展取得新成效。高质量发展是我们必须要回答好的时代课题，其对中国特色社会主义伟大事业的重要意义不言而喻，下面我主要围绕如何“破题一如何理解高质量发展的题意，答题一如何答好高质量发展的答卷”两个方面来阐述。第一个方面，从四个角度深入理解什么是高质量发展高质量发展是全面建设社会主义现代化国家的首要任务。我们要从全局和战略的高度加深对这一重大判断的理解和认识。要深刻认识高质量发展是推进中国式现代化的内在要求，不断解放和发展生产力，努力为全面建成社会主义现代化强
10、国打下坚实的物质技术基础。（一）从系统思维的角度来全面理解。高质量发展不只是一个经济要求，而是对经济社会发展方方面面的总要求；不只是对经济发达地区的要求，而是所有地区发展都必须贯彻的要求；不是一时一事的要求，而是必须长期坚持的要求。完整、准确、全面贯彻新发展理念，着力推动高质量发展，是习近平经济思想的重要内容。我们要深入开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育，切实把握高质量发展的实践内涵，着力提高推动高质量发展的能力和水平,把党中央各项决策部署落到实处，推动高质量发展不断取得新成效。（二）从现实需要的角度来加深理解。高质量发展是跨越重大关口的必然选择，加快质量变革、效率变革、动力
11、变革，推动经济在高质量发展轨道上行稳致远。要深刻认识高质量发展是赢得战略优势的关键所在，着力增强经济竞争力、创新力、抗风险能力，以高质量发展的确定性应对外部形势的不确定性。要统筹推动经济运行持续好转、内生动力持续增强、社会预期持续改善、风险隐患持续化解，乘势而上，推动经济实现质的有效提升和量的合理增长。（三）从具体实践的角度来强化理解。高质量发展具有丰富的实践内涵。要自觉把新发展理念贯穿到经济社会发展全过程，始终以创新、协调、绿色、开放、共享的内在统一来把握发展、衡量发展、推动发展。要坚持质量第一、效益优先，推动经济实现质的有效提升和量的合理增长。要坚定不移深化改革开放、深入转变发展方式，加快
12、建设现代化产业体系，更好统筹发展和安全，努力使发展动力更强、发展方式更优。要扎扎实实做好保障和改善民生工作，让人民群众实实在在感受到高质量发展成果。要持续增强“四大功能”,提升城市核心竞争力。工业要稳住基本盘，新兴产业要发挥引领作用，服务业要大力提升能级，加快培育一批龙头企业和高增长企业，形成经济高质量发展新动能。（四）从长远发展的角度来延伸理解。推动高质量发展具有战略性、长期性，必须掌握正确的工作策略和方法，着力提高推动高质量发展的能力和水平。要强化系统观念，提高工作协同性，凡事多作整体性、综合性考量。要找准工作突破口，积极谋划具有牵引性撬动性的载体和抓手。要增强工作穿透力，以深入开展主题教
13、育为契机，大兴调查研究，切实改进作风，以改革创新的思路举措，实打实地解决一批突出问题。充分释放政策效应，让经营主体有更强的获得感。同时，优化营商环境要持续发力，各级领导干部要把塑造一流营商环境作为“一把手”工程切实抓紧抓好，让企业敢闯、敢试、敢干。把发挥政策效力和激发经营主体活力结合起来,形成推动高质量发展的强大动力。第二个方面，从四个方面发力答好高质量发展答卷当前，我国已经开启全面建设社会主义现代化国家新征程。建设现代化国家新使命要求我们在高水平改革开放中加快实现高质量发展，以高质量发展引领中国式现代化。我们必须从立足新发展阶段、贯彻新发展理念、构建新发展格局的高度，把提高质量发展的丰富内涵和现实要求，推动高质量发展落地落实落细。
