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1、颜面除皱术诊疗常规【适应证】1 .家族遗传性早衰,面部皮肤明显松驰;2 .老年性皮肤松驰或中年过早出现皮肤松驰要求整容者。【术前准备】1 .了解有无慢性疾病,如高血压、糖尿病等。检查重要脏器功能,有严重器质性疾病禁忌手术;2 .术前2日每日洗头2次,并用1:5000苯扎漠镀液浸泡头发IOmin,一般不剃头,必要时只需切口部位剪除宽约3cm的一条头发。【麻醉】可用全麻、局麻或神经阻滞麻醉,切口线及剥离区须用1:20万肾上腺素加0.5%利多卡因或0.1%布比卡因浸润。【术中注意】1 .头面颈部皮肤用酒精或碘伏消毒,头发用碘酒、酒精或碘伏消毒,额部和鬓角处头发用橡皮筋扎小辫,免散发影响视野;第十七章
2、整形外科疾病5232 .额部切口线通常在发际内5cm左右,切口自耳轮脚开始向上呈弧形,但额高者切口线应沿发际,以使术后前额缩短;3 .面部切口自耳轮脚向下延伸,紧贴耳前皱壁,沿耳屏边缘绕过耳垂。沿耳后皱壁向上达1/3处或1/2处呈60度切口向枕部约6cm左右,切口疤痕隐蔽,利于面、颈部松驰皮肤向上、后方提紧;4 .额部皮瓣剥离应注意眶上血管神经束。额部横行皱纹过深,可在两侧眶上缘上方3cm横行切除额肌一条。面、颈部皮瓣剥离,避免损伤面神经分支,面部皮瓣分离范围,上部不超过额部,以免破坏面部浅层表情肌的附着,下部可分离至鼻唇沟区;5 .提紧的张力应两侧对称,皮肤切除要适量,头皮切除要顺毛囊方向,以免破坏毛囊造成切口线处秃发;6 .眼睑皮肤松驰,可手术中或手术后3个月进行整形。同期手术,切除上睑皮肤量不宜过多;7 .术后适当加压包扎。【术后处理】卧床3天,半流食,应用抗生素。