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民事再审申请书（申请再审用）再审申请书再审申请人（一、二审诉讼地位）：,男/女，XXXX年XX月XX日出生，X族，（写明工作单位和职务或者职业），住。联系方式：。法定代理人/指定代理人：,O委托诉讼代理人：XXX,O被申请人（一、二审诉讼地位）：,。原审原告/被告/第三人（一审诉讼地位）：,O（以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息）再审申请人XXX因与XXX（写明案由）一案，不服XXXX人民法院（写明原审人民法院的名称）XXXX年义X月义X日作出的（X）号民事判决/民事裁定/民事调解书，现提出再审申请。再审请求:事实和理由：（写明申请再审的法定情形及事实和理由）。此致XXXX人民法院附：本民事再审申请书副本X份再审申请人（签名或者盖章）XX年X义月XX日
