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1、门诊患者突发事件应急处理预案（2017版）为了应对各种突发事件，在门诊各区域的工作人员均需掌握应急处理基本技能，了解门诊区域分布情况，同时要了解门诊抢救分工和流程。所有区域人员，若遇到突发事件，均有义务立即参加救治。出现突发事件后，各部门人员应按照下列步骤和要求积极应对。一、各部门职责（一）门诊办公室：负责组织、协调工作，各部门需服从门诊办的调度指挥；（二）各诊区医务人员：负责本诊疗区域内（出诊区域及科室负责的公共区域）的抢救，包括现场的判断、抢救、治疗及转运等。各区域医护人员均须听从本区域门诊组长或护士长/护理组长的安排、调遣；（三）咨询台人员：负责协助转运患者；一层总咨询台负责提供轮椅和平
2、车；早晨7:00-8:00代理门诊办组织、协调工作；（四）保安人员：负责现场秩序维护，协助转运患者；（五）总务处人员：电瓶车转运患者，通过地下通道至第二住院部；（六）其它公共区域负责科室1 .外科门诊：负责门诊楼一层大厅、地下停车场公共责任区域的抢救；2 .麻醉科疼痛门诊、门诊治疗室：负责门急诊楼连廊及急诊楼公共责任区域的抢救；（七）二线支持科室：1 .急诊科：负责非开诊时间的抢救及气管插管任务；并承担指导、协助其它科室抢救危重患者的任务；2 .麻醉科：负责开诊时间的患者气管插管任务（评估门诊负责门诊楼区域、疼痛门诊负责急诊楼区域）。（八）其他工作人员：积极参与救治、转运、信息报告等工作。备注
3、：科室诊疗区域包括：诊区内的诊室、检查室、休息室、杂物间等所有房间，二次候诊走廊及走廊内的卫生间、消防楼梯（本层至下一层）、诊区一次候诊厅。二、各部门联系电话联络人/部门职责电话门诊办公室总协调5888急救专用电话其它电话2341、麻醉科门诊开诊时间的气管插管5074疼痛（急诊区域）2204术前评估（门诊区域）急诊科非开诊时间抢救和气管插管，二线指导急诊二线外科门诊门诊楼一层、地下公共责任区域抢救5301换药室/2747分诊台门诊治疗室护士门急诊连廊公共责任区域抢救5858咨询台协助转运，提供轮椅和平车，7-8点代理门诊办组织协调2065保安协助转运患者至急诊或住院部2272保卫处值班室520
4、4门诊保安总务处协助转运患者乘地下通道电瓶车至第二住院部5632物业值班5748电瓶车司机休息室电梯门诊楼电梯人员配合电梯转运任务，并通知急诊楼/二部电梯等候5432门诊楼医疗梯5494门诊电梯值班室车队派救护车协助转运患者到住院部5407住院处协助转运患者从二部B3到病房及后续住院手续办理2320三、处理原则门诊常见突发情况包括挂号、就诊、收费、取药等过程中突发晕厥或猝死倒地，意外伤害，以及检查、治疗过程中出现过敏性休克等。各部门人员需各司其职，发现问题积极处理，根据病情需要转运患者至急诊或住院部，见附表1。基本处理原则如下：（一）各科室诊疗区域：若突发意外事件发生在科室诊疗区域，由各区域的
5、工作人员进行病情判断，同时按就近原则呼叫本区域医师到场处理并及时报告门诊办；被呼叫医师负有救治义务，不得推诿。如为危重患者，由门诊办呼叫二线支持科室医护人员协助抢救。患者需转运时由相关区域的医护人员陪同，咨询台和保安人员协助转运至急诊或住院部（咨询台和保安人员不能单独转运患者）。如转运至急诊，按照急诊患者病情分诊级别处理：将1级、2级患者送入抢救室并与急诊医护人员交接病情；协助3级患者分诊挂号。如转运至住院部病房、监护室，与病房医护人员交接病情。（二）公共区域：若突发意外事件发生在公共区域，如大厅、走廊、电梯以及停车场等区域，则由第一目击者（包括医护人员、咨询台人员、保安、保洁等）首先进行病情
6、判断，呼叫临近的医护人员到场处理，并报告门诊办。转运、交接环节要求同上。（三）根据病情分级处理原则：现场初步判断：对意识清醒患者，通过询问、观察，测量血压、脉搏、血糖等判断患者病情；对意识不清患者，通过拍打双肩、大声呼叫来判断是否意识丧失，同时观察患者呼吸及触摸颈动脉搏动判断是否呼吸、心跳骤停。1级：患者意识丧失，无呼吸、心跳，则立即现场进行心肺复苏；呼叫门诊办及其他医护人员携带急救物品到场；开放静脉，给予0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液；给予应急抢救药物；呼叫麻醉科出诊医师或急诊科医师进行气管插管及急救指导；心肺复苏成功者，及时转运患者到急诊科进一步观察治疗；后续将应急处理登记表上报门诊办
7、。2级：患者呼吸、心跳存在，但生命体征不稳定或无意识，则根据病情吸氧、开放静脉给予0.9%氯化钠溶液或510%葡萄糖溶液（低血糖患者）；给予应急抢救药物；及时报告门诊办；及时转运患者到急诊科或病房进一步观察治疗；后续将应急处理登记表上报门诊办。3级：患者主诉不适，意识清醒，生命体征平稳，则针对患者情况采取积极处理措施（低血糖等）；患者不适症状缓解后协助其就诊治疗；后续将应急处理登记表上报门诊办。特别提示：各临床诊疗区域，特别是进行药物治疗的区域，应作好突发过敏性休克的应急准备。所有进行注射或皮试患者，均需根据药品要求观察20-30分钟后方能离开治疗室，凡出现过敏急症，立即现场予以处置，然后转运
8、患者到急诊科进一步治疗（参见过敏性休克处理原则）。四、设备、药品准备相关科室出诊区域的治疗室配备急救车和除颤仪，并置于显著位置，诊区护士承担日常检查及维护职责，应每日检查、及时更新，并进行登记；护士长定期检查。门诊楼内急救车、除颤仪均为门诊公共应急资源，供楼层内诊区共享；使用部门需补充及清洁整理后归还。1 .急救车内物品：见附表2、32 .急救箱内物品：见附表43 .各类急救设施资源分布：见附表5、64 .门诊公共区域网格化管理责任划分示意图：见附表7、8北京大学第一医院医务处门诊办2017年1月附表1门诊患者突发事件处理流程物品药品名称基数名称剂量基数安尔碘1瓶西地兰0.4mg5支砂轮1个硝
9、酸甘油5mg10支止血带2根多巴胺20mg10支无菌棉签2包去甲肾上腺素2mg10支输液贴10个利多卡因O-Ig5支胶布1卷地塞米松5mg10支输液器2个肾上腺素Img10支透明贴膜2个阿托品0.5mg10支套管针2个0.9%氯化钠250ml2袋一次性头皮针2个正压接头2个面罩1个口咽通气道1个纱布5片5ml注射器5个20ml注射器2个简易呼吸器1套气管插管2根吸痰管2根吸氧管1根气管插管导丝1根喉镜1套听诊器1个血压计1个绷带1卷手电筒1个备用电池（手电、喉镜）各2节氧气袋1个附表3急救车内基数物品一览表（心血管内科诊区、门诊治疗室）物品药品名称基数名称剂量基数安尔碘1瓶西地兰0.4mg5支
10、砂轮1个硝酸甘油5mg20支无菌棉签2包多巴胺20mg10支止血带2根去甲肾上腺素2mg10支输液贴10个利多卡因0.1g5支胶布1卷地塞米松5mg20支输液器2个肾上腺素Img10支贴膜2个阿托品0.5mg10支套管针2个吠塞米20mg10支一次性头皮针2个50%葡萄糖20ml4支正压接头2个0.9%氯化钠250ml2袋面罩1个万汶500ml1袋口咽通气道1个5%碳酸氢钠250ml1瓶纱布5片5ml注射器5个20ml注射器2个简易呼吸器1套气管插管4根吸痰管2根吸氧管1根气管插管导丝1根喉镜1套血压计1个听诊器1个绷带1卷手电筒1个备用电池（手电、喉镜）各2节血氧饱和度仪1个氧气袋1个物品药
11、品名称基数名称剂量基数安尔碘1瓶西地兰0.4mg5支砂轮1个硝酸甘油5mg20支无菌棉签2包多巴胺20mg10支止血带2根去甲肾上腺素2mg10支输液贴10个利多卡因0.1g5支胶布1卷地塞米松5mg20支输液器2个肾上腺素Img10支贴膜2个阿托品0.5mg10支套管针2个吠塞米20mg10支一次性头皮针2个阿拉明IOmg5支正压接头2个氨茶碱0.25g2支面罩1个50%葡萄糖20ml4支口咽通气道1个0.9%氯化钠250ml2袋纱布5片万汶500ml1袋5ml注射器5个5%碳酸氢钠250ml1瓶20ml注射器2个简易呼吸器1套气管插管4根吸痰管2根吸氧管1根气管插管导丝1根喉镜1套血压计1
12、个听诊器1个绷带1卷手电筒1个备用电池（手电、各2节喉镜）1个血氧饱和度仪氧气袋1个物品药品名称基数名称剂量基数无菌棉签1包肾上腺素Img3支安尔碘1瓶地塞米松5mg3支砂轮1个多巴胺2Omg3支止血带1根5%葡萄糖250ml1袋输液贴10片0.9%氯化钠250ml1袋留置针2个一次性头皮针2个透明贴膜1个5ml注射器2个2ml注射器2个胶布1卷输液器2个正压接头1个手电筒1个简易呼吸器1套一次性面罩1个血压计1个听诊器1个口咽通气道1个备用电池2个诊区主要科室急救车及氧气枕急救箱除颤仪平车氧气接口地点Bl医学影像21CT、核磁一层大厅咨询台、服务台112东西侧立柱（2个）二层东1区肾内、风免
13、二层东2区泌尿外科1治疗室二层东3区泌尿检查区候诊区二层西1区消化、肝病二层西2区骨科1二层西3区外科2处置室三层东1区小儿眼科三层东2区眼科1检查室四层东1区呼吸、胸外、抗感染1候诊区四层东2区耳鼻喉1内镜室四层东3区中医中西医治疗室四层西1区内分泌、血液四层西2区心内、心外111动态心电图室四层西3区神内、神外五层东1区皮肤科1五层东2区整形烧伤换药室五层东3区内镜中心1各检查间五层西区干部特需111注射室合计853514诊区主要科室急救车及氧气枕急救箱除颤仪平车氧气接口地点急诊楼五层口腔科1急诊楼四层皮肤性病科治疗区域1各治疗间门诊治疗室/手术室1各治疗间急诊楼三层血透中心11透析室腹透
14、中心各治疗问急诊楼二层急诊科441各治疗间急诊楼一层核医学科1合计8151楼层公共区域责任科室公共区域责任范围门诊楼五层干部特需门诊5层西区皮肤科电梯厅东侧，中区5层至4层消防步行梯整形烧伤门诊5层东区走廊东段内镜中心5层东区走廊门诊楼四层心血管4层西区走廊西段内分泌4层西区走廊神经科4层中区西段中西医4层中区东段，中区4层至3层消防步行梯呼吸科4层东区走廊耳科4层东区走廊东段门诊楼二层检验科3层中区（体液标本区域主走廊及女卫生间）眼科3层中区，中区3层至2层消防步行梯小儿眼科3层东区走廊门诊楼二层骨科2层西区走廊西段消化2层西区走廊麻醉科术前评估门诊一层大厅、地下2层至4层（抢救）外科2层中
15、区西段门诊楼一层大厅及地下停车场（抢救）感染科2层中区东段，2层至1层消防步行梯肾内科2层东区走廊泌尿科2层东区走廊东段门诊楼一层咨询台1层，中区1层至地下1层消防步行梯门诊楼地下一层医学影像科地下1层，中区地下1层至地下2层消防步行梯门诊楼地下二层总务处物业公司地下2层及消防步行梯（巡视）门诊楼地下三层总务处物业公司地下3层及消防步行梯（巡视）门诊楼地下四层总务处物业公司地下4层（巡视）楼层公共区域责任科室公共区域责任范围急诊楼五层口腔科急诊楼5层、5层至4层步行梯急诊楼四层门诊手术室/治疗室麻醉科疼痛门诊急诊楼4层、4层至3层步行梯门急诊楼空中连廊急诊楼三层肾内科血透、腹透中心急诊楼3层、
16、3层至2层步行梯急诊楼二层急诊科急诊楼2层、2层至1层步行梯急诊楼2层至地下长廊步行梯、电梯、地下长廊急诊楼一层核医学科急诊楼1层（含电梯厅）、1层至地下1层步行梯急诊楼至地下长廊总务处物业公司急诊楼二层至地下长廊步行梯、电梯，地下长廊（巡视）注：门诊公共区域网格化管理责任分区，是各科室在出诊区域之外负责管理的公共区域。行政办公区门诊楼3层疼痛门诊+治疗室皮肤科治疗区理疗、图像室康复科油痛诊输疼门痛门诊门诊手术室电梯透诊室血接童肾内科腹透中心肾内科办公室CKD研究室楼梯卫生间区域肾内科血液净化中心电梯行政办公区核医学科公共责任区域急诊楼公共区域网格化管理责任分区示意图（一层）PET/CTSPE
17、CCT甲功候诊室核医学科放免留观室消毒供应耗材库房急诊科员工区体检中心西侧A区东侧B区卫生间干部门诊（内镜）内镜中心职工保健候诊区候诊区卫生间挂号收费卫生间药房挂号收费干部特需门诊责任区内镇中心责任区整形科责任区皮肤科光疗室检验科天井候诊区滚梯电梯皮科责任区安全楼梯1候诊区天井整形烧伤科I卫生间I特需门诊皮肤科卫生间（皮科）门诊部激光室西的A区东便JB区西侧A区三层东侧B区检验科卫生间（眼科）卫生南本液室上丰号收豪（眼科）卫生间候诊区眼科诊区检验科责任区眼科责任区小儿眼科责任区电梯（共6部）眼科责任区候诊区天井会议室中厅诊室B超中心候诊区卫生同（儿眼）小儿眼科诊区2016-7T东侧B区西侧A区二层
