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1、开展品管圈活动完善造口专科护理模式【摘要】目的:通过品管圈提升护理人员操作技能和理论基础以及护士的服务意识,完善造口专科护理模式。方法:科室护士组成造口圈,运用柏拉图和鱼闿图进行缘由分析,制定整改措施,提出实施对策,检验实施效果。结果:通过品管圈的活动,造口患者生活质量提高了22.92%,与实施品管圈前比较差异有统计学意义(P005),具有可比性。1.2 方法1.2.1 品管圈组成8名护士以自动自发地方式组成QCe小组,年龄2535岁,其中主管护师1人,护师3人,护士4人,选举圈长1名,负责协调、安排和监督各圈员的工作,对对策实施的有效性进行跟踪验证。辅导员1人,负责领导、支持和帮助团队活动开
2、展,为活动的开展供应指导意见和资源支配。秘书1名,负责数据的收集与整理和圈会的纪录,圈员参加每个步骤的制定并实施改善措施。1.2.2 活动进程1.2.2.1 方案制定使用EXCeI表制定圈活动方案甘特表,圈员严格执行活动方案,每2周进行一次会议,时间约30min,每次会议由圈员分别组织召开,并确定下次会议内容,如有问题随时召开网络会议,确保有效沟通。1.2.2.2 圈名的选定取名为玫瑰之约,意为以漂亮的健康作为商定,关心患者走出逆境,减轻苦痛,提高造口患者的生活质量。1.2.2.3 圈徽的选定圈徽是在阳光的背景下,两个牵手的人中间围着一朵漂亮的玫瑰。玫瑰代表着造口,牵手的两个人代表着护士与患者
3、手拉手团结在一起,共同撑起生命的重担,太阳的背景象征者盼望,同时也代表着护士用自己的爱心、信念、急躁、责任心赐予患者阳光般的暖和,带给患者无尽的盼望。1.2.2.4 主题的选定依据圈力量,运用头脑风暴方法选定主题为加强造口患者的生活自理力量,提高造口患者的生活质量。1.2.2.5 现况调查分为院内和院外调查表,将圈员分成两组,分别自制调查问卷,对34月份在院患者进行问卷调查,院外患者选择术后3个月1年的人群作为调查对象,通过电话随访完成调查问卷,依据综合结果进行评分,绘制柏拉图,患者生活质量下降率为66.67%(4060)o1.2.2.6 目标设定通过具体的问卷分析,依靠家属更换造口袋占35%
4、,生活不能自理占25%,并发症占20%,共占80%,依据柏拉图80/20原则,将此类缘由作为本期改善重点。依据圈员的工作年资和临床工作力量,设定圈力量为70%6。目标值=现况值-现况值X改善重点X圈员力量=66.67%-66.67%80%70%=29.34%。目标设定为实施品管圈后估计患者生活质量下降率为29.34%o进步率=(改善前-改善后)/改善前X100%。1.2.2.7 缘由分析针对造口护理缺陷,圈员共同经过要因分析,制作鱼骨图。确定了造口护理缺陷包括医生、护士、患者以及其他因素共14个分支因素,其中护士因素和患者更换造口袋的力量为主要改善方向。1.2.3 制定对策与实施对护士方面的改
5、善重点笔者制定了4个对策。1.2.3.1 提高圈员的理论学问依据护士的年资和职称,分别让每个圈员负责一个部分的培训,每周进行PPT讲课,提高圈员的理论学问。1.2.3.2 实践技能培训由造口小组成员负贲制定培训方案,由造口治疗师负责监督指导,每项技能,必需娴熟把握。1.2.3.3 加强护士责任心从心理学角度讲,责任心是“大五”人格的一个维度,是个体对自我应负责任的自觉意识与乐观履行的行为倾向,责任心凹凸打算其护士生涯的工作态度和职业进展,关乎病患的生命和平安8-9。分析由于护士责任心缺乏导致医疗事故的案例,圈员进行研讨分析,起到警示作用。1.2.3.4 患者有效参加患者可以自由活动后,圈员对患
6、者进行心理疏导,以乐观的正性心情全面接受治疗护理,鼓舞患者自己更换造口袋,在操作练习时,首先遵循示范-参加-回示的学习方法,通过护理人员的操作示范和技巧指导,激发患者和家属学习的爱好,使其尽快把握自护方法与技巧;增加患者重返社会的信念,提高患者的生活质量。1.3 统计学处理应用SPSSI3.0统计学软件对数据进行处理,计量资料以(xs)表示,比较采纳t检验及方差分析,计数资料比较采纳字2检验,以P0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1 目标达成率品管圈结束后,80例患者生活质量下降例数为35例,患者生活质量下降率为43.75%,提高了22.92%,与品管圈实施前比较差异有统计学意义(P=0
7、.000),目标达成率=(改善前-改善后)/(改善前-目标值)=(66.67%-43.75%)(66.67%-29.34%)=61.4%.2.2 进步率进步率=(改善前改善后)/改善前100%=(66.67%-43.75%)66.67%100%=34.38%o2.3 无形成果护士独立发觉问题、解决问题的力量、理论基础、实践技能、团队协作力、责任心、办公软件的应用均有显著提高。3争论目前,临床护理人员对造口的认知和重视程度仍处于较低水平,应加强其对造口基础学问和护理技能的培训I,以提高造口护理质量,从而提高患者生活质量。尽管实施品管圈后患者生活质量下降率由66.67%提升至43.75%,患者生活质量显著提高,但是目标值为29.34%,实施后患者生活质量下降率为43.75%,没有达到目标值,说明笔者的工作还有不足之处,在今后的工作中连续开展品管圈活动,不断提高护理质量和患者的生活质量,但是通过QCC得到的无形成果,远远大于有形成果。护士独立思索问题,解决问题的力量,主观能动性,有效参加均有明显提高,实施品管圈后能更高效的发挥护士潜能。将品管圈与造口专科护理有效的结合在一起,完善造口专科护理模式,满意需要,延长服务,在提高护理质量的同时,护士自身也在完善与提高。