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1、手术室消毒隔离制度1 .目的做好手术室的消毒隔离工作，防止发生手术感染等风险，确保患者安全。2 .范围手术室护理人员3 .权责手术室护士：根据制度要求，做好手术室的消毒隔离工作。手术室护士长：监督、检查、指导护士按照制度做好手术室的消毒隔离工作。4 .定义（无）5 .流程（无）6 .内容6.1 布局合理，洁净区、半洁净区、非洁净区分区明确。按照人流、物流规程操作。6.2医护人员进入手术室前必须更换手术室的刷手衣裤，戴好帽子（帽子完全遮住头发）方可进入手术室；进入洁净区必须戴好口罩（口罩罩住口鼻，松紧适度）；污染手术后及时更换刷手衣裤。6.3 参加手术人员必须严格执行刷手的操作规程，认真刷手，穿
2、好无菌手术衣，戴好无菌手套。6.4 手术室内的各种无菌的一次性物品要单独存放，要求按照灭菌有效期的先后顺序进行码放。6.5 手术器械、物品选择合适的消毒灭菌方式进行消毒灭菌，快速灭菌法只使用在紧急时（如器械掉落时的再处理），不可因为快速灭菌方便或节省时间为由而使用快速灭菌法。6.6 无菌物品必须一人一用；使用前检查所使用的无菌物品包装是否规整，有无破损、潮湿，是否在有效期内。6.7 手术室内的各种无菌包要按灭菌日期放在物品架上，物品架保持清洁，物品摆放有序。6.8 无菌物品的灭菌有效期：6.8.1高压蒸汽灭菌：6. 8.1.1布类包装:灭菌有效期为14天6. 8.1.2纸塑包装：灭菌有效期为6
3、个月6.8.2 环氧乙烷灭菌：灭菌有效期为6个月6.8.3 过氧化氢灭菌：灭菌有效期为6个月6.9抽出的药液、开启的无菌液体须注明开启时间，放在无菌盘内，超过4h不能使用。6.10铺置好的无菌台未用其有效期为4小时，过期更换。无菌储槽、刷子盒一经打开，使用时间不超过24h。6.11药物管理有序，清洁整齐，标签清楚，包装完整；在有效期内使用；外用药与内用药分开，分类存放。6.12保持冰箱内外清洁，药品应摆放整齐，标签清楚；开启的药品如胰岛素皮试液等，应注明开启时间，冰箱内严禁存放私人物品。6.13做好医疗废弃物的分类及无害化处理。参照医用废物分类与处理标准。6 .14手术室的环境表面、设备、地面湿式擦拭，若被血液、体液污染及时擦净，再继续手术进行局部清理，每天最后一次手术后，用消毒剂湿式打扫地面、物体设备表面。每月彻底大消毒后进行空气培养。参照环境监测制度及执行指标。7 .15每天手术开始前提前半小时开启空气净化设备；两台手术之间保持不同级别手术间自净时间。6 .16在进行任何操作前、后均应用洗手液、流动水常规洗手，无可见污染，可用快速手消剂用力揉搓消毒双手至干燥。接触血液、体液、分泌物及可疑被污染物品时要戴手套。7 .表单（无）8 .参考8.1 耳鼻喉医院护理部2015年3月修订9 .附件（无）
