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1、精神科护理管理制度汇编2021版精神科分级护理制度病区安全管理制度重管室病人护理安全制度病区巡视制度风险防范患者护理管理制度护送病人外出管理制度精神科约束保护制度病人物品保管制度服药制度探视管理制度精神患者陪护管理制度工娱疗制度第十三篇精神科护理管理制度精神科分级护理制度精神科分级护理是根据精神障碍病人的病情轻重和对自身、他人、周围环境安全的影响程度，确定护理级别及相应的护理要求。可分为特级护理及一、二、三级护理。躯体疾病的护理按相应疾病的分级护理标准执行。一.特级护理护理对象精神障碍病人伴有严重躯体疾病，病情危重、生活完全不能自理者。有极严重的自伤、自杀危险。受伤或自杀未遂后果严重、生命体征
2、不稳定者。能级对应】：N2-2及以上护士护理要点设专人护理，安置在重管室严密观察，每班评估病情，并作好护理记录。认真落实基础护理及各项治疗和护理措施，严防并发症。二、一级护理护理对象重症但尚不需特护的病人，如中毒、脱水、自杀、癫痫发作、木僵、澹妄、昏迷、瘫痪、外伤病人；心、肝、肾功能衰竭，或身体极为衰弱，或需严格卧床休息，生活不能自理者。较明显的自杀、自伤或极度兴奋躁动者，或严重的被害、自罪妄想、幻觉可能导致的患者自杀、出走、伤人者。特殊治疗需要严密评估病情和加强监护者，如ECT者，以及大剂量精神药物治疗或有明显不良反应者。入院7天内的病人。【能级对应】：N2T及以上护士护理要点安置重点病室，
3、在规定的范围内活动，15-30分钟巡视病房一次，做好重点交接。病人外出必须由工作人员陪护，物品由工作人员管理。有自杀、自伤、冲动行为者，予以约束时应做好基础及安全护理。对长期卧床不能自理生活者，应做好基础护理，防止并发症。三、二级护理护理对象一级护理病人病情好转且稳定，精神症状不危害自己和他人。生活需协助者，或年老体弱、儿童等病人。有轻度抑郁或出走念头，但能听劝说且无行为者。能级对应】：NlT及以上护士护理要点安置在一般病室。日常生活物品可由病人自行管理。可在工作人员陪护下参加各种户外活动。每半小时巡视1次，评估病情及治疗反应。督促或协助其进行生活料理，如梳洗、饮食、衣着、大小便等。有计划地安
4、排病人参加工娱疗、体疗等各项康复活动。进行针对性的健康教育，做好心理护理。四、三级护理护理对象症状缓解、病情稳定、等待出院的康复期病人。无自伤、自杀、冲动、出走危险的病人。能级对应】：NIT及以上护士护理要点安置在一般病室，用物可自行管理。评估病情，了解病人出院前的心理状态。与病人商讨制定劳动技能训练计划，鼓励每天参加院内工娱疗及体育活动，为出院恢复工作、学习等做适应性准备。病区安全管理制度1 .严格执行交接班制度。新病人及有严重自杀、逃跑、毁物及保护性约束或调换床位的病人应作重点交接班。2 .病人出入病室要清点人数，并有工作人员陪伴。严防病人趁机出走或将违禁物品带入病室。3 .病人外出活动前
5、，要对室外活动场所进行安全检查，消除不安全因素。4 .15-30分钟巡视病房一次，夜间病人上厕所时应及时查看。午休和夜寝时勿使病人蒙头睡觉，以防意外。5 .病人洗澡应有工作人员照料，防止烫伤、跌倒、溺水或逃跑。理发、刮胡须、修剪指甲时须专人监护，不得将危险工具直接交给病人使用。6 .病室各种设备，如电器、灭火器、门窗、玻璃、床架等应定期检查，若有损坏，应及时申请修理。7 .病人吸烟应集中在指定地点，防止乱扔烟蒂引起火灾。8 .出入治疗室、配膳室、盥洗室、储藏室等处的门应随时锁好。钥匙、剪刀、消毒液、注射器、体温计、氧气筒、约束带等均应定量定位放置，并详细交接班。一旦发现数量不符，及时追查。9
6、.周计划安检与随机安检相结合。检查范围：衣服口袋、床铺、褥垫、床头柜和病人活动场所等。检查内容：病人是否藏有药品、钱、绳索、刀剪、碎玻璃片、火柴等，并做详细记录。10 .对前来探视者作好解释宣传工作，不得把危险品、限制物等直接交给病人。重管室病人护理安全制度1 .病人入住重管病室，护士要进行安全检查，严防危险品、限制品带入。2 .每日对重管病室环境及床单位等做安全检查，每周2次安全大检查。3 .重管病室病人必须在工作人员视野内活动，消极病人不单独安置在房间内。4 .重管病室病人会客时必须在工作人员视野内，家属带来的物品要经工作人员检查后才能转交病人，防止危险品带入。5 .病人进餐时要密切观察病
7、人的进餐情况，防止抢食、窒息等意外事件的发生。6 .重管病室工作人员要保持高度警惕性，不擅离工作岗位，必须离开时应做好交接。7 .非重管病室工作人员不得在重管病室内闲谈，以免分散工作人员的注意力，注意保持病区安静。8 .约束病人严格按照约束保护制度执行。病区巡视制度1 .工作人员应加强工作责任心，提高安全防范意识。对重点病人应做到心中有数，密切观察病人的动态，及时巡视病区。2 .白天病人集中在活动室内，不得将病人独自留在病室，加强厕所、洗漱间等偏僻处的巡视。3 .病人卧床期间，巡视者需到病人床边，观察病人的脸色及呼吸情况。巡视时，发现病人病情有变化、异常体征、有不适主诉等，应及时通知医生处理，
8、并做好记录。4 .加强巡视，15-30分钟巡视病房一次，并如实记录在巡视单上。5 .约束患者应密切观察患者的生命体征、精神状态，查看约束带有无松脱及约束部位血运情况。6 .外出活动、检查等，由工作人员带领陪同，注意路途中的安全防范。7 .夜间按规定巡视，一旦发生意外，及时采取有效的护理措施，积极配合医生做好抢救工作，并写好详细的护理记录。风险防范患者护理管理制度1 .患者入院、病情变化时应及时做好风好评估，（防自杀、防外逃、防攻击、防噎食、防藏药、防跌倒等）在记事板做好标记。2 .严重消极病人、明显伤人毁物行为病人、有出走企图或行为的病人，应安排在重管病室内，24h重点监护。3 .对有严重自伤
9、、自杀行为的病人根据医嘱予以约束保护，必要时可请家属24小时陪护。4 .对有暴力行为的病人，工作人员不可将自己单独与病人同置一室，须有2人以上协同工作，以免受到伤害。5 .做好床边交接班，加强观察，严格落实巡视制度。6 .每日进行常规安全检查，如外出返回时应再作安全检查。护送病人外出管理制度1 .外出检查前，遵照医嘱确认患者的身份，核对检查项目的准备事宜完成情况。2 .患者离开病区前，由主管医师对病人进行风险评估，病人离开病区时一定要有医务人员陪同。3 .存在外跑、自伤自杀等高风险病人暂缓外出检查，必要时通知家属与医护人员共同护送。4 .护送途中要密切观察、前后呼应，病人必须在工作人员的视野内
10、，特别是分叉路口、转弯处要设立观察岗，密切注意病人的动态。5 .外出期间不得让病人接触各种危险物品（如刀剪、绳索、玻璃等），不得让病人靠近危险地带（如露台、门口、窗台等），防止病人跳楼、逃跑或自杀自伤，随时观察病人的反应，保证病人检查途中的安全。6 .整个外出检查过程中，护送人员不得离开病人身旁，病人上厕所时工作人员也必须陪同，检查完毕后及时将病人送回病房并与护士做好交接。7 .护送人员注意力要集中，不得与其他工作人员闲谈。8 .病人出入病区时，护士要认真清点人数，做好交班。9 .病区护工不得擅自送病人或开门放病人出病区。10 .外出病人数在2-10人时应至少有2位工作人员护送；病人数10人时
11、应至少有3位以上工作人员护送或分批护送，确保病人安全。精神科约束保护制度1 .约束保护时，应按约束保护操作常规执行。无医嘱情况下，护理人员不得擅自约束病人，如遇到突发事件（自伤、伤人等）需采取紧急保护措施时，应在采取约束保护后，由当班医师（必须在2h内）及时补开医嘱。2 .实施保护约束时，工作人员应态度和蔼，说明目的，消除病人的恐惧，避免动作粗暴。严禁用约束惩罚病人。3 .病人约束保护期间，应安置在重管病室内，防止被其他病人袭击、伤害或解脱约束发生意外。4 .加强观察病人的病情、约束带的松紧、肢体的血液循环等，做好生活护理。5 .对被约束保护病人，应定时喂开水和足够营养，及时处理大小便，保持床
12、褥清洁干燥，防止压疮发生。6 .被保护肢体必须处于功能位置，约束带松紧度应适中，经常检查有无肢体发绢、红肿情况，有无自行解脱现象，一旦症状有所改善或病人安静入睡后即解除约束。7 .严格床头交接班，内容主要为约束带松紧度及数目、肢体血循状况、床褥及衣裤是否干燥清洁，并作好重点交班和记录。8 .执行约束保护后，护理人员必须完整、正确地填写约束保护登记单，并按要求书写护理记录及巡视记录单。9 .约束保护病人情绪稳定后，及时与医师联系，医师开出解除约束保护医嘱，及时执行并做好登记。10 .下列情况的病人可考虑保护约束：极度兴奋躁动，伴有躯体疾患、用药及短时问内难以控制其躁动者；各种原因引起的诡妄状态；
13、癫痫伴有意识障碍；治疗需要，如胰岛素治疗，输液或其他治疗不合作者；其他特殊情况需暂时保护者。病人物品保管制度1 .护士负责保管好病人住院期间的生活物品，防止损坏或遗失。2 .病人入院时，护士应逐项检查、登记生活用品及衣物，并作好标记。建立“病人存物登记本”，收存与取物双方签名，以备查证。严防违禁物品带入病房。3 .贵重物品由护送人员清点签字后带回，特殊情况由两名以上工作人员签名留存。4 .家属探视时带入的食品存放于食品柜内，每日由护士按时发放。食品柜每日用消毒液擦拭。5 .根据季节存放病人衣物，必要时与家属联系，调换衣服。服药制度1 .严格执行查对制度，做到准确无误。2 .发药前准备好温开水，
14、以防烫伤。3 .熟记病人床号、姓名、面貌、药名，按次序发药。有疑问要及时核对无误后再发给。4 .防藏药、拒绝服药患者应提前或单独给药。5 .发药时认真检查病人口腔、舌下和颊部，证实药已咽下方可离开，防止藏药、吐药、丢药、积蓄药品造成意外和影响疗效。6 .发药盘放于适当位置，严防病人抢夺或弄翻药盘。7 .对拒服药者，进行说服解释工作；对躁动不合作病人，必要时给予鼻饲服药，并严防呛入气管。8 .服药后注意观察用药反应，发现异常立即报告医生，及时处理。9 .服药完毕清点用物，防止遗漏在病室。探视管理制度1 .探视时安排工作人员负责大门口的安全，防止病人趁探视家属进出时出走，护士负责检查、登记家属带来
15、的物品，防止危险品带入病区。2 .一般应在规定地点探视，不得任意进入卧室（卧床者除外），如带病人离开病室，须经值班护士同意，但不得离开医院。3 .护士负责接待，耐心解答探视者的询问，有关医疗及预后等问题可通知医生给予介绍。4 .探视时要严密观察病人的动态，对情绪波动明显的病人应及时劝慰，必要时通知医生暂停探视，并采取相应措施。5 .督促家属遵守探视规则，禁止探视人员将违禁物品（各种凶器、锐利品、酒类以及易燃物）带入病室。不可将手机借给病人，若为其他病人代发书信，须经主管医生同意后方可代发。6 .特殊感染的病人原则上不探视，必要时须在医护人员指导下按规定防护后方可探视。7 .探视时加强巡视，观察
16、病人的情况并做好宣教，防止进食过快引起窒息。8 .护士应向病人及家属做好健康宣教工作。精神患者陪护管理制度1 .陪护人员应遵守医院及病房的各项规章制度，听从医护人员指导，遵守病房管理制度。主动做到：爱护公物，节约水电，保持病房整洁安静，不在病区抽烟。不得占用病房空床，不串病房。2 .陪护由医生根据病情决定并开具医嘱，严禁带小孩在病房陪同，非陪护人员严禁在病房留宿。陪护人员有事外出需征得医护人员同意。3 .严禁将危险品（如锐利器械、刀剪、玻璃制品、打火机等）带入病房，严禁为其他病友购买物品，以防意外。4 .陪护人员不得在病区吵闹、娱乐，不许在病房内酗酒、赌博、打架斗殴或进行其它违法犯罪行为。5
17、.陪护人员不得擅自离开病房，有事外出需征得医护人员同意。6 .陪护人员应与医护人员密切合作，共同做好患者的有关事宜。未经医生允许的药品不得私自给病人服用。陪护人员不得参与病人的治疗，如调节滴速、吸痰、吸氧、鼻饲等，以防发生意外。7 .陪护人员不得随意进入医护办公室、治疗室，不得擅自翻阅病历及其它医疗文件，不得私自将患者带出院外，不要谈论有碍患者健康和治疗的相关事宜。8 .注意安全，防火防盗防骗。陪护人员不得在病区违规使用电器。贵重物品应妥善保管。工娱疗制度1 .工娱疗活动前，工娱护士要做好环境安全评估，做好活动物品准备。电话通知临床科室拟开展的工娱疗项目及要求。2 .科室医护人员共同对患者进行评估，筛选适合参加活动的患者并认可签字。3 .严格按照患者外出管理制度执行，与工娱护士交接患者人数及病情。4 .科室教疗护士与工娱护士共同完成工娱疗活动，严密观察患者行为动态。5 .活动结束工娱疗护士清点物品，整理入库并做好活动效果评估。
