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1、附件1宁夏回族自治区节水型企业申报书（年度）申报单位：（盖章）所属行业：B期：宁夏回族自治区工业和信息化厅宁夏回族自治区水利厅宁夏回族自治区节约用水办公室二。二三年制一、企业概况企业名称通信地址所属行业企业人数法人代表电话/传真节水管理部门电话/传真节水管理负责人电话/传真主要产品上年产量(t)上年总产值（万元）取水许可证号码（自备取水）取水许可量（自备取水）地表水(m3)地下水(m3)上年取用水总量水厂供水(m3)自备取水地表水(m3)地下水(m3)非常规水源(m3)合计(m3)申请企业自评结果经对照建设评价标准进行自查，符合节水型企业示范的基本要求和技术指标，考核总分达到一分，符合节水型企
2、业示范要求，申请审核验收。申请企业：（公章）年月日自备取水：指企业利用自建取水工程或设施直接从地表（河流、湖泊、水库、渠道、沟道等）或地下取用水资源。非常规水源：经处理后可利用或在一定条件下可直接利用的再生水、集蓄雨水、矿井水、微咸水等。二、自评情况指标评分标准分值实绩是否达标（自评分）基本要求政策法规生产工艺和设备符合国家产业政策；不使用国家明令淘汰的用水设备和器具；取用水手续合法：新建、改建、扩建项目落实节水“三同时”、“四到位”制度。票否决用水管理生活用水与生产用水分别计量；自建设施供水单独计量；有水平衡测试报告，应符合GB/T12452要求；近三年用水未超计划：废污水排放未受到处罚。管
3、理指标管理机构成立用水管理组织得2分，否则不得分：有领导负责用水、节水工作得2分，否则不得分：有用水、节水管理人员得2分，否则不得分：岗位职责明确得2分，否则不得分。8规章制度有水资源节约、保护、管理等规章制度得2分，否则不得分；建立节水目标贡任考核制度得2分，否则不得分；制定年度节水工作计划得2分，否则不得分；内部实行用水计划管理得2分，否则不得分；实行用水节奖超罚得2分，否则不得分；有健全的节水统计制度得2分，否则不得分。12管网（设备）管理有详细的供水管网图、排水管网图、计量网络图和计量器具台账得4分，缺1项扣1分，扣完为止；定期对管道、设备、水表进行检测、检修，原始记录完整得2分，记录
4、不完整扣1分，无记录不得分；用水设备管理完好、运行正常得4分，存在问题发现1处扣1分，扣完为止。10统计分析用水原始记录和统计台账完整规范得3分，少1项扣1分，不完整不规范扣0.5分，扣完为止；有年度用水分析报告得2分，否则不得分；按期向相关部门报送用水统计报表得5分，少1次扣1分，扣完为止。10节水宣传每年开展节水宣传教育、参加社会性节水宣传2次以上得4分，少1次扣2分，扣完为止；生产、生活场所有节水宣传标语，生活用水点张贴节水标识得4分，检查缺少1处扣0.5分，扣完为止；职工有节水意识得2分。10指标评分标准分值实绩是否达标（自评分）技术指标单位产品取水量符合宁熨回族自治区有关行业用水定额
5、得12分，每高一个百分点扣1分，扣完为止。12水计量率符合GB24789要求得10分，否则不得分。10重复利用率285%（其中乙烯行业298%,火电、钢铁、石油炼制行业97%,味精行业292%,纺织染整行业245%,造纸行业270%）得6分，每低一个百分点扣0.5分，扣完为止。6冷却水循环利用率295%得6分，每低一个百分点扣1分，扣完为止。6用水综合漏失率W6先得6分，每高一个百分点扣1分，扣完为止。6废水排放达标率达到100%得6分，每低一个百分点扣1分，扣完为止。6节水型生活器具普及率达到100%得2分，每低一个百分点扣0.2分，扣完为止。2绿化节水灌溉率达到100%得2分，每低一个百分
6、点扣0.2分，扣完为止。2鼓励性指标非常规水利用使用城市管网再生水得2分，否则不得分；建设雨水集蓄利用或废水集中处理回用系统得1分，否则不得分；路面采用透水铺装得1分，否则不得分。4废水回用率250%（其中火电行业285%、钢铁行业275%、纺织染整行业220%）得4分，否则不得分。4蒸汽冷凝水回收率50%（其中纺织染整行业298%、乙烯行业280%、石油炼制行业26090得2分，否则不得分。2自评得分:自评负责人:企业（盖章）：日期:三、推荐意见市工信主管部门、水行政主管部门意见:（盖章）填表说明1、本表请用钢笔填写或者用电脑打印，要求字迹清楚，填写内容具体、真实，数据计算正确。2、内容填写
7、不下时，可另附纸，但纸张规格须与报告书一致，一律采用A4纸。3、本表须附申报企业自查总结、技术指标的计算依据、评价指标相关内容的证明材料等，并装订成册。4、推荐意见一栏，由市工信局、水利行政主管部门填写。5、本表及有关附件一式三份。节水企业自查总结提纲一、企业概况（一）企业基本情况1 .企业规模：包括企业地理位置、近三年生产规模、产品结构、产量、产值、组织结构、员工人数等；2 .生产情况：包括企业生产的主要原材料消耗、能源消耗、主要用水环节和用水设备等；3 .取水用情况：包括企业的取水水源（常规水、非常规水）、取水量、水重复利用率、排水量、用水计量设备配备、用水计量、水质数据监测等情况。（二）
8、企业用水管理概况包括企业主要用水工序、用水设备的取用水情况。（三）企业“十四五”节水目标及年度节水目标二、节水管理工作情况（一）节水管理体系建立情况企业节水管理机构的建立，节水管理办法、规章的制定，企业节水文化的宣传、用水节水管理平台的推广使用等情况。（二）节水计量器具配备管理情况企业配备分功能区用水计量设施、节水计量器具，加强用水计量、监控和精细化管理的情况。（三）主要耗水设备管理情况企业耗水设备的工艺改进、定期巡检、耗水计量、耗水统计分析、实时管理和控制情况。（四）开展节水诊断、水平衡测试、用水效率评估情况1.在用水效率评估部分应说明近三年地方水行政主管部门核定的企业年度用水计划，包括年度
9、计划取用水量、下达相关文件名称（文号）、文件下达单位等。2.附企业单位产品取水量及计算过程，与国内同类企业单位产品取水量的对比和用水水平分析。（本项为申报节水标杆企业的必备材料）（五）实施用水定额管理情况（六）建立健全节水激励约束机制情况（七）开展节水宣传教育情况（八）创新性工作开展情况介绍企业在节水方面的创新性工作，包括采取的管理措施、方法、制度以及取得的效果。三、节水技术进步和技改实施情况（一）安排专项资金进行节水技术开发、技术进步情况（二）制定实施年度节水技术改造计划（三）研发和应用节水技术、产品和工艺情况：包括主要工艺流程、主要用水设备规模及其技术水平。（四）淘汰落后产能、落后用水设备
10、、生产工艺情况（五）企业因实施节水技改取得的节水效益四、企业自查情况小结企业自评分情况，总结企业节水工作亮点，针对自查和计分过程中查找出的问题和不足，提出整改和保障措施。五、未来三年企业拟采取的节水措施未来三年拟采取的节水措施，如节水技术改造项目应列表详细说明每个项目名称、建设内容、开工时间、竣工时间、预计投资总额、预计节水量；节水管理措施（如用水管理负责人制度、合同节水管理等）。节水型企业相关证明材料清单序号项目备注1节水型企业申报书企业出具2申报企业自查总结企业出具3管理指标相关证明材料企业出具4技术指标证明材料近三年（含申报年）企业实际数据，企业出具5鼓励性指标证明材料申报年企业实际数据
11、，企业出具6企业废水排放符合标准要求近三年（含申报年）企业废水排放达标，由相应生态环境部门出具7取用水资源的合法手续申报年内有效的取水许可证或经审查的水资源论证报告书（表）8近三年用水不超计划的证明由相应水利部门出具，包括用水计划下达文件，年度实际用水量9企业水计量器具一览表、技术档案等相关材料企业出具10企业水平衡测试报告近五年，企业出具宁夏回族自治区节水型工业园区申报书（年度）申报单位：（盖章）所属行业：B期：宁夏回族自治区工业和信息化厅宁夏回族自治区水利厅宁夏回族自治区节约用水办公室二。二三年制一、园区概况园区名称园区级别口国家级口省级口市级口县级园区地址园区负责人职务电话传真节水管理部
12、门节水管理负责人电话电子邮箱园区类型口装备制造口电子信息口原材料工业口消费品工业口新兴产业口其他园区主导产业主导产业销售收入占园区总销售收入比重园区面积和企业数量生产主要水源2022年销售收入2022年总产值2022年工业增加值2022年取水量（立方米）常规水源取水量（立方米）非常规水源取水量（立方米）万元工业产值用水量下降率（近两年平均值）（%）水重复利用率（）水平衡测试率（%）节水型企业覆盖率（）污水集中处理率（）污水处理回用率（%）污水达标排放率（）绿化节水灌溉率（）申请工业园区自评结果经对照建设评价标准进行自查，符合节水型工业园区示范的基本要求和技术指标，考核总分达到分，符合节水型工业
13、园区示范要求，申请审核验收。申请工业园区：（公章）年月日二、自评情况指标评分标准分值实绩是否达标（自评分）基本要求政策法规工业园区内企业取用水手续合法；新建、改建、扩建项目落实节水“三同时”、“四到位”制度。一票否决用水管理生活用水与生产用水分别计量：自建设施供水单独计量；用水在线监测；废污水集中处理；水污染物排放不超过排污许可证许可量：近三年无超计划用水；近三年内无重大水污染事件或重大生态破坏事件。管理指标管理机构有节水管理机构得2.5分，否则不得分；有领导负责用水、节水工作，有用水、节水管理人员，职责明确得2.5分，否则不得分；依法对企业用水进行全面的节水监督检查、指导管理，记录完整得2.
14、5分，否则不得分；组织开展节水型企业创建活动得2.5分，否则不得分。10规章制度严格执行取水许可和水资源论证制度，工业园区开展规划水资源论证得2分，否则不得分；有本工业园区水资源节约、保护、管理等规章制度得2分，否则不得分；建立节水目标责任考核制度得2分，否则不得分：实行用水计划管理、节奖超罚得2分，少1项扣1分：制定年度节水工作计划得2分，否则不得分；12指标评分标准分值实绩是否达标（自评分）有健全的用水统计制度得2分，否则不得分。园区节水规划有节水中长期规划得4分，否则不得分；规划符合自治区节水型社会建设要求得2分，否则不得分；6管理指标管网（设备）管理有详细的工业园区供水管网图、排水管网
15、图、计量网络图和计量器具台账得4分，少I项扣1分，扣完为止：定期对公共管网、设备、水表进行检测、检修，记录完整得3分，记录不完整扣1分，无记录不得分；积极推广应用节水技术、工艺与设备，有推广应用资料、记录得1分，否则不得分。8统计分析用水原始记录和统计台账完整规范得2分，少1项扣I分，不规范扣1分，扣完为止；有年度用水分析报告得2分，否则不得分：按期向相关部门报送节水统计报表得2分，少次扣0.5分，扣完为止。6节水宣传每年开展节水宣传教育、参加社会性节水宣传2次以上得4分，少1次扣2分，扣完为止。生产、生活场所有节水宣传标语，用水点张贴节水标识得4分，检查缺少1处扣0.5分，扣完为止。8技术指
16、标万元工业产值用水量下降率近两年年均下降率5%得8分，每低一个百分点扣2分，扣完为止。8重复利用率90%得8分，每低一个百分点扣1分，扣完为止。8指标评分标准分值实绩是否达标（自评分）水平衡测试率近5年内重点用水企业水平衡测试率80%得6分，每低一个百分点扣0.2分，扣完为止。6节水型企业覆盖率580%得8分，每低一个百分点扣0.4分，扣完为止。8污水集中处理率达到100%得5分，每低一个百分点扣1分，扣完为止。5污水处理回用率之50%得6分，每低一个百分点扣0.6分，扣完为止。6污水达标排放率达到100%得5分，每低一个百分点扣1分，扣完为止。5绿化节水灌溉率达到100%得4分，每低一个百分
17、点扣0.2分，扣完为止。4自评得分:自评负责人:园区（盖章）：日期:三、推荐意见工信主管部门、水行政主管部门意见:（盖章）填表说明1、本表请用钢笔填写或者用电脑打印，要求字迹清楚，填写内容具体、真实，数据计算正确。2、内容填写不下时，可另附纸，但纸张规格须与报告书一致，一律采用A4纸。3、本表须附申报企业自查总结、技术指标的计算依据、评价指标相关内容的证明材料等，并装订成册。4、推荐意见一栏，由园区所在的市工信局、水利行政主管部门填写。5、本表及有关附件一式三份。附件2节水型工业园区自评估报告大纲一、园区基本情况主要内容：介绍工业园区批复情况、四至范围、产业结构、经济指标等基本情况；结合评价指
18、标所涉及的内容在基本情况中予以阐述交代，包括园区的供水水源组成、污水处理设施配套、节水管理职责划分、园区内企业总量、绿化布局情况等；适度介绍工业园区所在行政区水情、水资源开发利用及双控指标制定落实情况。支撑要件：(1)设立园区批复；(2)园区总体规划图及现状发展情况卫星图；(3)园区管委会关于园区企业总量(附企业名录)、绿化面积等数据出具的证明材料。二、园区节水工作进展、成效及经验主要内容：介绍园区日常节水工作开展情况；节水型工业园区建设历程；总结园区用水管理制度建立完备情况，明确万元工业增加值用水量、工业重复利用率、节水型企业建成率等成果、成效。园区节水工作取得的经验，介绍园区在节水方面采取
19、的管理措施、方法及制定的管理制度和取得的效果；园区实施的重大节水技改工程种类、数量及取得的节水效益；采用的先进节水技术、装备和产品，采取的优化运行、水重复利用等方面的节水措施及节水效益。三、节水型工业园区基本要求相符性分析主要内容：对照评价标准“基本要求”逐条进行文字表述，并提供相应的支撑文件。支撑要件：(1)园区集中供水取水许可证，园区内各企业取水许可证、排污许可证。(2)属地水行政主管部门出具的园区无非法取水证明；(3)属地生态环境主管部门提供的近3年无重大水污染事件或重大生态破坏事件证明；(4)园区近3年计划用水量和实际用水量，园区内各企业2022年排污量；(5)提供园区取用水计量网络图
20、；(6)园区污水处理厂立项批复、设计批复、工程验收等材料，并提供污水管网布设图；(7)提供园区内1-2个新、改、扩建项目节水措施方案、设计文件、施工监理、竣工验收中落实节水“三同时”管理制度的相关章节内容。四、节水型工业园区管理、技术指标自评估主要内容:对照评价标准“管理指标”“技术指标”逐项进行文字表述，并提供相应的支撑文件。支撑要件：(1)园区管委会各部门及人员分工文件；(2)对园区内企业开展节水监督检查的相关文件；(3)园区规划水资源论证报告；(4)印发的本园区水资源节约、保护、管理等规章制度;(5)建立、执行节水目标责任考核制的相关文件；(6)园区内各企业2022年度计划用水下达文件；
21、(7)2022年度园区节水工作计划；(8)园区用水统计台账、用水统计制度文件；(9)园区“十四五”节水规划；(10)供水管网图、排水管网图、计量器具台账、巡回检查、供水设备定期维修记录；(11)推广应用节水技术、工艺与设备的资料(如合同文件等)；(12)园区2022年度用水分析报告；(13)各类日常节水公益宣传、普及水情知识和节水知识的宣传材料、图片、影像等资料，或与报社、媒体签订的宣传协议(必须有除世界水日、中国水周之外的日常性宣传材料，每组织一次宣传得2分)，生产、生活场所张贴的节水标语照片；(14)近3年工业产值，2021年、2022年万元工业产值用水量下降率(附计算公式)；(15)工业
22、用水重复率(附计算公式)；(16)园区内已命名的节水型企业名录(附命名文件)；(17)污水集中处理率、污水处理回用率、污水达标排放率(附计算公式)；(18)绿化节水灌溉统计详表，并提供实景照片；五、园区节水工作规划主要内容：针对园区节水工作现状存在的问题（主要针对自评失分部分）提出整改建议；对今后五年园区节水工作提出规划和建议。（上述支撑要件除印发文件、出版物等外，其他原则上需业务主管部门盖章。）附件3节水型工业园区相关证明材料清单序号项目备注1节水型工业园区申报书园区出具2节水型工业园区自评估报告园区出具3基本要求证明材料园区出具4管理指标相关证明材料园区出具5技术指标证明材料园区出具6工业园区内企业取用水手续合法园区、企业出具7取用水资源的合法手续园区规划水资源论证报告书（已批复），园区企业取水许可证或用水权证8近三年用水不超计划的证明由相应水利部门出具9企业水平衡测试率园区、企业出具
