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1、脑卒中鼻饲患者并发腹泻的护理脑卒中是急性脑循环障碍所致的局限性或全面性脑功能缺损综合征或称急性脑血管事件。患者病情危重，不能正常进食，机体处于高代谢和高分解状态，鼻饲肠内营养是一种简便、安全、有效的营养补给方法。腹泻发生的原因1.1.渗透性腹泻：肠内营养液渗透压高低不同，营养液渗透压320m0sm1.比渗透压250-320m0sm1.发生腹泻率高。1.2抗生素相关腹泻(AAD)广谱抗生素长期使用或使用不当会造成肠道内菌群失调，甚至真菌感染导致腹泻。1.3脂肪性的腹泻：当使用脂肪含量20%的肠内营养液明显增加腹泻发生率。1.4 温度：温度过低引起胃肠道刺激，使胃肠黏膜血管收缩造成腹泻。1.5 输
2、入肠内营养液量、速度：量越大、输入速度越快，越容易发生腹泻。1.6 脑卒中患者发病后机体免疫功能严重抑制，与脑卒中病情呈正相关，免疫功能下降导致肠道菌群失调，容易引起肠道感染。1.7低蛋白血症至肠黏膜水肿，吸收障碍导致腹泻。1. 8术后禁食所致。1.9应激性血糖升高是脑卒中常见问题，糖尿病与腹泻肠内营养息息相关，慢性高血糖水平以及机体对葡萄糖水平调节不良导致透明质酸酶堆积引起，导致肠内营养液吸收不良性腹泻。1. 10医务人员违背无菌操作原则，污染了肠内营养液或输注管道。腹泻的危害2. 1水电解质和酸碱平衡紊乱2.2 机体严重营养不良2.3 细菌毒素的吸收可致高热2.4 肠穿孔腹泻的护理措施3.
3、1肠内营养混悬液（能全力）通常作为肠内营养液第一选择且渗透压在250m0smLo3. 2合理应用抗生素，根据药敏试验选择有效、窄谱的，同时尽早使用调整肠道菌群药物如金双岐生态制剂3.2 肠内营养液温度控制在37。040t，量由少到多，速度由慢到快，输注过程中使用输液恒温器。3.3 低蛋白血症病人遵医嘱给与输注白蛋白，待血浆人血白蛋白达到35gL时再给与肠内营养，以利吸收。3.5严密监测患者血糖水平必要时遵医嘱使用胰岛素控制血糖水平6-10mmolL3.6鼻饲时严格执行无菌操作，加强病房的消毒，注射器拿开水煮沸，规范化的加强监护。3.7严密观察对其大便颜色、量、是否存在黏性，记录大便次数，及时报告医师，做好肛周皮肤护理，随时更换尿垫，及时擦拭大便，保持肛周干燥清洁，防止肛周红肿溃烂。3.9医务人员定期开展针对性的有关肠内营养知识培训，如肠内营养选择、方式、量、速度、温度等规范性的操作。小结脑卒中鼻饲肠内营养治疗（EN）发生腹泻率高，影响因素较多，当出现腹泻时应认真观察，找出腹泻原因，做出正确评估，判断腹泻类型，为临床提供科学的依据，并有针对性的实施预防护理措施是非常重要的。
