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1、上海市医师定考儿科题库临床类别临床类别模拟试卷1、关于小细胞肺癌的影像学典型表现描述错误的是A.多为周围型B.可见长段支气管狭窄C.肾上腺转移较其他类型肺癌多D.有时影像学表现需与淋巴瘤鉴别E,可表现为肺门纵膈淋巴结成串肿大正确答案：A答案解析：2、男，45岁，车祸伤3小时，头痛、呕吐，CT发现颅内积气，应诊断为A.颅内动脉瘤破裂B.脑挫裂伤C.脑震荡D.高血压脑出血E,颅底骨折正确答案：E答案解析：该题考察颅底骨折的临床表现及实验室检查。通过题干相关信息可知选Eo3、急性肾功能不全是钩端螺旋体病哪一型常见的死亡原因A.流感伤寒型B.肺大出血型出血期C.黄疸出血型D.肺大出血型垂危期E,脑膜脑
2、炎型正确答案：C答案解析：黄疸出血型钩端螺旋体病严重病例可因肾衰竭、肝衰竭、大出血而迅速死亡。4、男性，68岁，咳嗽、咳痰10余年，现以活动后气短十余天来诊，听诊双肺未闻及干湿罗音，超声心动提示二尖瓣轻度反流；胸片示：肺纹理增粗，右上肺陈旧性肺结核，多个钙化灶。在肺灌注显像图上出现双肺多发斑片状显像剂分布减低和缺损区，肺通气显像图上亦见相应部位有显像剂分布减低?口缺损区，且以双上肺野为著。多提示的诊断为A.肺动脉栓塞B.原发，性肺动脉高压C.肺静脉栓塞D.慢性阻塞性肺病（COPD）E.慢的市第正确答案：D答案解析：5、下列哪组凝血因子缺乏可出现血浆凝血酶原时间延长A.X、皿、V、n、I因子B.
3、VJD、vn、V、口、I因子C.XI、X、vn、V、口因子D.X、皿、v、n、I因子E.V11sXI、X、IX、Xn因子正确答案：A答案解析：6、男，60岁，便秘、间断便血10余年，便后有肿物自肛门脱出，质软，可以还纳，诊断为A.直肠部分脱出B.肠完全脱出C,外痔D.血栓外痔E,内痔脱出正确答案：E答案解析：内痔的主要临床表现是出血和脱出。间歇性便后出鲜血是内痔的常见症状。未发生血栓、嵌顿、感染时内痔无疼痛，部分病人可伴发排便困难。内痔的好发部位为截石位3、7、11钟点位。答案为E7、63岁妇女，孕5产3,诉阴道掉出物六个月，伴小便困难。查：外阻经产型,子宫萎缩，宫颈外口及部分子宫脱出阴道口外
4、，阴道前壁膨出和阴道后壁轻度膨出。诊断为A.子宫脱垂I度重B.子宫脱垂II度轻伴阴道前后壁膨出C,子宫脱出In度伴阴道前后壁膨出D.子宫脱垂II度重伴阴道前后壁膨出E.宫颈延长伴阴道前后壁膨出正确答案：D答案解析：子宫脱垂分度：I度轻型：宫颈外口距处女膜缘4cm,未达处女膜缘；重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。11度轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；重型：部分宫体脱出阴道口。In度宫颈与宫体全部脱出阴道口外。8、在特发性面神经麻痹的护理上应注意防止发生A.面肌萎缩B.面肌痉挛C.下颌关节脱位D.上颌窦感染E.角膜溃疡正确答案：E答案解析：在特发性面神经麻痹的护理上应注意防止发生角膜
5、溃疡。9、子宫内膜癌与子宫内膜息肉的鉴别要点，不正确的是A.病变区与周围正常内膜界限是否清晰B.病灶部位与正常肌层有无清晰分界C.病灶部位内膜基底层是否完整D.是高回声型还是氐回声型E.血流信号丰富程度及阻力指数正确答案：D答案解析：子宫内膜癌病理上大体可分为弥散型和局灶型。弥散型：子宫内膜大部或全部为癌组织侵犯，并突向宫腔，常伴有出血、坏死；癌灶也可侵入深肌层或宫颈，若阻塞宫颈管可引起宫腔积服。局灶型：多见于宫腔底部或宫角部，癌灶小，呈息肉或菜花状，易浸润肌层。影像学检查：典型子宫内膜癌的超声图像有宫腔内不均回声区，或宫腔线消失、肌层内有不均回声区。彩色多普勒显像可显示丰富血流信号。10、在
6、内耳门处，和面听神经关系密切的血管是A.小脑后下动脉B.小脑前下动脉C.小脑上动脉D,大脑后动脉E.后交通动脉正确答案：B答案解析：小脑前下动脉：从基底动脉起始段发出，供应小脑下面的前部。在内耳门处，和面听神经关系密切的血管是小脑前下动脉。11、继发性腹膜炎的腹痛特点是A.阵发性全腹痛B.逐渐加重的阵发性腹痛C.持续全腹痛，原发部位显著D.高热后全腹痛E.疼痛与进食有关正确答案：C答案解析：12、哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标A.弥漫性哮鸣音B.明显发组C,呼气性呼吸困难D.PaO250mmHg正确答案：E答案解析：哮喘严重发作时：休息时感气短，端坐呼吸，只能发单字表达，常有焦虑
7、和烦躁，大汗淋漓，呼吸频率30次/分，常有三凹征，闻及响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快常120次/分，奇脉，使用支气管舒张剂后PEF占预计值60%或绝对值VloOLmin或作用时间2小时,PaO245mmHg,Sa0290%,PH可降低。危重：病人不能讲话，嗜睡或意识模糊，胸腹矛盾运动，哮鸣音减弱甚至消失，脉率变慢或不规则，严重低氧血症和高二氧化碳血症,PH降低。13、对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是A.pHB.PaC02C.BED.ABE.SB正确答案：B答案解析：对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是PaC0214、（）是医德评价的最高标准A.医德基本原则B.医德规范C.有利于促进医
8、学科学的发展D.有利于人类生存环境的改善正确答案：A答案解析：15、直肠癌最多见的大体类型为A.溃疡型B.肿块型C.菜花型D.浸润型E.狭窄型正确答案：A答案解析：16、26岁女性，3小时前摔伤左前臂，来院检杳发现前臂肿胀，瘀斑，剧痛，并有短缩成角畸形，诊断首先考虑A.前臂软组织挫伤B.尺神经损伤C尺横骨双折D.横骨骨折E,尺骨骨折正确答案：C答案解析：题中患者前臂肿胀，瘀斑，剧痛并有成角畸形，提示存在尺挠骨双折。17、根据麻醉药品和精神药品管理条例规定，从事第二类精神药品制剂生产的企业，应当经（）批准A.国务院卫生行政部门B.国务院药品监督管理部门C.所在地省、自治区、直辖市卫生行政部门D.
9、所在地省、自治区、直辖市药品监督管理部门正确答案：D答案解析：麻醉药品和精神药品管理条例第十六条：从事麻醉药品、第一类精神药品生产以及第二类精神药品原料药生产的企业，应当经所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门初步审查，由国务院药品监督管理部门批准；从事第二类精神药品制剂生产的企业，应当经所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准。18、属于骨折全身表现的是A.休克B.肿胀D.畸形E.瘀斑正确答案：A答案解析：休克多属于失血性休克，为骨折的全身性表现。是严重创伤、骨折引起的大出血或重要器官损伤所致。19、在小脑幕切迹疝中以下的瞳孔变化表现，哪项是错误的A.早期瞳孔变小，对光
10、反射迟钝B.瞳孔逐渐散大，患侧上睑下垂、眼球外斜C.患侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在D.患侧瞳孔直接和间接对光反射均消失E.双侧瞳孔散大，对光反射消失正确答案：C答案解析：瞳孔改变：病初由于病侧动眼神经受刺激导致病侧瞳孔变小，对光反射迟钝，随病情进展病侧动眼神经麻痹，病侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失，并有病侧上睑下垂、眼球外斜。如果脑疝进行性恶化，影响脑干血供时，由于脑干内动眼神经核功能丧失可致双侧瞳孔散大，对光反射消失，此时病人多已处于濒死状态。20、滴虫性阴道炎初治时首选的治疗方案是A.甲硝嘤2g,单次口服B.甲硝嘤2g,每日1次，连服5日C.替硝嘤500mg,每日2次
11、，连服5日D.甲硝嘤阴道泡腾片200mg,每日阴道上药，连续7日E.替硝嗖2g,每日1次，连服5日正确答案：A答案解析：21、16岁女性，左股骨急性血源性骨髓炎经抗生素治疗2个月余，一般情况已趋正常，仅左大腿内侧有2个瘦管时愈时患。近3天来突然体温升高，脉搏增速。血白细胞计数明显高于正常范围上限，中性粒细胞89%。X线见左股骨干增粗，密度不均，周围有新生骨包壳，内有死骨及死腔。这时最适宜的处理是A.给予足量有效抗生素，局部切开引流B.摘除死骨，搔刮屡管，伤口开放C.摘除死骨，将死腔变成碟状D,清除死骨，肌瓣填塞死腔E,彻底摘除死骨，切除瘦管，闭合伤口正确答案：A答案解析：该患者全身症状消退，但
12、局部症状加剧，说明抗生素不能完全消灭骨脓肿，还需要手术引流。22、关于阻塞怅市气肿，哪一项描述是正确的A.经积极治疗可以痊愈B.其病理改变是不可逆的C.仅限于肺泡弹性减退与膨胀Dal-抗胰蛋白酶增加易发郑市气肿E,肺功能改变主要是肺活量减少正确答案：B答案解析：肺功能检查对确定气流受限有重要意义，在吸入支气管扩张剂后，第一秒用力呼气容积（FEVl）占用力肺活量（FVC）之比值（FEV1/FVC）70%表明存在持续气流。23、女，40岁，右腕关节楼侧痛渐加重，持物无力,在横骨茎突表面压痛,为明确模骨茎突狭窄性腱鞘炎的诊断应作下列哪项试验A.Thomas征B.McMurry征C.Mills征DJi
13、nkeIstein征E.Hoffmann征正确答案：D答案解析：挠骨茎突狭窄性腱鞘炎腕关节横侧疼痛，逐渐加重，无力提物。检杳时皮肤无炎症表现,在挠骨茎突表面或其远侧有局限性压痛，有时可触及痛性结节。握拳尺偏腕关节时，挠骨茎突处出现疼痛，称为FinkelStein试验阳性24、29岁妇女，孕5产0,白带中有血丝，曾患外阴尖锐湿疣,现已治愈。妇查：子宫正常大小，宫颈中度糜烂，子宫活动好，附件（一）,双穹（），宫颈刮片检查1次阳性。阴道镜下宫颈活检：宫颈原位癌，该患者要求保留生育功能，应采取何种治疗方法A.子宫全切术B.扩大子宫切除术C,宫颈锥切术，术后密切定期随访D.子宫根治术E.子宫根治术+盆腔
14、淋巴结清扫术正确答案：C答案解析：IAl期宫颈癌：对要求保留生育功能者可行宫颈锥形切除术（术后病理应注意检查切缘）25、9岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3周/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是A.复杂部分发作B.部分性发作C.杰克逊OaCkSOn）癫痫D,失神发作E.不能分类的癫痫发作正确答案：D答案解析：3Hz棘慢波综合：一个棘波继之以一个慢波,易为过度换气诱发，常见于典型失神发作。答案为D26、慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施A.输碳酸氢钠B.用抗生素C.改善呼吸功能D.用强心剂E.用利尿剂正确答案：C答案解析：酸碱失衡及电解质紊乱：慢性肺心
15、病失代偿期常合并各种类型的酸碱失衡及电解质紊乱。呼吸性酸中毒以通畅气道、纠正缺氧和解除二氧化碳潴留为主。27、慢留市心病的发病中哪一项与形成肺动脉高压无直接关系A.缺02使平滑肌细胞膜对Ca2+通透性增加B.C02潴留使PH下降C.继发性红细胞增多，使血液黏稠度增加D痰栓使细小支气管阻塞E,肺间质性炎症引起肺小动脉炎正确答案：D答案解析：缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素,缺氧使平滑肌细胞膜对Ca2+的通透性增加，细胞内Ca2+含量增高，肌肉兴奋-收缩耦联效应增强，直接使肺血管平滑肌收缩。肺血管疾病特发性市动脉高压、慢性栓塞也市动脉高压和肺小动脉炎均可引起肺血管阻力增加、肺动脉压升高和右心室负荷
16、加重，发展成慢性肺心病。血液黏稠度增加和血容量增多，可导致肺动脉压升高。C02潴留使PH下降，引起高碳酸血症,致肺动脉压增高。28、癫痫大发作时，首先要A.给氧B.注意呼吸道通畅C.防止骨折D保暖E.立即把病人搬到床上正确答案：B答案解析：一般措施(1)对症处理：保持呼吸道通畅，吸氧，必要时做气管插管或切开，尽可能对患者进行心电、血压、呼吸、脑电的监测，定时进行血气分析、生化全项检查；查找诱发癫痫持续状态的原因并治疗；有牙关紧闭者应放置牙套。29、男性，32岁，发生右下胸部撞击伤3小时。检杳：神志清，血压10.0/8.0kPa,心率110次/分，血红蛋白112gL,右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛
17、。下列哪项处理最恰当A.输血、输液并观察B.应用抗生素治疗C.密切观察，一旦血压下降，即剖腹探杳D.输血的同时，考虑立即剖腹探查E.以上都不正确正确答案：D答案解析：患者出现低血压休克及腹膜炎症状，宜补充血容量同时立即剖腹探查。30、一个16岁女孩，月经来潮晚，平时进食口味偏清淡。最近半年进食少，忌油腻，总嫌自己不够瘦，一米六的个子，体重只有70余斤,却反复逼迫母亲进食。患儿最有可能的诊断是A.品行障碍B.品行倩绪障碍C.强迫症D.焦虑症E.厌食症正确答案：E答案解析：厌食症的主要临床表现为主动拒食或过分节食，导致体重逐渐减轻，形体消瘦，体象障碍及神经内分泌的改变。该病一般起病缓慢，部分病人起病前稍胖，并对体重非常敏感，喜欢苗条身段，整日专注于自身的体重、体形，严格控制每日的进食量。之后，进食量逐渐减少，虽然已骨瘦如柴，但仍认为肥胖，有的病人由于过度节食，可出现间歇贪食，但饱餐之后立即自行引吐、导泻，以致营养不良，皮肤干燥,血压和体温下降，脉搏迟缓，严重者出现水电解质紊乱，且易并发其他感染。并可出现精神症状，如焦虑不安、抑郁悲观、失眠、注意力不集中、易激惹等。由于节食引起内分泌功能紊乱，女性可出现月经稀少或闭经，男性可出现性欲减退。如果于青春期之前发病，则表现为第二性征发育延迟。
