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重点病例管理制度为了规范诊疗行为，加强对重点病例的控制与管理，提高医疗质量，保证医疗安全，根据医院质量管理体系的要求，制定本制度。一、医院实行院、科二级重点病例医疗质量管理制度，医务科负责全院重点病例医疗质量管理工作，各科质控小组负责本科室重点病例医疗质量管理工作。二、重点病例的范围：病危及疑难病例、特殊手术、三类、四类手术病例、实施新开展技术项目的病例、入院3天后诊断未明确的病例、存在医患纠纷隐患的病例、其他需要特别重视的病例（科级以上干部和社会名流三、对于属重点病例的患者，管床医师应在当班时间内报告医疗组长及科室负责人，并填写重点病例登记表及重点病例报告单,医疗组长或科室负责人在24小时内审核签字，并上交医务科，医务科根据情况上报相关院领导。其中科级以上干部和社会名流相关院领导及时进行访视，同时检查医护诊疗、护理质量。四、科室质控小组对重点病例诊疗、护理过程进行跟踪检查，上级医师按相关规定和要求对重点病例进行管理，对诊断、治疗方案及病历书写进行审核，提出指导性意见，并及时完成签审，必要时组织病例讨论。五、医务科、护理部每月检查各科室重点病例诊疗质量，并在科主任和护士长会上通报。
