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特种设备作业人员资格申请表姓名性别（近期2寸正面免冠白底彩色照片）身份证件号文化程度工作单位工作单位地址通信地址邮编联系电话申请作业项目申请项目代号工作简历相关资料口身份证明（复印件1份）口学历证明（毕业证复印件1份）口体检报告（1份，相应考试大纲有要求的）用人单位意见报名人员必须具有2年以上特种设备相关工作经历或者安全管理工作经历。用人单位（加盖公章）：年月日本人声明，以上填写信息及所提交的资料均合法、真实、有效，并承诺对填写的内容负责。申请人（签字）：年月日
