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1、血液制品处方药用法、用量不适宜点评要点 选用溶媒:溶媒与药物存在配伍禁忌,可降低药物稳定性; 输注浓度:溶媒量过多或不足,导致输注浓度过低或过高; 单次剂量:单次用量过大或不足,超出允许范围; 给药频次:频次过多或过少,超出允许范围或导致单日用量超出允许范围; 输注速率:速度过快; 特殊人群:需调整用法用量的未调整。 常见血液制品使用方法如下:人血白蛋白:1 .使用方法:(1)冻干粉+5%GS或HzO今溶解稀释(常为10%)今直接静脉滴注;+5%GS或0.9%NS适当稀释后静脉滴注;(2)5%、10%、20%、25%溶液1直接静脉滴注;+5%GS或0.9%NS适当稀释后静脉滴注。2 .给药速度
2、:2mlmin为宜,开始15min缓慢输注。3 .给药剂量:使用剂量由医师酌情考虑,一般情况:(1)严重烧伤或失血等所致休克:直接注射5-10g,隔4-6h重复一次;(2)肾病及肝硬化等慢性白蛋白缺乏症:每日注射510g,直至水肿消失,血清白蛋白含量恢复正常为止。人免疫球蛋白1 .使用方法:冻干粉+H9今溶解。2 .给药剂量:(1)预防麻疹:0.05-0.15mlkg,5岁以下儿童1.530ml;6岁以上儿童患者体重(kg)X需提升的因子VllI活性水平(正常的),一般推荐剂量为:(1)轻度至中度出血:单一剂量1015IUkg,将因子ViIl水平提高到正常人水平的2030%;(2)较严重出血或
3、小手术:需将因子Vlil水平提高到正常人水平的3050%,通常首次剂量1525IUkg.如需要,每隔812h给予维持剂量1015IUkg;(3)大出血:首次剂量40IUkg,然后每隔812h给予维持剂量2025IUkg,疗程需由医生决定;(4)手术:只有当凝血因子Vm抑制物水平无异常增高时,方可考虑择期手术。手术开始时血液中因子ViiI浓度需达到正常水平的60120%。通常在术前按3040IUkg体重给药,术后4天内因子VlII最低应保持在正常人水平的60%,接下去的4天减至40%;(5)获得性因子VliI抑制物增多症:应给予大剂量的凝血因子Vlll,一般超过治疗血友病患者所需剂量一倍以上。重
4、组人凝血因子VI:特点:适应证、药理、不良反应、抑制物的产生、用法用量等与人凝血因子VlIl基本相同,不同之处在于:(1)本品不含vonWillebrand因子,不适用于血管性血友病;(2)本品含BHK或CHo蛋白,有发生过敏反应的可能;(3)本品不含红细胞凝集素(抗A、抗B),故A、B或AB型血型患者定量输注时不会发生溶血及贫血。人纤维蛋白原:1 .使用方法:冻干粉末十氏09溶解今静脉滴注。2 .给药速度:40-60滴min为宜。3 .给药剂量:应根据病情及临床检验结果决定,一般首次给药L2g,如需要遵照医嘱继续给药。人凝血酶原复合物:1 .使用方法:冻干粉末+比0或5%GS(按瓶签标示量加
5、入)分溶解9+5%GS或O.9%NS9稀释成50-10Oml)静脉滴注。2 .给药速度:开始缓慢,15min后稍加快滴注速度,一般每瓶200单位(IU)在3060min左右滴完。3 .给药剂量:(1)使用剂量随因子缺乏程度而异,一般每kg体重输注1020单位,以后凝血因子Vil缺乏者每隔68h,凝血因子IX缺乏者每隔24h,凝血因子H和凝血因子X缺乏者,每隔2448h,可减少或酌情减少剂量输用,一般历时23天;(2)在出血量较大或大手术时可根据病情适当增加剂量;(3)凝血酶原时间延长患者如拟作脾切除者要先于手术前用药,术中和术后根据病情决定。抗人T细胞免疫球蛋白:1 .使用方法:冻干粉末+0.9%/250-5001111(幼儿可酌情减量)分溶解分静脉滴注。2 .给药速度:开始5-10滴min,如IOmin内无反应,逐渐加速,全量在l-2h内输完。3 .给药剂量:(1)预防移植排斥反应:移植手术当天起10-14天使用,一日2-5mgkg;(2)治疗移植排斥反应和急性移植物抗宿主病:一日3-5mgkg,至临床症状和生物指标改善;(3)治疗结束后,应继续观察2周血细胞计数,血小板计数80义109/L,或白细胞计数V2.5X109/L时,应考虑减量;发生严重和持续的血小板降低(50109L),或白细胞减少(vl.5X109L)时,应中止治疗。