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1、申请编号:网络关键设备和网络安全专用产品安全认证申请书CCRC产品名称：型号：若产品为纯软件此处为：“/”版本号：申请级别：认证委托人名称（盖章）：申请日期：中国网络安全审查技术与认证中心制申请须知错误!未定义书签。1 .认证委托人错误!未定义书签。2 .生产者（制造商）错误!未定义书签。3 .生产企业错误!未定义书签。4 .申请认证的产品信息错误!未定义书签。5 .检测实验室的选择错误!未定义书签。6 .申请认证需要提交的资料错误!未定义书签。认证委托人声明错误!未定义书签。认证授权书错误!未定义书签。申请须知1、本申请书适用于网络关键设备和网络安全专用产品安全认证。2、中国网络安全审查技术
2、与认证中心（认证中心）及相关检测实验室不承担由于产品设计缺陷导致的型式试验样品损坏（非人为物理损坏）的责任。3、产品获得认证证书仅表明产品符合特定标准的要求。4、认证委托人应对产品中所涉及的知识产权/专利负责，认证中心不承担此类鉴别责任。5、认证委托人在填写申请书的时候，不能对申请书现有文字进行任何修改。6、认证委托人提交纸版资料I份，电子版1份。L认证委托人认证委托人名称（中文）：认证委托人名称（英文）：注册地址（中文）：省市区（县）注册地址（英文）：法人代表：联系人：电话（含区号）：手机：传真：E-mail：邮编：组织机构代码（统一社会信用代码）：组织性质：Ol政府机关口02事业单位口03
3、社会团体口04企业组织口0401有限责任公司口（M02股份有限公司0403股份合作制企业口0404全民所有制企业口（Mo5集体所有制企业口0406合伙企业口0407个人独资企业口05其他组织组织注册资金：万元（币种：）组织员工人数：与该产品相关人数：进口商（境外企业填写）：2 .生产者（制造商）（若与认证委托人不同，则填写该项）生产者名称（中文）：生产者名称（英文）：地址（中文）：省市区（县）地址（英文）：联系人：电话（含区号）：手机：传真：E-mail：邮编：3 ,生产企业（若与认证委托人不同，则填写该项）生产企业名称（中文）：生产企业名称（英文）：地址（中文）：省市区（县）地址（英文）：联
4、系人：电话（含区号）：手机：传真：E-mail：邮编：4 .申请认证的产品信息产品名称（中文）：产品名称（英文）：型号：版本号：申请认证级别：使用商标：设计开发依据的标准：其他需要说明的情况：包括但不限于：防火墙需测试高性能的情形，防火墙、网络和终端隔离产品、网络脆弱性扫描产品、网络入侵检测系统等产品箫测试IPv6相关功能的情形。如无其他说明此项填写“无”.5 .检测实验室的选择检测实验室名称：6 .申请认证需要提交的资料D认证委托人、生产者、生产企业的营业执照复印件。2）使用说明书、功能说明书。3）安全保障要求相关文件（供应链安全、设计与开发、生产和交付、运维服务保障、用户信息保护）。4）安
5、全质量持续符合能力相关文件（产品一致性管理、认证标志管理、测试、脆弱性评定、供应链安全）认证委托人声明我方申请网络关键设备和网络安全专用产品安全认证，遵守中华人民共和国认证认可条例及相关法律法规的规定，严格履行认证过程中的各项要求，并承诺：1 .遵守中国网络安全审查技术与认证中心（认证中心）的有关程序、规定和认证规则。2 .始终满足认证要求，包括当收到认证中心的通知时，根据认证要求实施变更。3 .在获证后的持续生产中，获证产品持续满足认证要求。4 .在认证实施过程中，根据认证中心的安排，做出必要的配合，包括但不限于：a）配合实施评价和监督，包括审查文件和记录，访问相关设备、场所、区域、人员及客
6、户的分包方，观察员参与现场审核，抽取检测样品；b）投诉的调查。5 .当获证企业、获证产品或相关管理制度发生变更，可能影响对认证要求的满足，及时通知认证中心。6 .当发生产品质量问题或产品引发安全事故时，应及时向认证中心报备并提交相关说明文件。7 .仅在获准认证的范围内作出有关认证的声明。8 .在使用产品认证结果时，不得损害认证中心的声誉、不得做有误导性或未经授权的声明。9 .当认证处于暂停、撤销或终止状态时，停止使用包含产品认证内容的所有广告，按认证中心的要求采取交回认证证书、销毁认证标志等措施。10 .不采用误导的方式使用或部分使用认证证书、认证标志和其他认证相关信息。11 .如果将认证文件
7、的副本提供给其他人，文件应被完整地复制，不篡改文件内容。12 .在文件、宣传册或广告等传播媒介中涉及到产品认证内容时，遵守认证中心及认证规则的要求。13 .遵守认证中心及认证规则中关于认证标志使用和产品相关信息的要求。14 .保存与认证符合性有关的投诉记录，并在认证中心要求时提供，并：a）对这些投诉以及在产品中发现的影响认证要求符合性的缺陷，采取适当的措施;b）将所采取的措施形成文件。15 .确保提交资料中所有内容的真实性、有效性和准确性。16 .本次认证申请不论获证与否，均及时缴纳认证的相关费用。法定代表人或授权代表（签字）：认证委托人（公章）：认证授权书我方授权办理有关网络关键设备和网络安全专用产品安全认证事宜，请中国网络安全审查技术与认证中心予以接洽。法定代表人（签字）：认证委托人（公章）：年月日附：经办人信息经办人姓名性别身份证号码经办人工作单位现任职务电话传真电子邮箱通信地址及邮政编码
