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社会保险退费申请表职工姓名职工编号职工身份证号码退费期间退费户名银行账号开户银行退费原因：申请人签字：年月日申报单位意见：单位审核人签字：（公章）年月日社会保险经办机构意见：经办人：审核人：（章）年月日申报单位名称:单位编号:区划:注：1、本表用于用人单位或以灵活就业方式参保的人员因各种原因重更缴纳、多缴纳企业职工基本养老保险费的情形，申请退费使用；2、退费业务涉及劳动纠纷的，经法院判决（调解）及劳动仲裁部门裁决（调解.）的，需同时提供相应生效的法律文书；3、以灵活就业方式参保的人员申请退费的，无需填写申报单位意见栏。
