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肢残人家庭无障碍改造项目竣工验收表申请人姓名性别残疾类别和级别年龄一寸照片住房分类城镇楼房农村平房残疾人证号家庭人口数家庭中残疾人数家庭年收入元/年家庭住址联系电话居住情况门牌号：居住楼层：救助项目实施情况1、地面平整：平方米，经费元；2、坡化处理：平方米，经费元；3、房门改造：个，经费元；4、低位灶台及橱柜：米，经费元；5、安装扶手：个，经费元；6、坐便器：个，经费元；7、浴凳：个，经费元；8、热水器：个，经费元；9、墙壁粉刷：平方米，经费元；10、贴墙砖：平方米，经费元；11、铺地砖：平方米，经费元；12、多功能护理床张，经费元；13、其他：经费元；合计：经费元；残疾人及亲属意见签名：年月日检查组意见签名：年月日填报单位:填报时间：年月曰备注
