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1、外科学1、结肠癌最早出现的临床症状是（排便习惯和粪便性状的改变）。2、导致阑尾穿孔最主要的因素是（阑尾腔阻塞）。3、诱发DlC最常见的病因为（革兰氏阴性细菌感染）。4、心肌梗死24小时内并发急性左心衰时，最不宜用（洋地黄）。5、硫酸镁中毒时最早出现的是（膝反射消失）。6、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的是（质子泵抑制剂）。7、流行性乙型脑炎病变最轻微的部位是（脊髓）。8、细菌性痢疾肠道病变最显着的部位是在（乙状结肠和直肠）。9、早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是（局部分层穿刺）。10、恶性肿瘤种值性转移到盆腔，最多见的是（胃癌）。11、颅内肿瘤中最多见的是（神经上皮性肿瘤）。12、
2、诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是（血清淀粉酶）。13、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选（血管紧张素转换酶抑制剂）14、休克监测最常用及最简便的监测方法是尿量。15、低钾血症最早出现肌无力。16、代酸最突出的症状是呼吸深快。17、最能反映血浆渗透压的是口渴。18、临床上最常见的酸碱平衡是代酸。19、幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱。20、输血并发症最严重的是溶血反应。21、外科最常见的休克：低血容量性休克。22、失血性休克失血量最低为全血量的20%.23、休克最基本措施为补充血容量。24、破伤风最有效最可靠的方法是注射破伤风类毒素。25、甲状腺手术后最危险的并发症：呼吸困难和窒息。2
3、6、甲状腺危象预防最关键措施是冬眠合剂。27、甲状腺癌中最差的为未分化癌。28、急性乳腺炎最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。29、乳腺癌最常见的为侵润性非特殊癌。30、乳腺癌最常见转移部位为肺。31、肋骨骨折最易发生的部位为第47肋骨。32、肺癌最常见的是：鳞癌。33、肺癌中预后最差的是小细胞癌。对放疗最敏感的是小细胞痛。34、食管癌最好发的部位是中段。35、食管癌最常见的是鳞癌。36、继发性腹膜炎最常见的致病菌为大肠杆菌。37、腹膜炎最主要症状是腹痛。38、消化性溃疡并出血最常见部位Gu胃小弯DU球部后壁。39、消化性溃疡穿孔最常见部位GU胃小弯DU急性，前壁。慢性，后壁。40、胃癌最好发部位：
4、胃窦。最常见转移途径：淋巴道。41、肠梗阻最常见是粘连型。治疗最关键措施是：禁食和胃肠减压。42、急性阑尾炎最重要体征：右下腹有明显固定压痛点。43、急性阑尾炎手术最常见并发症：切口感染。44、结肠癌最常见的组织学类型：腺癌。最主要的转移方式：淋巴道转移。45、直肠癌最好发部位是壶腹部。46、开放性损伤最常见的是肝破裂。闭合性损伤最常见的是脾破裂。47、门脉高压首先出现的是充血性脾肿大。48、急性胆囊炎细菌感染最常见的是大肠杆菌。首选诊断方法是B超。49、急性胰腺炎在我国最常见病因是胆石症、最常见并发症是休克。50、为诊断胰腺坏死最佳方法是CT.51、胰腺癌最常见为导管细胞腺癌。首发症状为上腹
5、痛。52、尿道损伤最常见症状为尿道出血，骑跨伤以球部多见。骨盆骨折以膜部多见。53、肾结核最早出现尿频。54、我国泌尿系统男性生殖系肿瘤最多发的是膀胱肿瘤。55、髓关节脱位最常见为靛关节后脱位。56、烧伤早期最需要的治疗为补液。57、等渗性脱水首选平衡盐液。58、高渗性脱水首选5%GS.59、心功能不全急性失血首选浓缩红细胞。60、甲危时甲状腺药首选丙基硫氧喀唾（也是妊娠时首选）。61、儿童腹股沟疝首选单纯疝囊高位结扎术。62、循环鞭停进行复苏时最有效的药物是：肾上腺素。63、反复呕吐可导致电解质紊乱损失最多的是Na+.64、最易导致低钾血症的是严重肠瘦。65、肠外营养最严重的技术并发症是空气
6、栓塞。66、多次输血而有发热的贫血病人选用洗条红细胞。67、基础代谢率的计算公式最常用的是脉率+脉压TIL68、对老年复发性腹股沟疝最理想的手术方式是MCVay法。69、绞瘁性肠梗阻最易发生代谢性酸中毒。70、导致粘连性肠梗阻最常见的原因是：腹腔内手术。71、急性阑尾炎最重要的特征是：右下腹固定压痛点。72、诊断急性阑尾炎最重要的是转移性右下腹疼痛。73、诊断胆囊结石简单而可靠的方法是B超74、临床上最常见的尿结石是：草酸盐结石。75、肾积水最理想的治疗是去除病因，保留患肾。76、继发性精索静脉曲张最常见于：肾癌。77、股骨颈骨折中预后最好的是：基底骨折。78、最常发生先天性脱位的关节是：馥关
7、节。79、急性血源性骨髓炎的发病部位最常见于：胫骨、股骨。80、中央型腰椎间盘突出症和马尾神经瘤最有意义的鉴别点是：脊髓造影。81、正常人水的生理需要量为2000-2500ml。82、每日最少尿量为500-600ml083、食管癌进食困难，高烧患者一般为高渗性脱水；急性肠梗阻为等渗性脱水; 长期胃肠减压、呕吐腹泻为低渗性脱水。84、口渴是高渗性脱水的主要症状。又称原发性脱水，治疗主要补充5%GS为主。85、等渗性脱水是外科最常见的脱水类型，又称急性脱水。86、低渗性脱水又称继发性脱水。治疗主要补充盐水为主。87、大量失水患者出现休克，血压低可补充3%氯化钠。88.、低钾血症患者心电图会出现特征
8、性U波。低钾血症患者出现肌无力，腱反 射减弱，心音低钝、腹胀等。89、腹膜炎引起的肠梗阻为麻痹性肠梗阻。铅中毒引起痉挛性肠梗阻。肠系膜血 栓形成引起的肠梗阻为绞窄性肠梗阻。90、肠梗阻患者出现等渗性脱水、低钾血症、代谢性酸中毒。91、肠梗阻患者出现腹膜刺激征提示绞窄性肠梗阻，需要急诊手术治疗。92、小儿果酱样提示肠套叠。93、阑尾炎典型症状为转移性右下腹疼痛。先开始于脐周或者上腹部，后转移至 右下腹部。原因先因为内脏神经反射，后因壁层腹膜炎引起的躯体性疼痛。94、阑尾炎穿孔手术后出现大便次数增加，里急后重，提示盆腔脓肿形成。95、阑尾周围脓肿患者体温正常后三个月手术。96、腹外疝最常见的内容物
9、为小肠。腹股沟斜疝最为常见。股疝是最容易发生嵌 顿的疝气。97、疝气形成的主要原因是腹部有薄弱区或者腹部有缺损区。98、疝气手术后3个月不能从事重体力劳动。99、疝气手术预防阴囊水肿的方法是沙袋压迫伤口并托起阴囊。100、无痛性便血常为内痔。疼痛伴便血一般为肛裂。外痔主要为肛门外圆形或 者椭圆形肿块，颜色为暗紫色，压痛明显，无便血。1、一般在服毒后几小时内洗胃最有效46小时内2、重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好？二瑞丁二钠3、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是什么？保持呼吸道通畅，人工 辅助呼吸4、银环蛇咬伤致死主要原因：呼吸衰竭5、毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法：单价抗蛇毒血清6、
10、毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是:胰蛋白酶局部注射或套封7、哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现，且病死率高：肉毒杆菌食物 中毒8、对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是人工呼吸和胸外心脏按压9、重度哮喘时，应采取哪些措施吸氧，改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮 质激素10、重度哮喘是指严重哮喘发作至少持续时间是多少？ 24小时以上11、重度哮喘时，每日氨茶碱静脉滴注的剂量不宜超过1.5g12、重度支气管哮喘，一般抢救措施是什么？静脉滴注氨茶碱，静脉滴注糖皮质激素，氧气吸入，静脉补充液体13、支气管哮喘发作期禁用吗啡14、支气管哮喘的临床特征是反复发作阵发
11、性呼气性呼吸困难15、急性肺脓肿的治疗原则积极抗感染，辅以体位引流16、急性原发性肺脓肿特征性的临床表现是大量脓臭痰17、肺结核小量咯血（痰中带血丝）的处理是安静休息，消除紧张情绪18、抢救大咯血窒息时，最关键的措施是立即采用解除呼吸道梗阻的措施19、肺结核大咯血，最危险的并发症窒息20、浸润型肺结核大咯血采取患侧卧位21、慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是控制感染22、突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于气管内异物或梗阻23、哪一种疾病，最易发生呼吸衰竭阻塞性肺气肿24、高血压患者发生心力衰竭的最早症状是劳力性呼吸困难25、诊断急性肺水肿，最有特征意义的表现是严重呼吸困难伴粉红色泡
12、沫痰26、诊断右心功能不全时，最可靠的体征是颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性27、呼吸困难最常见于左心功能不全28、哪种情况产生急性肺水肿时，宜用吗啡急性心肌梗死伴持续性疼痛29、心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点是心脏扩大伴奔马律30、心功能不全最早的体征是舒张期奔马律31、左心衰最严重的表现是肺水肿32、右心衰竭的主要临床表现是体循环静脉淤血及水肿33、急性肺水肿最有特征性的表现是咯大量粉红色泡沫痰34、产生左心衰竭的临床表现，主要是肺淤血、肺水肿35、呼吸困难最早出现于左心衰竭36、室上性心动过速最多发生于什么无器质性心脏病37、用刺激迷走神经的方法，可以纠正的心律失常是阵发性室上性心动过速
13、38、预激综合征最常伴发上性心动过速39、预激综合征最主要的特征是QRS波群开始部粗钝40、诊断室速最有力的心电图证据是出现心室夺获或室性融合波41、表现为心动过缓-心动过速综合征的患者，最好选用安装按需型人工心脏 起搏器42、室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选措施是电复律43、 III度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选心室起搏44、左右束支阻滞，治疗应选用安置心脏起搏器45、以下各项中，哪项最易引起阿-斯综合征III度房室传导阻滞46、房颤发生后易引起哪种合并症体循环动脉栓塞47、二尖瓣狭窄早期大咯血的原因是支气管静脉破裂48、风心病二尖瓣狭窄发生房颤后，常见的并发症是动脉栓塞49
14、、哪种心脏病，不宜使用血管扩张剂心包填塞征50、二尖瓣狭窄合并房颤，心室率120次/分，首选治疗是西地兰控制心室率51、心绞痛及昏厥常见于主动脉瓣狭窄52、二尖瓣狭窄窦性心律由于过劳而发生急性肺水肿，最恰当的治疗是速尿53、二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是左室衰竭54、风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是心力衰竭55、二尖瓣狭窄最早出现的症状是劳力性呼吸困难56、洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时选用阿托品57、洋地黄中毒所致的室性早搏，治疗应首选苯妥英钠58、洋地黄中毒常见的心电图表现是室性早搏二联律59、心力衰竭引起的室性早搏，未经药物治疗应首选洋地黄60、急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是心排
15、血量急剧降低61、急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要原因是心律失常62、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用吗啡63、硝酸甘油缓解心绞痛主要是由于直接扩张冠状动脉64、急性心肌梗死患者心电监护示“室颤”，立即进行抢救，第一步应行非同步 直流电除颤65、心脏猝死病人一半以上见于何种疾病冠心病66、血压突然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，诊断可能是什么？高血压脑 病67、高血压病最常见的死亡原因是脑血管意外68、什么表现最能提示急进性高血压视力迅速减退，视网膜出血及渗出或视乳头 水肿69、治疗高血压危象，哪一种药物应考虑首选硝普钠70、心包填塞与右心功能不全，哪项在鉴别上最有意义奇脉71、急性心包积液
16、时最突出的症状是呼吸困难72、猝死较多见于哪种心肌病肥厚型梗阻性心肌病73、哪种疾病引起的休克其外周血管阻力将明显下降革兰阴性杆菌败血症74、男性，20岁。肌注青霉素后突然昏倒，血压测不到，最主要的抢救措施是 立即静脉注射肾上腺素75、休克的基本原因是有效循环血量不足，脏器的微循环灌注不良76、引起心源性休克最常见的病因是急性心肌梗死77、哪种休克单独使用血管收缩药效果好过敏性休克78、提示胃穿孔最有意义的根据是气腹征象79、消化性溃疡最常见的并发症是出血80、上消化道大出血最常见的原因是消化性溃疡81、出血坏死型胰腺炎的特征是脐部及腰部皮肤呈青紫色82、急性腹痛伴休克，最常见的病因是急性坏死
17、型胰腺炎83、肝昏迷患者，躁动不安和抽搐，选用下列哪种药物治疗最合适安定84、对肾病综合征最有效的治疗药物是糖皮质激素85、肾病综合征最常见的并发症是感染86、尿毒症患者纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速有效的治疗措施是静注葡萄糖酸 钙87、尿毒症病人病情危重的表现是心包炎88、尿毒症最常见的死亡原因是心功能不全89、治疗尿毒症心功能不全的最有效方法是透析90、慢性粒细胞性白血病发生急性左上腹剧痛，首先考虑的诊断为脾梗死91、在我国糖尿病死亡的主要原因是脑血管意外、冠心病92、脊髓休克时，出现什么症状双下肢瘫痪或四肢瘫痪，并肌张力低下，反射消 失，尿潴留93、高血压性脑出血最好发的部位是基底神经节9
18、4、脑出血最常见的部位是内囊外侧部95、脑出血最常见的病因为高血压96、高血压脑出血最常见的诱发因素为情绪激动或用力过度97、急性脑血管疾病伴脑疝形成，最急需的措施是静脉滴注甘露醇98、高颅内压病人做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止。这是因为诱发了小脑 扁桃体疝99、颗叶钩回疝出现同侧瞳孔散大的常见原因是动眼神经受压100、枕大孔疝疝出的组织是小脑扁桃体IOk枕大孔疝与颗叶钩回疝的主要鉴别点是早期出现呼吸骤停102、脑疝致命的原因是脑干受压103、治疗脑水肿尽早使用肾上腺皮质激素104、脑出血和蛛网膜下腔出血的重要区别点为有无定位体征105、脑出血的急性期治疗为降血压甘露醇降颅内压，保持水、电
19、解质平衡抗生素 预防治疗感染106、蛛网膜下腔出血最常见的原因先天性脑底动脉瘤107、蛛网膜下腔出血最常出现脑膜刺激征108、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是均匀血性脑脊液109、蛛网膜下腔出血急性期的治疗选用尼莫地平110、脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化Hk脑梗死急性期主张不用血管扩张药，是因为可引起脑内盗血现象112、脑血栓形成治疗应选用低分子右旋糖肝113、在急性脑血管病中，起病最急的是脑栓塞114、造成癫痫的常见原因产伤颅内，肿瘤,脑炎,脑囊虫病115、癫痫持续状态是指全面性强直-陈挛性发作频繁出现，间歇期仍意识不清116、全面性强直-阵挛性发作时，首先要注意呼吸道通畅117、
20、治疗敌敌畏急性中毒的胆碱酯酶复能剂是双复磷118、有机磷农药中毒所致的呼吸肌瘫痪应选用解磷定119、急性有机磷农药中毒发生肺水肿时，首要抢救措施是静注阿托品120、急性有机磷农药中毒死因，最主要呼吸衰竭121、急性一氧化碳中毒时，首要的治疗方法氧气疗法122、下肢远端严重活动性出血时，止血带扎在哪个部位最合适？大腿中1/3123、四肢开放性损伤合并大血管损伤使用止血带时，连续阻断血流时间不得超 过：60分钟124、在创伤急救止血时，常用的止血方法有：指压止血法，压迫包扎法，止血 带止血法，加垫屈肢止血法125、创伤性窒息的特征是面部、眼结膜、上胸部淤血126、胸部外伤后，胸壁软化，主要病理生理
21、紊乱为：二氧化碳储留，缺氧127、开放性气胸的急救，首先要：迅速封闭胸壁创口128、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是胸壁加压包扎129、张力性气胸急救措施为：粗针头排气减压130、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是：胸腔穿刺131、前胸刀刺伤、休克、颈静脉怒张，首先应考虑心包填塞132、腹腔损伤行腹腔穿刺，抽出不凝血液，应诊断为实质性脏器破裂133、腹部外伤合并出血性休克时，主要的处理原则是在积极治疗休克的同时手 术探查止血134、胃穿孔的X线检查所见为膈下游离气体135、急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是先上腹痛，后恶心或呕吐，再右下 腹痛136、单纯性阑尾炎的腹痛性质是隐痛或钝痛137、急
22、性坏疽性阑尾炎，当阑尾壁全层坏疽后，腹痛性质是持续性胀痛138、急性阑尾炎，当腹痛尚未转移到右下腹前，在诊断上具有重要意义的是压 痛已固定在右下腹139、高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是呕吐140、胆管结石急性发作和急性胆管炎典型的三联征是突发剑突下偏右阵发性绞 痛、畏寒发热、黄疸141、急性胰腺炎时，血淀粉酶升高的规律为发病后312小时升高，2448小 时达高峰142、下列哪种肾外伤最常出现血尿？肾裂伤143、颅内压增高的三联征是头痛、呕吐、视乳头水肿144、急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是剧烈头痛145、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是大动脉搏动消失146、心跳停止时间是指循环停止到
23、重建人工循环的时间147、复苏处理要争分夺秒，最主要的目的是为迅速恢复脑的血液循环148、一旦确诊为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环46分钟149、胸外电击除颤时，电极板安放的位置应在右第二肋间前胸壁，心尖区或心 尖区后胸壁外科学名词解释1 .无菌术：指采取一切预防措施来防止感染，包括灭菌法以及一系列操作原则和 管理制度。2 .灭菌术：指杀灭一切活的微生物。(包括芽胞)3 .消毒(抗菌法)：指杀灭病原微生物和其它有害微生物，但并不要求清除或杀 灭所有微生物。(hypertonic dehydration)高渗性缺水：钠和水同时缺失但缺水多于失钠， 血清钠上升，细胞外液呈高渗状态。4
24、. (water intoxication)水中毒:是水摄入量超出人体排水量，以致水在体 内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多。5 . (isotonic dehydration)等渗性缺水：水和钠成比例丧失，因而血清钠在 正常范围内，细胞外液渗透压也维持正常。6 .延迟性输血反应：即延迟性溶血反应。多发生在输血后714天，表现为原因 不明的发热，贫血，黄疸和血红蛋白尿，一般症状并不严重。7 .自体输血：又称自身输血，是收集病人自身血液或术中失血，在需要时回输本 人的方法。&休克：是指机体有效循环血量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损 的病理过程，是由多种病因引起的综合症。9 .中
25、心睁脉压(CVP):代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，可反应全身 血容量与右心功能之间的关系。10 . 一期愈合：组织修复以原来的细胞为主，仅含有少量纤维组织，局部无污染， 血肿或坏死，组织再生过程迅速，结构和功能修复良好。IL外科感染：一般是指发生在组织损伤，空腔器官梗阻和手术后的感染，它包 含两大类：非特异性和特异性感染。12 .痈：号指多个相邻毛囊及其周围组织同时发生急性细菌性化脓性炎症，也可 由多个疳融合而成。13 . （ARDS）急性呼吸衰竭综合症：是指肺内外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫 性损伤，通透性增强为基础，以肺水肿，透明膜形成和肺不张为主要病理变化， 以进行性呼吸窘迫和
26、难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合症。14 .创伤：是指机械性因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障 碍。15 .心肺复苏（CPR）是指针对呼吸和心搏骤停所采取的紧急医疗措施，以人工呼 吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。 16.丹毒：是皮肤淋巴管网受乙型溶血性链球菌侵袭感染所致的急性非化脓性炎 症。好发于下肢与面部17 .移植：是指将一个个体的细胞，组织或器官用手术或介入的方法，植入到自 体或另一个个体的同一或其他部位，以替代或增强原有细胞，组织或器官功能的 一门医学技术。18 .区域阻滞：在手术部位的四周和底部注射局麻药，阻滞通入手术
27、区的神经纤 维。19 . SIRS：全身炎症反应综合症：表现为体温升高或下降，心律失常白细胞溶解 及减少，血压升高或外周血管阻力下降甚至发生休克，急性呼吸窘迫综合症，甚 至多器官功能衰竭。20 .急性蜂窝织炎：是指发生在皮下，筋膜下，肌间隙或深部蜂窝组织的急性细 菌感染的非化脓性炎症。21 .应激性溃疡：多与休克、复合性创伤、严重感染、严重烧伤、严重脑外伤或 大手术有关。在这种情况下，交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌儿茶酚胺增多，使 胃黏膜缺血、缺氧一致发生表浅的（不超过黏膜肌层）边缘平坦的溃疡或多发的 大小不等的糜烂灶。22 .MODS（多器官功能衰竭综合征）：指在严重感染、脓毒症、休克、严重创
28、伤、 大手术、大面积烧伤、长时间心肺复苏术及病理产科等疾病发病24小时后出现 的2个或者2个以上系统、器官衰竭或功能失常的综合征。23 .限期手术：手术时间虽可选择，但不宜延迟过久，应在近可能短的时间内做 好术前准备。24 .跳跃式淋巴转移：胃癌第一站无转移而第二站有转移。25 .乙级愈合：用“乙”字代表，指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、 积液等，但未化脓。26 .有效循环血量：单位时间内通过心血管系统进行循环的血量。27 .肿瘤：是机体细胞在各种始动与促进因素作用下产生的赠生与异常分化所形 成的新生物。28 .表面麻醉：将穿透力强的局麻药施用于黏膜表面，使其透过黏膜而阻滞位于 黏膜下
29、的神经末梢，使黏膜产生麻醉现象，称表面麻醉。29 .浅D。烧伤：伤及表皮的生发层和直皮乳头层，局部红肿明显，有大小不一 的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱、创面红润、潮湿、疼痛明显。 30.临界性肿瘤：少数肿瘤形态上虽属良性，但常浸润性生长，剔除后易复发， 甚至出现转移，在生物学行为上介于良性与恶性之间，故称交界性或临界性肿瘤。 31. In类切口（污染切口）：指临近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切 口。32 .册（急性肾功能衰竭）：是指短时间（几小时至几天）内发生的肾功能减退， 即溶质清除能力及肾小球滤过率下降，从而导致水、电解质和酸碱平衡紊乱及氮 质代谢产物蓄积为主要特征的
30、一组临床综合症。33 .全脊椎麻醉：由于硬膜外麻醉所用局麻药大部分或全部意外注入蛛网膜下隙, 使全部脊神经被阻滞的现象。34 .局部浸润麻醉：将局麻药注射入手术区的组织内，阻滞神经末梢而达到麻醉 作用。35 .神经阻滞：在神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使所支 配的区域产生麻醉作用。36 .败血症：是指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒 素而发生的急性全身感染。37 .择期手术：在充分的术前准备后选择合适的时机进行手术。38 .弥散性血管内凝血（DIC）：是指在某些致病因子的作用下，凝血因子和血小 板被激活，大量促凝物质入血，引起血管内微血栓形成，同时或继发
31、纤溶亢进， 从而出现器官功能障碍、出血、贫血，甚至休克的病理过程，其主要特征是凝血 功能失常。39 .ICU （重症监护病房）：是集中各有关专业的知识和技术，先进的监测和治疗 设备，对重症病例进行连续生理功能监测与治疗的专门单位。40 .清创术：是将开放污染的伤口经过伤口清创后变为接近无菌的伤口，从而为 伤口闭合与组织修复创造条件。41 .区域阻滞：在手术部位周围和底部注射局麻药，阻滞入手术区的神经纤维， 称为区域阻滞。42 .脓血症：脓血症是指细菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒 素，引起严重的全身症状者。大题L感染性休克的治疗方法？（1）补充血容量（2）控制感染（3）纠正酸碱平
32、衡（4）心玄血管活性药物的应用（5） 皮质激素应用（6）其他：营养支持2 .输血并发症及适应症？并发症：（1）发热反应（2）过敏反应（3）溶血反应（4）细菌污染反应（5）循 环超负荷（6）输血相关的急性肺损伤（7）输血相关的移植物抗宿主病（8）疾病 传播（9）免疫抑制适应症：大量失血贫血和低蛋白血症重症感染凝血异常3 .大量输血的影响？（1）低体温（2）碱中毒（3）暂时性低钙血症（4）高钾血症4 .代谢性碱中毒的病因及呼吸方面的临床表现？（1）胃液丧失过多（2）碱性物质摄入过多（3）缺钾（4）利尿剂的作用 临 床表现：呼吸变浅变慢或精神方面的异常如嗜睡精神错乱或瞻望，可有低钾血症 和缺水的临床
33、表现，严重时可出现昏迷。5 .低钾血症的临床表现？最常见的病因？如何诊断？L最早出现肌无力，先是四肢无力，以后可延及躯干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累 可导致呼吸困难或窒息。还可有软瘫、腱反射减退或消失。2.心血管系统低 钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞，轻症者有窦性心动过速, 房性或室性期前收缩，房室传导阻滞；重症者发生阵发性房性或室性心动过速， 甚至心室纤颤，缺钾可加重洋地黄和睇剂中毒，可导致死亡，周围末梢血管扩张， 血压可下降；心肌张力减低可致心脏扩大，重者发生心衰，心电图改变出现U波， 常提示体内失钾至少在50Onimol/L。3.泌尿系统长期低钾可使肾小管受损而引起 缺钾性
34、肾病，肾小管浓缩，氨合成，混氢和氯离子的重吸收功能均可减退或增强， 钠排泄功能或重吸收钠的功能也可减退，结果导致代谢性低钾，低氯性碱中毒。 4.内分泌代谢系统低钾血症会糖耐量减退，长期缺钾的儿童生长发育延迟，低钾 血症患者，尿钾排泄是减少的（24小时），但由肾小管性酸中毒和急性肾功能衰 竭引起者，尿钾排泄量增多的（40mmol24小时）。5.消化系统缺钾会让肠蠕动 减慢，轻度缺钾者还会有食欲缺乏，腹胀，恶心和便秘的现象；严重缺钾者可引 起麻痹性肠梗阻。病因：长期进食不足应用味塞米，依他尼酸等利尿剂，肾小管性酸中毒，急 性肾衰竭多尿期，以及盐皮质激素（醛固酮）过多使肾排钾过多补液病人长期 长期接
35、受不含钾盐的液体或静脉营养液中钾盐补充不足呕吐持续，胃肠减压、 肠痿等钾从肾外途径丧失钾向组织内转移见于大量输注葡萄糖和胰岛素。或代 谢性、呼吸性碱中毒等。诊断：根据病史的临床表现即可做出低钾血症的诊断，血清钾浓度低于3.5mmol /L有临床意义。6 .简述自体输血的禁忌证？（1）血液已受胃肠道内容物、消化液或尿液等污染（2）血液可能受肿瘤细胞污 染（3）肝肾功能不全的病人（4）已有严重贫血的病人，不宜在术前采血或血液 稀释法做自体输血。（5）有脓血症或菌血症者（6）胸、腹腔开放性损伤超过4 小时或血液在体腔内存留过久者。7 .简述休克的治疗原则？一般紧急治疗扩容，补充血容量积极处理原发病纠
36、正酸碱平衡失调 血管活性药物的应用治疗DIC,改善微循环皮质类固醇和其他药物的应用 8.简述急性肾功能衰竭高钾血症紧急处理原则？（1）促使钾离子转入细胞内输入碳酸氢钠溶液输注葡萄糖溶液及胰岛素对 于肾功能不全，不能输液过多者，可用10%葡萄糖酸钙IOOInI+11. 2%乳酸钠溶液 50ml+25%葡萄糖溶液40TlI加入胰岛素20u,作24小时缓慢静脉滴入。（2）阴离 子交换树脂的应用（3）透析疗法。9 .试述何为等渗性缺水，等渗性缺水的病因及治疗原则？水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常范围，细胞外液渗透压也维持正常。它 造成细胞外液量（包括循环血量的）的迅速减少；由于丧失的液体为等渗，基
37、本 上不改变细胞外液的渗透压，最初细胞内液并不向细胞外液间隙转移，以代偿细 胞外液的减少，故细胞内液量并不发生变化。但这种液体丧失持续时间较久后， 细胞内液将逐渐外移，随同细胞外液一起丧失，以致引起细胞缺水。病因：（1）消化液的急性丧失，如肠外漏、大量呕吐（2）体液丧失，在感染区 或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤。治疗：治疗原发病，消除病因。针对性地纠正细胞外液的减少。可静脉滴注平衡 盐溶液或等渗盐水，使血容量得到尽快补充。10 .休克一般监测内容？（1）精神状态（2）皮肤温度和色泽（3）血压（4）脉率（5）尿量11 .试述预防性用抗菌药的指症？涉及感染病灶或切口接近感染区的手术
38、胃肠道手术操作时间长，创伤大的 手术开放性创伤创面已污染或广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较 长或清创所需时间较长，以及难以彻底清创者癌肿手术涉及大血管的手术 需要植入人工制品的手术脏器移植术等。12 .低渗性脱水的原因及主要临床表现？病因：胃肠道消化液持续性丧失大创面慢性渗液应用排钠利尿剂时，未注 意补给适量的钠盐，以致体内缺钠程度多于缺水等渗性缺水治疗时补充水分过 多主要临床表现：一般均无口渴感常见症状有恶心、呕吐、头晕、视觉模糊、软弱 无力，起立时容易晕倒等，当循环血量明显下降时，肾的滤过率相应减少以致体 内代谢产物潴留，可出现神智淡漠，肌痉挛性疼痛、腱反射减弱和昏迷等。13 .
39、高钾血症的心电图表现及治疗原则？表现：早期改变为T波高尖，P波振幅下降随后出现QRS波增宽治疗原则：1.立即停止钾盐摄入；2.积极防治心律失常和窒息；3.迅速降低血 清钾；4.及时处理原发病和恢复肾功能。用药原则：1.轻症患者以基本药物为主；2.重症者血清钾高于6.5mmolL,心电 图显示高钾图形者，应考虑透析疗法。14 .联合应用抗菌药物的目的和适应症？目的：（1）尽早确定病原菌（2）根据抗菌药物的作用特点及其体内代谢过程选用 药物。适应症：1、病因未明的严重感染，可先依临床经验联合用药治疗，使药物的抗 菌谱扩大，待确诊后再调整。2、单一抗菌药物不能有效控制的严重感染或混合 感染，如肠穿孔
40、所致的腹膜炎、细菌性心内膜炎、败血症、中性粒细胞减少者合 并铜绿假单胞菌感染等。3、长期用药，细菌可能产生耐药性者，如结核病、慢 性骨髓炎、慢性尿路感染等。4、联合用药使毒性较大的抗菌药物用量减少，如 两性霉素B与氟胞喀唆合用时可减少前者的应用量，减轻毒性。5、感染部位药 物不易渗入者，如结核性脑膜炎。15 .外科感染时抗菌药物选择的原则？（1）尽早确定病原菌（2）根据抗菌药物的作用特点及其体内代谢过程选用药物。（3）抗菌药物治疗方案应综合病人病情，病原菌种类及抗菌药物特点制定（4）联 合用药须有明确指征16 .引起局麻药毒性反应的常见原因？一次用量超过病人的耐受量意外注入血管注药部位血供丰富
41、，吸收增快 病人因体质衰弱等原因而导致耐受力降低17 .病人手术区皮肤消毒的注意事项有哪些？涂擦消毒剂时，应有手术区中心部向四周涂擦，如为感染部位手术，或为肛门 手术，应从手术区外周向感染处涂擦或会阴肛门处已经接触污染部位的药液纱布, 不应再反擦清洁处手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15Cnl的区域。如 切口又延长的可能，应相应扩大皮肤消毒范围。18 .急性肾功能衰竭的病因？肾前性：由于大出血、消化道或皮肤大量失液，液体向第三间隙转移、过度利 尿等病因引起急性血容量不足均可导致肾血流量低灌注状态，使肾小球滤过率不 能维持正常而引起少尿。肾性：主要是由肾缺血和肾毒素所造成的肾实质性急 性病变
42、。肾后性：由于尿路梗阻所致，包括双侧肾、输尿管以及盆腔肿瘤压迫 输尿管，引起梗阻以上部位的积水。19 .恶性肿瘤的转移方式？直接蔓延淋巴道转移血道转移种植性转移20 .我国常见烧伤分度怎样判断轻度和中度烧伤？轻度烧伤：烧伤面积10%以下；中度烧伤：11烧伤面积ll%30%,或有In0烧伤但面积不足10%o21 .外科感染的治疗原则？原发感染灶的处理抗菌药物的应用支持疗法对症治疗22简述创伤病人检查时的注意事项？（一）检查步骤应尽量简捷，检查动作要谨慎轻巧，以免加重损伤。（二）有多个病 人时，不要忽视不出声的病人。患者可能有窒息、休克或昏迷。（三）发现危重情 况，如窒息、大出血等，必须先立即抢救
43、，不应为了检查而贻误抢救时机。（四） 重视症状明显部位的同时，应仔细寻找比较隐蔽的损伤。例如有肋骨骨折的患者， 可能有肝、脾破裂存在。（五）一时难以诊断的患者，应在对症处理的过程中密切 观察，及早诊断。23 .创伤急救的一般原则和措施？处理复杂伤情时，应优先解除危及伤员生命的情况，使伤情得到初步控制，然后 再进行后续处理，并尽可能稳定伤情，为转送和后续确定性治疗创造条件、必须 优先抢救的急症主要包括心跳呼吸骤停，窒息、大出血、张力性气胸和休克等。 措施：心肺复苏通气止血包扎固定搬运24 .烧伤休克的主要表现？1.脉搏（心率）增速：这是由于烧伤后儿茶酚胺分泌增多，使心率加快，严重时 可增至130
44、次/分以上，脉搏细弱。2.尿量减少（一般指成人尿量每小时在 20毫升以下）：是烧伤休克的重要且较早的表现，如果肾功能未严重损害，尿少 一般能反映组织血液灌流情况和休克的严重程度。尿少的主要原因是血容量不足, 肾血流量减少所致。当然尚与抗尿激素和醛固酮增多有关。如出现无尿，多示收 缩压在10. 7kPa以下。3. 口渴：为烧伤休克较早的表现。4.烦躁不安：出现较早， 是脑细胞因血液灌流不良，缺氧的表现。5.恶心呕吐：出现也较早，如频繁呕吐 常示休克较重。其原因也是脑缺氧。6.末稍循环不良：较早的表现是浅静脉充盈 不良。皮肤发白肢体发凉。7.心音低弱。8.血液实验，常出现血液浓缩（血细胞 比容升高
45、），低钠血症、低蛋白、酸中毒。25 .简述术前准备的内容？心理准备：病人心理安慰生理准备：a.为手术后变化的适应性锻炼b.输血 和补液c.预防感染d.为肠道准备e.其他：镇静，排尿等。26 .急性肾功能衰竭少尿期的临床表现？（1）尿量减少（2）进行性氮质血症（3）水、电解质紊乱和酸碱平衡失调水过多高钾血症高镁血症低钠血 症高磷血症代谢性酸中毒（4）全身并发症27 .简述局部麻醉的分类及概念？局部麻醉包括表面麻醉、局部侵润麻醉、区域麻醉、神经阻滞。概念：表面麻醉：是指将穿透力强的局麻药施用于粘膜表面，使其透过粘膜而阻 滞位于粘膜下的神经末梢，使粘膜产生麻醉现象。常用药物为1%2% 丁卡因或 2%
46、4%利多卡因。局部浸润麻醉：是指将局麻药注射于手术区的组织内，阻滞神经末梢而达到麻醉 作用，称局部浸润麻醉。区域阻滞：在手术部位周围和底部注射局麻药，阻滞入手术区的神经纤维，称为 区域阻滞。神经阻滞：在神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使所支配的 区域产生麻醉作用。28 .水、电解质代谢和酸碱平衡失调的治疗原则是什么？在积极治疗原发病的同事首先要处理积极恢复病人的血容量，保证循环状态良 好。缺氧状态应予积极纠正严重的酸中毒和碱中毒的纠正重度高血钾症的29 .胃肠道手术应做那些术前准备？1、手术前12天开始进食流质饮食；2、手术前一晚清洁灌肠，排空肠道， 减少肠腔内细菌的数量，预防
47、手术后感染。若是做结肠或直肠手术，术前应口服 肠道抗菌药物和泻剂，术前清理肠道。3、术前12小时禁食；4、术前4小时 禁止饮水。30 .补钾的原则？见尿补钾、如能口服尽量口服补钾、注意外周静脉补钾浓度（一般50OnlI液加 15%KCL10ml,最多加15m和速度（小于IOmmo/h）、补钾同时补镁。31 .全身麻醉的并发症？一、呼吸系统的并发症1 .呼吸道梗阻。按部位分上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻。2 .返流及误吸。可引起呼吸道阻塞、窒息或吸入性肺炎等。3 .通气不足，造成二氧化碳潴留。可因麻醉药物的呼吸抑制作用所致。4 .低氧血症。可由于麻醉技术原因、笑气所致弥散性缺氧、肺不张、误吸、肺 水肿等原因造成。二、循环系统并发症1 .低血压。原因可能为失血过多、心肌缺血、麻醉过深、过敏反应、术中牵拉 迷走神经等。
