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名臣科技专项扶其埃励诊室申抠表单位名称(盖章)企业关系 所属镇街企业地址统一社会信 用代码企业联系人联系电话申请奖励扶持事项奖励扶持口众创空间口国家级、省级、市级50万元口重点实验室口国家级500万元省市级100万元口工程研究中心口企业技术中心口国家级200万元省市级100万元口新型研发机构口省级20万元口院士专家工作站口市级50万元CNAS实验室口一次性奖励50万元口科学技术进步奖口国家级口特等奖150万元 一等奖30万元二等奖15万元口参与单位单家5万元口省市级 一等奖15万元口二等奖10万元口三等奖5万元合计金额(大写)合计金额(小写)区工信局意见(盖章)镇街意见(盖章)备注:请在相应扶持事项和奖励项目前方框中打钩(可多选),并填写合计金额,大写金 额注意单位,小写金额需将单位写至小数点后两位。