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1、西安青年科技人才创业计划立项申报书项目名称申请人申报时间西安市科学技术委员会制填表说明1、申报书是计划立项的主要依据之一，申报人应认真填写，要求字迹端正、清晰。2、申报书应逐项填写，一式三份，同时附创业可行性研究报告三份，录制软盘一份。3、文化程度、主修专业按最终学历填写。4、学历经历包括大学及大学以后学习经历，按主修学位、学习地点划分阶段；工作经历按工作性质、工作地点划分阶段。5、主要研究成果包括完成的研究项目、获得的专利、获得的成果奖励、正式出版的著作、发表的学术论文等。6、项目投资、项目预期经济效益按项目可行性研究报告中投资概算、经济效益估算填写。文化程度主修专业通讯地址电话传呼起止时间
2、学校专业学习经历起止时间单位从事工作及职务工作经历曾从事的研究开发工作民族主要创业者个人的基本情况（像片）姓 名性别出生年月籍贯身份证号码创办企业基本情况拟创办企业名称法人代表注册资金注册地址（创业地点）主要创业人员姓名学历职称专业工作单位拟从事工作创业资金来源（单位：万元）总投资自筹申请的种子资金其它企业三年预期经济效益（单位：万元）技工贸总收入产值利税总额净利润第一年第二年第三年创业计划概况拟开发技术创新性1、国内首创2、重大改进3、较大改进4、消化吸收拟开发技术水平1、国际领先2、国际先进3、国内领先4、国内先进技术归属1、原单位所有2、个人所有3、创办企业所有技术权益简要说明:初步审查
3、意见专家评审意见评审组长签字：年月日市科委意见西安青年科技人才创业计划项目可性行研究报告编写提纲一、目的、意义及国内外发展状况1、项目名称2、目的、意义说明本项目提出的背景，实施的必要性、目的及社会经济意义。3、国家及地方产业政策和技术依托情况说明本项目研究开发是否符合国家和地方产业政策，技术依托是否可靠，对地方经济发展的意义等。4、国内外现状及发展趋势说明与本项目研究开发内容相关的国内外现状及发展趋势。（要求注明主要资料及信息来源）二、市场预测分析1、国内外市场调查分析说明现阶段同类产品或被替代产品的水平，价格及竞争力,市场容量与市场占有量，年产量，年需求量，年出口量等状况。2、市场预测说明
4、同类产品今后（重点5年内）市场容量，技术水平，价格及竞争力等的发展趋势及前景。（要求注明主要资料及信息来源）三、实施方案及进度安排1、该项目目前进展情况及下一步工作说明已进行的前期研究、技术开发工作，提出进一步研究、开发的方案。2、制定项目各实施阶段的目标、任务说明创业各时间段研究及开发的目标、任务。四、项目实施的基础及环境条件说明场所、设备（包括检测装备）、供电、供水、交通运输、技术和管理，以及环保和“三废”处理等方面与项目相关的情况。五、项目概算及经费来源1、项目投资概算2、资金来源及筹措方案按资金来源渠道说明筹措方式及金额。六、项目承担人情况1、项目申报人及主要创业人员的姓名、性别、年龄、文化程度或学位，技术职称及在项目中承担的主要研究开发任务。2、主要研究开发人员的研究领域及研究成果简介3、项目申报人与主要研究开发人员的合作形式。主要说明项目负责人与主要研究人员之间的经济及技术关系。七、关于知识产权权益情况的说明
