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1、中药饮片调剂制度（一）中药饮片调剂的管理1、中药饮片调剂室面积的设施，应与调剂工作量相适应，配置相应的除尘设备，以保证调剂质量和工作人员的健康。2、中药饮片保管养护条件较为严格，注意通风干燥，并有防鼠防虫措施，易生虫和霉变的饮片应少量多次购入,易虫蛀和泛油的饮片宜冷藏。3、中药饮片调剂室的药斗等储存中药饮片的容器应当排列合理，有品名标签。药品名称应当符合中华人民共和国药典或省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定的规范名称。标签字体工整规范，标签与内装药品相符，防止调剂差错。4、药斗中装入的饮片不宜太满，应空出约2cm高度的空间，避免窜斗。每次上药前必须清空药斗，以免积压残渣发生变质。逐步实现按
2、批号管理。5、中药饮片供应情况可能受季节变化的影响，应主动及时将饮片供应情况（如品种、规格、加工炮制、缺药等）介绍给临床，以便医生正确处方和选用代用品。（二）中药处方的调配1、按规定进行处方审核（1）首先查看患者姓名、性别、年龄、处方日期、医师签名/盖章等，项目不全则不予调配。(2)审阅处方药品、剂量、剂数、先煎、后下等书写是否规范，如有疑问立即与处方医师联系，更改之处需医师再次签名。(3)经处方审核人员审核后方可调配和销售，调配人员均应在处方上签字或盖章，处方留存二年备查。(4)如有相反、相畏药物不予调配，确属病情需要时经医师再次签名后方可调配。(5)当处方剂量超量时，特别是有毒剧药如制川乌
3、、制草乌、制附子、麻黄、马钱子、细辛等超过用量，应与处方医师联系纠正或重签字后方可调配。(6)了解各种用药禁忌，如妊娠、哺乳、肝、肾功能不全、老年、体弱者等忌服的中药，必要时提示医生及患者。2、调配(1)医院调剂用计量器具应当按照质量技术监督部门的规定定期校验，不合格的不得使用。(2)根据药物不同体积重量选用适当的数子，一般用克威，称取贵重或毒性药，克以下的要用毫克戢，保证剂量准确。称量前检查定盘星准。(3)调配前再次审查相反、相畏、禁忌、毒性药剂量等，确认处方没有差错。(4)一方多剂时用递减分裁法称量，每味药应逐剂回戴，特别是毒性药禁止凭主观估量，更不可随便抓配。(5)坚硬或大块的矿石、果实
4、、种子、动物骨及胶类药，调配时应捣碎成小块或粗末入药；不得将变质、发霉、虫蛀等药品调配入药。(6)为便于核对，按照处方药味顺序调配，顺序间隔摆放。先煎、后下、包煎、洋化、另煎、冲服等特殊煎煮方法的药品必须单包并注明。(7)中药饮片调剂人员在调配处方时，应当按照处方管理办法和中药饮片调剂规程的有关规定进行审方和调剂。对存在“十八反”、“十九畏、妊娠禁忌、超过常用剂量等可能引起用药安全问题的处方，应当由处方医生确认(“双签字”)或重新开具处方后方可调配。3、检查复核中药饮片调配后，必须经复核后方可发出。二级以上医院应当由主管中药师以上专业技术人员负责调剂复核工作，复核率应当达到100%。(1)复核
5、药品与处方所开药味和剂数是否符合，有无多配、漏配、错配、掺混他药或异物等现象；(2)有无相反、相畏、妊娠禁忌和超剂量等；(3)有无变质、发霉、虫蛀、鼠咬、泛油、以生代制、未捣碎等；(4)是否将先煎、后下、包煎、洋化、另煎、冲服等特殊要求药品单包；(5)抽查剂量准确程度，要求每剂重量差异不超过土5%,贵重药和毒性药不超过1%。4、发药(1)核对处方姓名和取药号牌后，询问患者开药剂数以便再次核实。(2)详细说明用法用量及用药疗程，药品外包装袋上印制常规煎药方法，对特殊煎煮方法如先煎、后下、另煎、布包煎等需向患者特别说明和提示。(3)耐心解释患者有关用药的各种疑问。(三)毒性中药管理配方用毒性中药饮
6、片按特殊管理药品制度执行。调配含有毒性中药饮片的处方，每次处方剂量不得超过二日极量。对处方未注明“生用”的，应给付炮制品。如在审方时对处方有疑问，必须经处方医生重新审定后方可调配。处方保存两年备查。毒性饮片专柜专账专人管理，逐方销存，定期检查，账物相符情况，做到日清月结。1.临床常用的毒性中药包括：生川乌、生草乌、生半夏、生南星、生附子、生白附子、马钱子、巴豆、轻粉、红粉、斑螫、蟾酥、天仙子、洋金花、胆矶、娱蚣、雄黄等。这些饮片必须限定剂量或限定方法使用，用法用量不当或使用未经炮制的生品，极易导致中毒甚至危及生命，使用时必须按规定严格管理。2.罂粟壳不得单方发药，必须凭有麻醉药处方权的执业医师签名的淡红色处方方可调配，每张处方不得超过三日用量，连续使用不得超过七天，成人一次的常用量为每天36克。
