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1、XX区人民医院医院感染暴发报告与处理工作预案一、指导思想为进一步加强我院医院感染管理，规范我院医院感染暴发报告程序，提高处理和应对能力，有效预防和控制医院感染及其暴发的发生发展，保证医疗安全，根据XX市卫健局转发省卫生厅省中医药局关于印发XX省医院感染暴发报告及处置管理工作指南的通知的有关要求，结合本院实际情况，特制定本预案。二、工作目标建立完善医院感染管理科和临床科协作的医院感染监测、报告与处理工作机制，实施全员培训，明确医院感染暴发的级别、报告程序及填写报告的要求，提高医院感染监测水XX医院感染暴发报告及处置能力，有效预防和控制医院感染及其暴发的发生，切实保障广大人民群众及我院医务工作者身
2、体健康和生命安全。三、工作任务组建队伍，完善科室设置，确立各部门的职责分工，发生医院感染暴发趋势时，贯彻统一领导、层级负责、反应及时、加强协作、措施果断、科学处置、依法管理。四、组织机构及职责建立健全医院感染暴发事件处置管理组织机构，成立医院感染暴发控制及处理工作领导小组、救治专家组、调查与报告工作小组，正确指挥，快速反应、积极应对、及时报告。（一）工作领导小组主要职责：负责指挥、组织、协调和布置医院感染暴发事件防控、调查报告及感染病例救治等具体工作。（二）救治专家组主要职责：按照医院感染诊断标准及时诊断医院感染病例，确认疑似医院感染暴发或医院感染暴发事件，分析感染源、感染途径，及时采取有效的
3、措施，控制传染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。（三）调查与报告工作小组主要职责：发现有医院感染暴发迹象时，及时报告医院感染管理科、医务科、护理部，根据实际情况及时进行初步流行病学调查，核实后，及时报告主管院长，请专家组进行确认与处理，经医院感染专家组确认后，于12小时内报告区卫健局和市疾病预防控制中心XX办事处，并协助区卫健局市疾控XX办进行流行病学调查和环境卫生学检测以及有关标本采集、病源学检查等工作。五、管理措施1 .加强对医务人员进行相关知识、技能的培训，提高其对医院感染暴发报告和处置水平。2 .当发现医院感染散发病例，临床医生于24小时内填卡报告至本院医院感染管理科；
4、发现医院感染聚集性病例时，临床科室的医生、护士应立即填写（疑似）医院感染暴发报告表（附表）送交医院感染管理科。3 .检验科在短期内在同类标本中多次检出同一种病原体，或在同一科室的病例中多次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，应及时报告医院感染管理科。4 .医院感染管理科应在常规收集、分析、保存医院感染监测资料的基础上及时发现医院感染暴发的相关信息，当发现医院感染暴发的迹象时，应及时进行有针对性的调查分析，必要时组织专家核实。5 .每个医务人员要认真执行消毒隔离制度，严格执行无菌技术操作规程，实行标准预防，必要时采取特殊防护，预防医院感染发生，如发现违反规程而引起院内感染的要扣减（或扣除）当事人、科主任和护长奖金，并视情节轻重追究责任。6 .每个医生及执行人员要认真做好传染病及院内感染登记报告工作，如发现院内感染或传染病漏登、迟报现象，按科室综合目标管理考核的有关条款处理。
