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1、医院感染暴发报告与处置制度一、按国家卫健委医院感染管理办法的要求，对3例同种同源或3例以上临床症候群相似或怀疑有相同感染源感染的各临床医院感染管理小组必须立即报告医院感染管理办公室、医务部、护理部等职能部门。二、临床医师、护士及其他工作人员在日常诊疗和护理工作中发现医院感染流行或暴发趋势时，须尽快报告本科室医院感染管理责任人（科主任），确认后尽快报告医院感染管理办公室，并同时组织有关人员查找感染原因，采取有效控制措施。三、医院感染管理办公室接到报告后应立即组织相关专业人员进行调查核实，12小时内报告分管院长、通报相关部门，并按规定向所在地卫生行政部门、疾病预防控制机构报告。分管院长接到医院感染
2、流行或暴发趋势报告后，应及时组织相关部门开展流行病学调查与控制工作。四、经调查证实医院感染暴发以下情况时，应当于12小时内报告省级卫生行政部门和疾病预防控制中心（CDC）。经省级人民政府和卫生行政部门审核、确认后，应当在24小时内上报至卫健委：5例以上医院感染暴发；由于医院感染暴发直接导致患者死亡；由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。五、发生以下情形时，应当按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的要求进行报告：10例以上的医院感染暴发事件；发生特殊病原体或者X发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果医院感染。六、确诊为传染病的病例，按传染病防治法有关规定进行管理和报告。七、对已经出现的医院感染流行、暴发事件，医院感染管理办公室应及时进行流行病学调查，根据调查感染的原因及实验室检查结果，写出调查报告，总结经验，制定防范措施。临床科室必须积极配合医院感染管理办公室开展医院感染病例的监测、调查与控制工作。八、调查报告及时报分管院长，以便进一步采取措施,降低医院感染造成的危害。九、其他医院发生医院感染流行或暴发时，应对本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应措施。十、医院感染暴发报告不及时和处置不到位的科室将与科室综合目标管理挂钩。附：医务消毒效医院感染突发事件监测流程
