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1、附件3 湖南省居民基本医疗保险门诊慢特病基础用药指南（第一批）一、恶 性肿瘤康复治疗 序号 药品名称 剂型 类别 备注 编号 一、XA03治疗功能性胃肠道疾病的药物（一）XA03F胃肠动力药 1 多潘立酮 口服常释剂型 甲 37 2 甲氧氯普胺 口服常释剂型 甲 38 3 甲氧氯普胺 注射剂 甲 (38)4 莫沙必利 口服常释剂型 甲 39 5 多潘立酮 口服液体剂 乙 限儿童或吞咽困难患者(37)6 溟米那普鲁卡因 注射剂 乙 40 7 伊托必利 口服常释剂型 乙 41 二、XA04止吐药和止恶心药 8 昂丹司琼 口服常释剂型 甲 42 9 昂丹司琼 注射剂 乙 (42)10 格拉司琼 口服
2、常释剂型 乙 43 11 格拉司琼 注射剂 乙 限放化疗且吞咽困难患者(43)12 帕洛诺司琼 注射剂 乙 44 13 托烷司琼 口服常释剂型 乙 45 14 托烷司琼 口服液体剂 乙 (45)15 托烷司琼 注射剂 乙 限放化疗且吞咽困难患者(45)三、XA05胆和肝治疗药（一）XA05A胆治疗药 16 熊去氧胆酸 口服常释剂型 甲 46（二）XA05B肝脏治疗药，抗脂肪肝药 17 联苯双酯 口服常释剂型 甲 47 序号 药品名称 剂型 类别 备注 编号 18 联苯双酯 滴丸剂 甲 (47)19 多烯磷脂酰胆碱 口服常释剂型 乙 49 20 复方甘草甜素（复方甘草酸甘）口服常释剂型 乙 50
3、 21 甘草酸二钱 口服常释剂型 乙 51 22 还原型谷胱廿肽（谷胱廿肽）注射剂 乙 限药物性肝损伤或肝功能衰竭 53 23 硫普罗宁 口服常释剂型 乙 54 24 葡醛内酯 口服常释剂型 乙 56 25 双环醇 口服常释剂型 乙 57 26 水飞蓟宾 口服常释剂型 乙 58 27 水飞蓟宾葡甲胺 口服常释剂型 乙 59 28 复方甘草甜素（复方甘草酸甘）注射剂 乙 限肝功能衰竭或无法使用甘草酸口服制剂的患者(50)29 甘草酸二钱 注射剂 乙 限肝功能衰竭或无法使用廿草酸口服制剂的患者(51)30 硫普罗宁 注射剂 乙 (54)31 水飞蓟素 口服常释剂型 乙 限中毒性肝脏损害 60 32
4、 异甘草酸镁 注射剂 乙 限肝功能衰竭或无法使用甘草酸口服制剂的患者 61 四、XA07止泻药、肠道消炎药、肠道抗感染药（一）XA07F止泻微生物 33 地衣芽袍杆菌活菌 口服常释剂型 乙 81 34 地衣芽袍杆菌活菌 颗粒剂 乙 (81)35 枯草杆菌二联活菌 口服常释剂型 乙 82 36 双歧杆菌活菌 口服常释剂型 乙 83 37 双歧杆菌乳杆菌三联活菌 口服常释剂型 乙 84 38 双歧杆菌三联活菌 口服常释剂型 乙 85 39 双歧杆菌三联活菌 口服散剂 乙 (85)40 双歧杆菌四联活菌 口服常释剂型 乙 86 五、XB03抗贫血药（一）XB03A铁制剂 41 硫酸亚铁 口服常释剂型
5、 甲 233 序号 药品名称 剂型 类别 备注 编号 42 硫酸亚铁 缓释控释剂型 甲 (233)43 右旋糖酢铁 注射剂 甲 234 44 琥珀酸亚铁 口服常释剂型 甲 235 45 多糖铁复合物 口服常释剂型 乙 236 46 琥珀酸亚铁 缓释控释剂型 乙 (235)47 富马酸亚铁 口服常释剂型 乙 237 48 琥珀酸亚铁 颗粒剂 乙 (235)49 葡萄糖酸亚铁 口服常释剂型 乙 238 50 富马酸亚铁 口服液体剂 乙 (237)51 富马酸亚铁 颗粒剂 乙 (237)52 富马酸亚铁 咀嚼片 乙 (237)（二）XB03B维生素B12和叶酸 53 维生素B12 注射剂 甲 241
6、 54 叶酸 口服常释剂型 甲 242 55 腺背钻胺 口服常释剂型 甲 243 56 甲钻胺 口服常释剂型 乙 244 57 利可君 口服常释剂型 乙 245 58 叶酸 注射剂 乙 (242)59 人促红素重组人促红素（CHo细胞）注射剂 乙 限肾性贫血、非骨髓恶性肿瘤化疗引起的贫血 246 60 重组人促红素-B（CHO细胞）注射剂 乙 限肾性贫血、非骨髓恶性肿瘤化疗引起的贫血 247 六、XL02内分泌治疗用药（一）XL02A激素类及相关药物 61 丙氨瑞林 注射剂 乙 826 62 戈那瑞林 注射剂 乙 827 63 亮丙瑞林 微球注射剂 乙 828 64 亮丙瑞林 缓释微球注射剂
7、乙 (828)65 曲普瑞林 注射剂 乙 829 序号 药品名称 剂型 类别 备注 编号 66 醋酸戈舍瑞林缓释植入剂 乙 TX196（二）XL02B激素拮抗剂及相关药物 67 他莫昔芬 口服常释剂型 甲 830 68 阿那曲噗 口服常释剂型 乙 831 69 比卡鲁胺 口服常释剂型 乙 832 70 氟他胺 口服常释剂型 乙 833 71 来曲嗤 口服常释剂型 乙 834 72 托瑞米芬 口服常释剂型 乙 835 73 依西美坦 口服常释剂型 乙 836 74 阿比特龙 口服常释剂型 乙 837 75 氟维司群 注射剂 乙 838 七、XL03免疫兴奋剂（一）XL03A免疫兴奋剂 XL03A
8、A集落刺激因子 76 聚乙二醇化人粒细胞刺激因子（聚乙二醵化重组人粒细胞刺激因子）注射剂 乙 限前次化疗曾发生重度中性粒细胞减少合并发热的患者 840 77 人粒细胞刺激因子（重组人粒细胞刺激因子）注射剂 乙 限放化疗后的骨髓抑制 841 78 重组人粒细胞刺激因子（CHO细胞）注射剂 乙 限放化疗后的骨髓抑制(841)79 人粒细胞巨噬细胞刺激因子（重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子）注射剂 乙 限放化疗后的骨髓抑制 842 XL03AX其他免疫增强剂 80 肌昔 注射剂 甲 850 81 氨肽素 口服常释剂型 乙 851 82 鲨肝醇 口服常释剂型 乙 853 83 腺喋吟（维生素B4）口服常释
9、剂型 乙 854 84 草分枝杆菌F.U.36 注射剂 乙 852 八、XM05治疗骨病的药物 85 阿仑瞬酸 口服常释剂型 乙 限骨质疏松 924 序号 药品名称 剂型 类别 备注 编号 86 胆维丁 口服乳剂 乙 925 87 胆维丁 口服常释剂型 乙 (925)88 利塞瞬酸 口服常释剂型 乙 限中重度骨质疏松 926 89 氯瞬酸二钠 口服常释剂型 乙 限癌症骨转移 927 90 帕米瞬酸二钠 注射剂 乙 限癌症骨转移 928 91 羟乙瞬酸 口服常释剂型 乙 限中重度骨质疏松 929 92 氯瞬酸二钠 注射剂 乙 限癌症骨转移(927)93 帕米瞬酸二钠葡萄糖 注射剂 乙 限癌症骨转
10、移(928)94 伊班瞬酸 注射剂 乙 限重度骨质疏松或恶性肿瘤骨转移并有明显癌痛的患者 930 95 因卡瞬酸二钠（英卡瞬酸二钠）注射剂 乙 限恶性肿瘤骨转移并有明显癌痛的患者 931 96 噗来瞬酸 注射剂 乙 932 97 地舒单抗注射液 乙 限绝经后妇女的重度骨质疏松（6Omg（LOmD/支（预充式注射器）；限不可手术切除或者手术切除可能导致严重功能障碍的骨巨细胞瘤（120mgL7mL支）。TX221 九、XN02镇痛药（一）XN02A阿片类 XN02AA天然阿片碱 98 吗啡 口服常释剂型 甲 954 99 吗啡 缓释控释剂型 甲 (954)100 吗啡 注射剂 甲 (954)101
11、 氨酚待因I氨酚待因II 口服常释剂型 乙 955 102 氨酚双氢可待因 口服常释剂型 乙 956 103 可待因 注射剂 乙 957 104 洛芬待因 口服常释剂型 乙 958 105 羟考酮 口服常释剂型 乙 960 106 羟考酮 缓释控释剂型 乙 (960)序号 药品名称 剂型 类别 备注 编号 107 洛芬待因 缓释控释剂型 乙 (958)108 吗啡 口服液体剂 乙 (954)109 吗啡 栓剂 乙 (954)110 羟考酮 注射剂 乙 (960)111 氢吗啡酮 注射剂 乙 961 112 双氢可待因 口服常释剂型 乙 962 XN02AB苯基哌咤衍生物 113 哌替咤 注射剂
12、 甲 963 114 芬太尼 贴剂 乙 限癌症疼痛患者或其他方法难以控制的重度疼痛(937)XN02AX其他阿片类药 115 曲马多曲马多 缓释控释剂型 乙 (968)116 氨酚曲马多 口服常释剂型 乙 966 117 丁丙诺啡 透皮贴剂 乙 限非阿片类止痛剂不能控制的慢性中重度疼痛的患者 967 118 曲马多 口服常释剂型 乙 968 119 曲马多 注射剂 乙 (968)十、XN03抗癫痫药（一）XN03A抗癫痫药 XN03AF氨甲酰衍生物 120 卡马西平 口服常释剂型 甲 988 121 奥卡西平 口服常释剂型 甲 989 122 卡马西平 缓释控释剂型 乙 (988)123 奥卡
13、西平 口服液体剂 乙 (989)XN03AG脂肪酸衍生物 124 丙戊酸钠 口服常释剂型 甲 990 125 丙戊酸钠丙戊酸钠I 缓释控释剂型 乙 (990)序号 药品名称 剂型 类别 备注 编号 丙戊酸钠Il 126 丙戊酸钠 口服液体剂 乙 (990)127 丙戊酸镁 口服常释剂型 乙 991 128 丙戊酸镁 缓释控释剂型 乙 (991)129 丙戊酸钠 注射剂 乙 (990)XN03AX其他抗癫痫药 130 加巴喷丁 口服常释剂型 乙 992 131 拉莫三嗪 口服常释剂型 乙 993 132 托毗酯 口服常释剂型 乙 994 133 左乙拉西坦 口服常释剂型 乙 995 134 左乙
14、拉西坦 缓释控释剂型 乙 (995)135 左乙拉西坦 注射剂 乙 (995)136 拉考沙胺 口服常释剂型 乙 996 137 喋尼沙胺 口服常释剂型 乙 997 H一、XV03其他治疗药物（一）XV03A其他治疗药物 XV03AF抗肿瘤治疗用解毒药 138 亚叶酸钙 口服常释剂型 甲 1259 139 亚叶酸钙 注射剂 甲 (1259)140 亚叶酸钙氯化钠 注射剂 甲 (1259)141 美司钠（美司那）注射剂 乙 1260 142 右丙亚胺（右雷佐生）注射剂 乙 限在使用多柔比星后并有心脏损害临床证据 1261 十二、ZA04清热剂（一）ZA04B清热解毒剂 143 新瘠片 甲 93
15、144 冬凌草片（胶囊）乙 97 145 肿节风片（胶囊、颗粒）乙 123 序号 药品名称 剂型 类别 备注 编号 十三、ZA09扶正剂（一）ZA09A补气剂 146 补中益气丸（颗粒）甲 320（二）ZA09B养血剂 147 八珍丸（片、胶囊、颗粒）甲 350 148 归脾丸（合剂）甲 351 149 养阴生血合剂 乙 限肿瘤放化疗患者且有白细胞减少的检验证据 352 150 益血生片（胶囊）乙 353 151 当归补血丸（胶囊、颗粒、口服液）乙 354 152 地榆升白片（胶囊）乙 355 153 复方阿胶浆 乙 限有重度贫血检验证据 356 154 归脾片（胶囊、颗粒）乙 (351)15
16、5 升血小板胶囊 乙 357 156 生血宁片 乙 358 157 四物片（胶囊、颗粒）乙 359 158 通脉养心丸 乙 360 159 维血宁颗粒（合剂）乙 361 160 益气维血片（胶囊、颗粒）乙 363 161 再造生血片（胶囊）乙 364（三）ZA09C滋阴剂 162 六味地黄丸 甲 365 163 知柏地黄丸 甲 366 164 补肾固齿丸 乙 367 165 灰蓉益肾颗粒 乙 368 166 大补阴丸 乙 369 167 六味地黄片（胶囊、颗粒、口服液）乙 (365)168 麦味地黄丸（片、胶囊、口服液）乙 370 169 知柏地黄片（胶囊、颗粒）乙 (366)序号 药品名称
17、剂型 类别 备注 编号 170 左归丸 乙 371 171 青蒿鳖甲片 乙 372（四）ZA09F气血双补剂 172 生血宝颗粒（合剂）甲 393 173 芭胶升白胶囊 乙 398 174 强肝片（胶囊、颗粒）乙 399 175 人参归脾丸 乙 400 176 人参养荣丸 乙 401 177 养心定悸胶囊（颗粒）乙 402（五）ZA09G益气养阴剂 178 复方皂矶丸 乙 424 179 固本丸 乙 407 十四、ZA12祛瘀剂（一）ZA12A益气活血剂 180 参芍片（胶囊）乙 469 十五、ZA13理气剂（一）ZA13B疏肝和胃剂 181 气滞胃痛片（胶囊、颗粒）甲 603 182 元胡止
18、痛片（胶囊、颗粒、滴丸）甲 606 十六、ZA15治风剂（一）ZA15E化瘀祛风剂 183 复方夏天无片 乙 686 十七、ZBOl清热剂（一）ZBOlB清热解毒剂 184 锡类散 乙 852 185 康复新液 乙 861 186 六神凝胶 乙 862 187 湿润烧伤膏 乙 869 序号 药品名称 剂型 类别 备注 编号（二）ZBOlC清热利湿剂 188 如意金黄散 甲 882 十八、ZB02温经理气活血散结剂 189 五海瘦瘤丸 乙 908 190 西黄丸（胶囊）乙 909 191 小金丸（片、胶囊）乙 910 192 阳和解凝膏 乙 911 十九、ZCOl抗肿瘤药 193 华蟾素片（胶囊
19、）甲 913 194 平消片（胶囊）甲 914 195 安替可胶囊 乙 限食管癌 916 196 参莲胶囊（颗粒）乙 限中晚期癌症 917 197 慈丹胶囊 乙 限肝癌 918 198 复方斑螯胶囊 乙 919 199 复方红豆杉胶囊 乙 限中晚期癌症 920 200 肝复乐片（胶囊）乙 限肝癌 922 201 化回生口服液 乙 限中晚期肺癌和肝癌 923 202 回生口服液 乙 限中晚期肺癌和肝癌 924 203 金龙胶囊 乙 限肝癌 925 204 康莱特软胶囊 乙 限中晚期肺癌 926 205 威麦宁胶囊 乙 限中晚期癌症 927 206 消癌平丸、消癌平颗粒（通关藤颗粒）、消癌平片（通
20、关藤片）、消癌平胶囊（通关藤胶囊）、消癌平口服液（通关藤口服液）乙 限中晚期癌症 928 207 鸦胆子油软胶囊（口服乳液）乙 限中晚期癌症(930)208 紫龙金片 乙 限肺癌 931 二十、ZC02肿瘤辅助用药 209 贞茂扶正片（胶囊、颗粒）甲 932 序号 药品名称 剂型 类别 备注 编号 210 艾愈胶囊 乙 限恶性肿瘤放化疗并有白细胞减少的检验证据 933 211 安康欣胶囊 乙 限中晚期癌症 934 212 参丹散结胶囊 乙 限中晚期癌症 935 213 复方蟾酥膏 乙 限晚期癌性疼痛 937 214 槐耳颗粒 乙 限肝癌 938 215 健脾益肾颗粒 乙 限恶性肿瘤放化疗血象指
21、标低下及免疫功能低下的患者 939 216 金复康口服液 乙 限原发性非小细胞肺癌 940 217 康力欣胶囊 乙 限中晚期癌症 941 218 茂珍胶囊 乙 限中晚期癌症 942 219 养血饮口服液 乙 限肿瘤放化疗患者 944 220 养正消积胶囊 乙 限肝癌采用肝动脉介入治疗术后的辅助治疗 946 221 益肺清化膏 乙 限晚期肺癌 947 222 生白颗粒（口服液、合剂）乙 限恶性肿瘤放化疗期间白细胞检验指标明显低下 943 223 养正合剂 乙 限恶性肿瘤放化疗期间白细胞检验指标明显低下 945 二H一、ZF03咽喉病 224 六神丸 甲 (862)二、高血压病3级（有心、脑、肾、
22、眼并发症之一）序号 药品名称 剂型 类别 备注 编号 一、XCOl心脏治疗药（一）XCOlA强心首 1 地高辛 口服常释剂型 甲 287 2 地高辛 口服液体剂 甲 (287)（二）XCOlBI类和Ill类的抗心律失常药 3 胺碘酮 口服常释剂型 甲 290 4 奎尼丁 口服常释剂型 甲 291 5 美西律 口服常释剂型 甲 293 6 普罗帕酮 口服常释剂型 甲 294 7 莫雷西嗪 口服常释剂型 甲 295 序号 药品名称 剂型 类别 备注 编号 8 丙毗胺 口服常释剂型 乙 296（三）XCOlD用于心脏疾患的血管扩张药 9 硝酸甘油 口服常释剂型 甲 310 10 硝酸异山梨酯 口服常
23、释剂型 甲 311 11 单硝酸异山梨酯 口服常释剂型 甲 312 12 尼可地尔 口服常释剂型 甲 313 13 单硝酸异山梨酯单硝酸异山梨酯I单硝酸异山梨酯单硝酸异山梨酯HI单硝酸异山梨酯IV 缓释控释剂型 乙 (312)14 硝酸异山梨酯 缓释控释剂型 乙 (311)（四）XCOlE其他心脏疾病用药 15 曲美他嗪 口服常释剂型 乙 315 16 曲美他嗪 缓释控释剂型 乙 (315)17 伊伐布雷定 口服常释剂型 乙 317 二、XC02抗高血压药（一）XC02A中枢作用的抗肾上腺素能药 18 地巴嚏 口服常释剂型 乙 319 19 甲基多巴 口服常释剂型 乙 320 20 可乐定 口
24、服常释剂型 乙 321 21 可乐定 贴剂 乙 限持续使用可乐定，且有因禁食、吞咽困难等无法使用可乐定口服制剂的患者(321)（二）XC02C外周作用的抗肾上腺素能药 22 哌喋嗪 口服常释剂型 甲 322 23 银杏叶提取物 口服常释剂型 乙 325 24 银杏叶提取物 口服液体剂 乙 (325)25 银杏蜜环 口服液体剂 乙 326 序号 药品名称 剂型 类别 备注 编号 26 穿龙薯薪皂甘（薯薪皂昔）口服常释剂型 乙 327 27 复方罗布麻 口服常释剂型 乙 328 28 多沙嗖嗪 口服常释剂型 乙 329 29 多沙喋嗪 缓释控释剂型 乙 (329)30 蔡哌地尔 口服常释剂型 乙
25、330 31 乌拉地尔 缓释控释剂型 乙 331（）XC02D作用于小动脉平滑肌的药物 32 肿屈嗪 口服常释剂型 乙 333（FI）XC02L抗高血压药与利尿药的复方制剂 33 复方利血平 口服常释剂型 甲 335 34 复方利血平氨苯蝶咤 口服常释剂型 甲 336 三、XC03利尿剂（一）XC03A低效利尿药 35 氢氯睡嗪 口服常释剂型 甲 337 36 咧达帕胺 口服常释剂型 甲 338 37 咧达帕胺 缓释控释剂型 甲 (338)38 口引达帕胺 缓释控释剂型 乙 (338)（二）XC03C高效利尿药 39 吠塞米 口服常释剂型 甲 339 40 布美他尼 口服常释剂型 乙 340
26、41 托拉塞米 口服常释剂型 乙 341（三）XC03D保钾利尿药 42 氨苯蝶咤 口服常释剂型 甲 342 43 螺内酯 口服常释剂型 甲 343 四、XC07B-受体阻滞剂（一）XC07AB-受体阻滞剂 XC07AA非选择性P-受体阻滞剂 44 普蔡洛尔 口服常释剂型 甲 359 序号 药品名称 剂型 类别 备注 编号 45 普蔡洛尔 缓释控释剂型 乙 (359)46 索他洛尔 口服常释剂型 乙 360 XC07AB选择性B-受体阻滞剂 47 阿替洛尔 口服常释剂型 甲 361 48 比索洛尔 口服常释剂型 甲 362 49 美托洛尔 口服常释剂型 甲 363 50 美托洛尔 美托洛尔II
27、 缓释控释剂型 乙 (363)XC07AGQ和B-受体阻滞剂 51 阿罗洛尔 口服常释剂型 乙 365 52 卡维地洛 口服常释剂型 乙 366 53 拉贝洛尔 口服常释剂型 乙 367 五、XC08钙通道阻滞剂（一）XC08C主要作用于血管的选择性钙通道阻滞剂 54 氨氮地平 口服常释剂型 甲 368 55 尼莫地平 口服常释剂型 甲 369 56 尼群地平 口服常释剂型 甲 370 57 硝苯地平 口服常释剂型 甲 371 58 硝苯地平硝苯地平I硝苯地平II硝苯地平III硝苯地平IV 缓释控释剂型 甲 (371)59 非洛地平 口服常释剂型 甲 372 60 非洛地平 非洛地平II 缓释
28、控释剂型 乙 (372)61 氨氯地平阿托伐他汀 口服常释剂型 乙 373 62 贝尼地平 口服常释剂型 乙 374 63 拉西地平 口服常释剂型 乙 375 序号 药品名称 剂型 类别 备注 编号 64 乐卡地平 口服常释剂型 乙 376 65 尼卡地平 口服常释剂型 乙 377 66 尼卡地平 缓释控释剂型 乙 (377)67 尼群洛尔 口服常释剂型 乙 378 68 西尼地平 口服常释剂型 乙 379 69 左氨氯地平（左旋氨氯地平）口服常释剂型 乙 380 六、XC09作用于肾素血管紧张素系统的药物（一）XC09A血管紧张素转换酶抑制剂的单方药 70 卡托普利 口服常释剂型 甲 383
29、 71 依那普利 口服常释剂型 甲 384 72 贝那普利 口服常释剂型 乙 385 73 福辛普利 口服常释剂型 乙 386 74 赖诺普利 口服常释剂型 乙 387 75 雷米普利 口服常释剂型 乙 388 76 咪达普利 口服常释剂型 乙 389 77 培跺普利 口服常释剂型 乙 390（二）XC09B血管紧张素转换酶抑制剂的复方制剂 78 氨氯地平贝那普利I氨氯地平贝那普利 口服常释剂型 乙 391 79 贝那普利氢氯曝嗪 口服常释剂型 乙 392 80 复方卡托普利 口服常释剂型 乙 393 81 赖诺普利氢氯睡嗪 口服常释剂型 乙 394 82 依那普利叶酸 口服常释剂型 乙 限有
30、明确同型半胱氨酸水平升高证据的原发性高血压 395 83 培味普利咧达帕胺 口服常释剂型 乙 396 84 培味普利氨氯地平I培味普利氨氯地平II培味普利氨氯地平HI 口服常释剂型 乙 397（三）XC09C血管紧张素H拮抗剂的单方药 序号 药品名称 剂型 类别 备注 编号 85 缴沙坦 口服常释剂型 甲 398 86 奥美沙坦酯 口服常释剂型 乙 399 87 厄贝沙坦 口服常释剂型 乙 400 88 氯沙坦 口服常释剂型 乙 401 89 替米沙坦 口服常释剂型 乙 402 90 坎地沙坦酯 口服常释剂型 乙 403 91 阿利沙坦酯片 乙 用于轻、中度原发性高血压的治疗。TX78 92
31、阿齐沙坦片 乙 局血压O TX79(FI)XC09D血管紧张素H拮抗剂的复方制剂 93 奥美沙坦酯氢氯噬嗪 口服常释剂型 乙 限对其它血管紧张素II拮抗剂治疗不能耐受的患者 404 94 厄贝沙坦氢氯曝嗪 口服常释剂型 乙 405 95 氯沙坦氢氯曝嗪 口服常释剂型 乙 406 96 替米沙坦氢氯曝嗪 口服常释剂型 乙 407 97 缴沙坦氨氯地平I缴沙坦氨氮地平 口服常释剂型 乙 408 98 缴沙坦氢氯喔嗪 口服常释剂型 乙 409 99 奥美沙坦酯氨氯地平 口服常释剂型 乙 限对其它血管紧张素II拮抗剂治疗不能耐受或疗效不佳的患者 410 100 替米沙坦氨氯地平 口服常释剂型 乙 限对
32、其它血管紧张素II拮抗剂治疗不能耐受或疗效不佳的患者 411 101 坎地氢睡 口服常释剂型 乙 412 102 沙库巴曲缴沙坦钠片 乙 L以沙库巴曲缴沙坦计50mg、100mg200mg:用于射血分数降低的慢性心力衰竭(NYHAH-IV级，LVEF40%)成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。沙库巴曲缴沙坦钠片可代替血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素II受体拮抗剂(ARB),与其他心力衰竭治疗药物合用。2.以沙库巴曲缴沙坦计100mg、200mg:用于治疗原发性高血压。TX81 七、XClO调节血脂药 序号 药品名称 剂型 类别 备注 编号（一）XClOA单方调节血脂药
33、XClOAAHMG-CoA还原酶抑制剂 103 辛伐他汀 口服常释剂型 甲 413 104 阿托伐他汀 口服常释剂型 乙 414 105 氟伐他汀 口服常释剂型 乙 415 106 氟伐他汀 缓释控释剂型 乙 (415)107 洛伐他汀 口服常释剂型 乙 416 108 匹伐他汀 口服常释剂型 乙 417 109 普伐他汀 口服常释剂型 乙 418 110 瑞舒伐他汀 口服常释剂型 乙 419 XClOAB贝特类 Ill 苯扎贝特 口服常释剂型 乙 420 112 非诺贝特非诺贝特 11 非诺贝特HI 口服常释剂型 乙 421 113 吉非罗齐 口服常释剂型 乙 422 XClOAX其他调节血
34、脂药 114 阿昔莫司 口服常释剂型 乙 423 115 普罗布考 口服常释剂型 乙 424 116 依折麦布 口服常释剂型 乙 425 八、ZA09扶正剂（一）ZA09C滋阴剂 ZA09CA滋补肾阴剂 117 六味地黄丸 甲 365 118 知柏地黄丸 甲 366 119 六味地黄片（胶囊、颗粒、口服液）乙 (365)120 麦味地黄丸（片、胶囊、口服液）乙 370 121 知柏地黄片（胶囊、颗粒）乙 (366)序号 药品名称 剂型 类别 备注 编号 ZA09CC滋补肝肾剂 122 杞菊地黄丸（片、胶囊）甲 377 123 杞菊地黄口服液 乙 (377)124 天麻醒脑胶囊 乙 381 12
35、5 眩晕宁片（颗粒）乙 382（二）ZA09D温阳剂 126 金匮肾气丸（片）甲 386 九、ZA12祛瘀剂（一）ZA12G化瘀宽胸剂 127 心脉通片（胶囊）乙 544 128 心血宁片（胶囊）乙 545 129 愈风宁心丸（片、胶囊、颗粒、滴丸）乙 547（二）ZA12H化瘀通脉剂 130 银杏叶丸（片、颗粒、胶囊、软胶囊、滴丸、口服液、酊）乙 572 十、ZA15治风剂（一）ZA15B平肝熄风剂 131 牛黄降压丸（片、胶囊）甲 660 132 松龄血脉康胶囊 甲 661 133 丹珍头痛胶囊 甲 662 134 强力定眩片（胶囊）乙 665 135 清肝降压胶囊 乙 666 136 清
36、脑降压片（胶囊、颗粒）乙 667 137 全天麻片（胶囊）乙 668 138 天菊脑安胶囊 乙 669 139 天麻钩藤颗粒 乙 670 140 消眩止晕片 乙 671 141 珍菊降压片 乙 672（二）ZA15C平肝潜阳剂 备注 编号 674 675 676 678 822 823 824 825 (822)(823)826 827 828 829 830 831 832 833 834 835 备注 编号 92 序号 药品名称 剂型 类别 142 安宫降压丸 乙 143 复方罗布麻颗粒 乙 144 脑立清丸（片、胶囊）乙（）ZA15D化痰熄风剂 145 半夏天麻丸 乙 十一、ZA17化浊
37、降脂剂 146 血脂康胶囊 甲 147 脂必妥片 甲 148 脂必泰胶囊 甲 149 丹香清脂颗粒 乙 150 血脂康片 乙 151 脂必妥胶囊 乙 152 荷丹片（胶囊）乙 153 化滞柔肝颗粒 乙 154 降脂灵片（颗粒）乙 155 降脂通脉胶囊 乙 156 绞股蓝总玳片（胶囊）乙 157 绞股蓝总昔胶囊（颗粒）乙 158 壳脂胶囊 乙 159 蒲参胶囊 乙 160 血脂平胶囊 乙 161 血滞通胶囊 乙 三、粮，尿病（合并心、肾、眼、足、神经病变之一）序号 药品名称 剂型 类别 一、XAlO糖尿病用药（一）XAlOA胰岛素及其类似药物 XAlOAB胰岛素及其类似物，短效 1 人胰岛素（重
38、组人胰岛素）注射剂 甲 序号 药品名称 剂型 类别 备注 编号 2 生物合成人胰岛素 注射剂 甲 93 3 胰岛素 注射剂 甲 94 4 重组赖脯胰岛素 注射剂 乙 限1型糖尿病患者邛艮其他短效胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者 95 5 谷赖胰岛素 注射剂 乙 96 6 赖脯胰岛素 注射剂 乙 97 7 门冬胰岛素 注射剂 乙 98 XAlOAC胰岛素及其类似物，中效 8 低精蛋白锌胰岛素 注射剂 甲 99 9 精蛋白锌重组人胰岛素 注射剂 甲 100 10 精蛋白人胰岛素（精蛋白重组人胰岛素）注射剂 甲 101 11 精蛋白生物合成人胰岛素 注射剂 乙 102 12 德谷门冬双胰岛素注
39、射液 乙 限其他胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者。TX14 XAlOAD胰岛素及其类似物，预混 13 精蛋白锌胰岛素（30R）注射剂 甲 103 14 精蛋白人胰岛素混合（3C）R）（30/70混合重组人胰岛素）注射剂 甲 104 15 精蛋白人胰岛素混合（50R）（50/50混合重组人胰岛素）注射剂 甲 105 16 精蛋白人胰岛素混合（30R）精蛋白重组人胰岛素混合（30R）注射剂 甲 106 17 精蛋白人胰岛素混合（5C）R）精蛋白重组人胰岛素混合（50R）注射剂 甲 107 18 精蛋白人胰岛素混合（30R）精蛋白重组人胰岛素（预混30/70）注射剂 甲 108 19 精蛋白人
40、胰岛素混合（30R）精蛋白重组人胰岛素混合（30/70）注射剂 甲 109 20 精蛋白人胰岛素混合（50R）精蛋白重组人胰岛素混合（50/50）注射剂 甲 110 序号 药品名称 剂型 类别 备注 编号 21 精蛋白人胰岛素混合（30R）（精蛋白锌重组人胰岛素混合）注射剂 甲 Ill 22 精蛋白重组人胰岛素混合（40/60）注射剂 甲 112 23 精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合（50R）注射剂 乙 113 24 精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合（25R）注射剂 乙 114 25 门冬胰岛素30 注射剂 乙 115 26 门冬胰岛素50 注射剂 乙 116 XAlOAE胰岛素及其类似物，长效 27
41、精蛋白锌胰岛素 注射剂 甲 117 28 重组甘精胰岛素 注射剂 乙 限1型糖尿病患者邛艮其他短效胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者 118 29 地特胰岛素 注射剂 乙 119 30 甘精胰岛素 注射剂 乙 120 31 德谷胰岛素 注射剂 乙 121（二）XAlOB降血糖药物，不含胰岛素 XAlOBA双胭类 32 二甲双胭 口服常释剂型 甲 122 33 二甲双胭 二甲双mIin 缓释控释剂型 乙 (122)XAlOBB磺酰服类衍生物 34 格列本胭 口服常释剂型 甲 123 35 格列毗嗪 口服常释剂型 甲 124 36 格列美胭 口服常释剂型 甲 125 37 格列噗酮 口服常释剂
42、型 甲 126 38 格列齐特 格列齐特II 口服常释剂型 甲 127 39 格列毗嗪 缓释控释剂型 乙 (124)40 格列齐特 缓释控释剂型 乙 (127)序号 药品名称 剂型 类别 备注 编号 XAlOBD口服复方降糖药 41 吐格列酮二甲双胭 口服常释剂型 乙 128 42 二甲双胭格列毗嗪 口服常释剂型 乙 129 43 瑞格列奈二甲双服I瑞格列奈二甲双服II 口服常释剂型 乙 130 44 二甲双胭维格列汀二甲双胭维格列汀In 口服常释剂型 乙 131 45 利格列汀二甲双胭I利格列汀二甲双胭 口服常释剂型 乙 限二线用药 132 46 西格列汀二甲双胭I西格列汀二甲双服【I 口服
43、常释剂型 乙 限二线用药 133 47 沙格列汀二甲双胭I沙格列汀二甲双胭沙格列汀二甲双胭In 缓释控释剂型 乙 限二线用药 134 48 二甲双服恩格列净片(I)乙 本品配合饮食控制和运动，适用于正在接受恩格列净和盐酸二甲双脏治疗的2型糖尿病成人患者，用于改善这些患者的血糖控制。TX17 XAlOBF 葡萄糖昔酶抑制剂 49 阿卡波糖 口服常释剂型 甲 135 50 伏格列波糖 口服常释剂型 乙 136 51 米格列醇 口服常释剂型 乙 137 52 阿卡波糖咀嚼片 乙 TX18 XAlOBG曝睫琳二酮类 53 毗格列酮 口服常释剂型 乙 138 54 罗格列酮 口服常释剂型 乙 139 X
44、AlOBH二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂 55 阿格列汀 口服常释剂型 乙 限二线用药 140 56 利格列汀 口服常释剂型 乙 限二线用药 141 57 沙格列汀 口服常释剂型 乙 142 序号 药品名称 剂型 类别 备注 编号 58 维格列汀 口服常释剂型 乙 143 59 西格列汀 口服常释剂型 乙 限二线用药 144 XAlOBK钠葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂 60 恩格列净 口服常释剂型 乙 145 61 卡格列净 口服常释剂型 乙 146 62 达格列净片 乙 147 63 艾托格列净片 乙 限二线用药。TX26 XAlOBJ胰高血糖素样肽-1(GLP-I)类似物
45、 64 艾塞那肽注射液 乙 限二甲双胭等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI225的患者，首次处方时需由二级及以上医疗机构专科医师开具处方。TX19 65 利拉鲁肽注射液 乙 限二甲双服等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI225的患者，首次处方时需由二级及以上医疗机构专科医师开具处方。TX20 66 利司那肽注射液 乙 限二甲双胭等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI225的患者，首次处方时需由二级及以上医疗机构专科医师开具处方。TX21 67 贝那鲁肽注射液 乙 限2型糖尿病。TX22 68 度拉糖肽注射液 乙 限二甲双IM等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI225的患者，首次处
46、方时需由二级及以上医疗机构专科医师开具处方。TX23 69 聚乙二醇洛塞那肽注射液 乙 限二甲双胭等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI25的患者，首次处方时需由二级及以上医疗机构专科医师开具处方。TX24 70 司美格鲁肽注射液 乙 本品适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制：在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胭和/或磺胭类药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者。适用于降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件(心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中)风险。TX25 XAlOBX其他降血糖药 序号 药品名称 剂型 类别 备注 编号 71 米格列奈钙 口服常释剂型 乙 1
47、48 72 那格列奈 口服常释剂型 乙 149 73 瑞格列奈 口服常释剂型 乙 150（）XAlOX其他的糖尿病用药 74 依帕司他 口服常释剂型 乙 151 二、XA16其他消化道及代谢用药 75 盐酸乙酰左卡尼汀片 乙 限临床确诊的糖尿病周围神经病变患者。TX31 三、XBOl抗血栓形成药（一）XBOlA抗血栓形成药 XBOlAC血小板凝聚抑制剂，肝素除外 76 阿司匹林 口服常释剂型（不含分散片）甲 191 77 阿司匹林 缓释控释剂型 乙 (191)78 阿司匹林 肠溶缓释片 乙 (191)79 贝前列素 口服常释剂型 乙 限有慢性动脉闭塞的诊断且有明确的溃疡、间歇性跛行及严重疼痛体
48、征的患者 193 80 氯毗格雷 口服常释剂型 乙 194 81 沙格雷酯 口服常释剂型 乙 限有慢性动脉闭塞的诊断且有明确的溃疡、间歇性跛行及严重疼痛体征的患者 195 82 西洛他哇 口服常释剂型 乙 限有慢性动脉闭塞症诊断且有明确的溃疡、间歇性跛行及严重疼痛体征的患者 197 83 咧噪布芬 口服常释剂型 乙 199 84 替格瑞洛 口服常释剂型 乙 200 四、XB03抗贫血药（一）XB03B维生素B12和叶酸 85 腺昔钻胺 口服常释剂型 甲 243 86 甲钻胺 口服常释剂型 乙 244 87 人促红素重组人促红素（CHO细胞）注射剂 乙 限肾性贫血、非骨髓恶性肿瘤化疗引起的贫血
49、246 88 重组人促红素-B（CHO细胞）注射剂 乙 限肾性贫血、非骨髓恶性肿瘤化疗引起的贫血 247 序号 药品名称 剂型 类别 备注 编号 五、XC04周围血管扩张药 89 阿魏酸钠 口服常释剂型 乙 345 90 二氢麦角碱 口服常释剂型 乙 346 91 二氢麦角碱 缓释控释剂型 乙 (346)92 酚芳明 口服常释剂型 乙 348 93 己酮可可碱 口服常释剂型 乙 349 94 己酮可可碱 缓释控释剂型 乙 (349)95 尼麦角林 口服常释剂型 乙 350 96 烟酸 口服常释剂型 乙 351 97 烟酸 缓释控释剂型 乙 (351)98 烟酸肌醇酯 口服常释剂型 乙 352
50、99 胰激肽原酶 口服常释剂型 乙 限有糖尿病诊断且有微循环障碍临床证据的患者 353 100 胰激肽原酶 注射剂 乙 限有糖尿病诊断且有微循环障碍临床证据的患者(353)六、XClO调节血脂药（一）XClOA单方调节血脂药 XClOAAHMG-CoA还原酶抑制剂 101 辛伐他汀 口服常释剂型 甲 413 102 阿托伐他汀 口服常释剂型 乙 414 103 氟伐他汀 口服常释剂型 乙 415 104 氟伐他汀 缓释控释剂型 乙 (415)105 洛伐他汀 口服常释剂型 乙 416 106 匹伐他汀 口服常释剂型 乙 417 107 普伐他汀 口服常释剂型 乙 418 108 瑞舒伐他汀 口
