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施工自检塑料排水板现场质量检验表承包单位：_合同段：监理单位：_编号：检表4.4.2-2工程名称施工日期桩号及工程部位检查日期基本要求1、塑料排水板质量必须符合设计要求。2、塑料排水板下沉时，无扭结、断裂等现象。3、板底标高必须符合设计要求，其顶端必须按规范要求伸入砂垫层。检查项目规定值或允许偏差实测值或偏差值检查方法及频率板间距(Inm)150抽查2%板长度(In)不小于设计应测：点，实测：点，合格：点，合格率先,数据详见路基记录表07查施工记录竖直度(%)1.5应测：点，实测：点，合格：点，合格率%,数据详见路基记录表07查施工记录小意图：检查人意见：签名：年月日质检负责人意见：签名：年月日
