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委托支付税款协议撤销申请表一、申请人信息申请人名称:注册t:营业执照号码:法定代表人姓名:二、协议信息原委托支付税款协议编号:原委托支付税款协议签订时间:原委托支付税款协议涉及的税款金额:三、撤销原因(请详细说明申请撤销委托支付税款协议的原因)四、相关证明材料(请提供与撤销原因相关的证明材料,如相关法规、合同、发票、付款记录等)五、撤销声明本人(单位)特此声明,自本申请提交之日起,取消原委托支付税款协议,并解除与该协议有关的一切权利义务关系。声明人(签字):日期:六、审核意见(请由相关部门或人员填写审核意见并签字)审核人姓名:审核意见:审核日期:(此表格一式两份,申请人、税务机关各留存T分)