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1、老年人服务与能力评估相关协议与规范范本老年人评估服务协议书甲方：乙方：受甲方委托，根据中华人民共和政府采购法、中华人民共和国合同法，为节约成本，能够提供更精准化的服务，经甲乙双方协商，本着平等互利和诚实信用的原则，甲乙双方一致同意，签订本合同。第一条购买服务的内容和期限家庭中60岁以上的老人进行评估服务，政府制定的其他人员。1、本合同的服务期限为：自年月日至年月日止。如遇特殊情况可延长1个月。2、服务地点：市辖区第二条合同金额评估费用：元/人，按照实际评估的人数支付。第三条验收方式及验收标准1、服务质量要求及服务质量负责条件和期限(1)乙方应保证其提供服务的是具有专业资质的人员，专业的技术力量
2、，在各方面符合同规定的要求。(2)乙方应保证对其提供的服务质量和任何缺陷负责。出现上述情况，乙方应在收到甲方通知的8小时内达到现场，免费负责重新服务的等，对造成损失甲方保留索赔的权利。2、交付与验收（1）在交付验收时，如果发现乙方所提供的服务质量与合同规定不符，或证明其一缺陷（包括潜在的缺陷），甲方有权向乙方提出索赔。（2）乙方所提供的服务质量，人员资质不符合合同规定标准的，甲方有权拒绝，因此造成的损失由乙方负责。3、乙方应提供的技术文件和资料乙方应向甲方提供以下技术文件：营业执照；相关资质；服务人员的个人资质证书；所供应服务的详细介绍信息；有关供应商的质量合格标准；服务价格。4、服务（1）服
3、务时间：合同签订后，乙方负责在年月日前完成服务。（2）服务地点：甲方指定区域（3）在执行合同期间，任何一方因不可抗力事件（指军事行动、严重火灾、水灾、台风、地震以及其他经甲乙双方同意的不可抗力事故）造成不能履行合同时，应立即通知对方，并寄送有关权威出具的证明，则合同履行期可延长，其延长期与不可抗力影响相同。不可抗力事件延续较长时，双方应通过友好协商，决定是否继续履行合同事宜。5、服务的验收（1）服务人员到达指定地点后，由服务人员对所需要提供服务的机构进行服务并保证服务质量符合甲方要求的标准。（2）服务地点：甲方指定。（3）严格按照国家及行业相关标准进行服务，对未达到服务要求的，可终止合同执行。
4、（4）因乙方所提供的服务出现质量问题引起纠纷，当事人可与乙方协商解决，协商不成可向有管辖权的人民法院提起诉讼。第四条付款方式1、合同签订十五日内，甲方预付乙方定金不少于合同金额的80虬评估结束时再付剩下的20%。2、支付单位：3、乙方指定的结算账户如下：单位全称：开户行：账号：第五条双方的权利和义务1、甲方的权利和义务（1）甲方有义务保护乙方的知识产权，未经乙方同意，甲方对乙方交付的成果文件、资料不得向第三方转让或用于本合同以外的项目，如发生以上情况，乙方有权索赔。(2)甲方有权监督乙方保质保量完成相关老年人能力评估工作，并将评估人员的服务情况及时通过电话或当面反馈予乙方。(3)甲方有权查看乙
5、方评估工作人员健康证明、身份证明、技能证书等相关档案，乙方及其员工应配合甲方的抽检。(4)甲方应明确乙方从事老年人能力评估的工作任务和要求，然后由乙方自行负责完成其指定的工作任务。(5)甲方出示委托授权书，授权乙方在辖区从事老年人能力及风险评估工作，并指定乙方为唯一外包评估机构，不得同时存在两家及以上评估单位。2、乙方的权利和义务(1)乙方对甲方提供的资料有保密义务，未经甲方同意，不得向任何单位和个人提供有关资料，如发生以上情况，甲方有权索赔。(2)乙方应保证具有履行本合同的法定资质，并为甲方提供有关营业执照等资质证明的原件及复印件。(3)乙方应保证严格遵守有关法律法规，特别是关于员工劳动保障
6、或福利政策，同时承诺遵守甲方各项标准，服从甲方工作安排。(4)乙方应根据甲方的工作要求，选派符合甲方要求的员工到甲方指定的工作地点开展评估工作。（5）乙方提供员工身体健康，精神状态良好，并具有合格有效的健康证明和技能证书。（6）乙方应为派至甲方的评估员工建立个人档案，个人档案应包括详细个人资料、联系电话、身份证复印件、相应资格证书、健康证明、劳动合同等，乙方不能拒绝甲方不定时抽检的权利。甲方同样对知悉的乙方员工有关信息、数据和资料及其他信息负有严格保密的责任。第六条违约责任1、乙方未能按合同规定的服务时间提供服务，从逾期之日起每日按服务总价的的数额向甲方支付违约金；逾期半个月以上的，甲方有权终
7、止合同，由此给甲方造成经济损失由乙方承担。2、未经甲方同意乙方不得私自将该服务转包第三方完成，如私自转包，则处服务总价的违约金，乙方私自转包所引发的一切后果由乙方承担。3、乙方不能提供合同规定的服务时，乙方向甲方偿付服务总价的违约金。4、其它违约责任按中华人民共和国合同法处理。第七条争议的解决1、合同执行过程中发生争执，由双方友好协商解决，协商不成时，从协商开始十日内仍不能达成协议时，任何一方可以向合同签订地采购监督管理部门提请调解。2、如调解不成，任何一方可以向有管辖权的人民法院提起诉讼，发生的费用应由败诉方承担或按判决比例分担。第八条合同的终止1、合同期满，双方未续签的；2、乙方服务能力丧
8、失，致使服务无法正常进行；3、在履行合同过程中，发现乙方不具备承接主体应具备的条件，造成合同无法履行的。第九条税费此项目发生的与本合同执行有关的一切税费均有乙方负担。第十条其它1、在执行本合同过程中，所有经双方签署确认的文件即成为本合同的有效组成部分，与本和同具有同等法律效力。2、如一方地址、电话、传真号码有变更，应在变更当日内书面通知对方，否则，应承担相应责任。第十一条合同生效1、本合同订立时间：年月日2、本合同订立地点：3、本合同在甲方双方法人代表或其授权代表签字盖章后生效。4、本合同一式份，双方各执份。甲方（盖章）法定代表人（盖章或签字）委托代理人（签字）电话：乙方（盖章）法定代表人（盖
9、章或签字）委托代理人（签字）电话：养老服务老年人能力评估外包协议书甲方：乙方：甲乙双方本着“友好合作、平等互惠、优势互补”的原则，就甲方将其下属各公寓入住长者的老年人综合能力评估的业务外包给乙方进行劳务服务事宜达成如下协议：一、乙方服务范围（一）乙方代表甲方为入住长者提供老年人能力评估相关工作；（二）乙方代表甲方为入住长者提供老年人风险评估相关工作；（三）乙方代表甲方为老年人提供护理等级评定工作及相应的咨询和联络服务。二、甲方的权利和义务（一）甲方有权监督乙方保质保量完成相关老年人能力评估工作，并将评估人员的服务情况及时通过电话或当面反馈予乙方。甲方有权查看乙方评估工作人员健康证明、身份证明、
10、技能证书等相关档案，乙方及其员工应配合甲方的抽检。（二）甲方应明确乙方从事老年人能力评估的工作任务和要求，然后由乙方自行负责完成其指定的工作任务。（三）甲方有权制止乙方评估工作人员在其工作场所从事与其服务无关的活动。（四）甲方出示委托授权书，授权乙方在其下属各公寓从事老年人能力及风险评估工作，并指定乙方为唯一外包评估机构，不得同时存在两家及以上评估单位。（五）甲方无偿为乙方提供一间配有内部电话的办公室及服务台，允许乙方在工作范围内无偿使用水电，以便其在公司内设立评估中心咨询窗口及专线电话。（六）甲方应全力配合乙方办理评估人员上岗等相关手续并在甲方人力资源部备案留复印件。（七）甲方指定XX部工作
11、人员负责与乙方工作人员共同处理评估工作相关纠纷事项。（八）乙方评估工作人员有下列行为的，甲方有权要求乙方立即更换。1、乙方评估工作人员不能保证工作质量，不适应甲方岗位工作的。2、乙方评估工作人员严重违反甲方规章制度、岗位职责和劳动纪律的。三、乙方的权利和义务（一）乙方应保证具有履行本合同的法定资质，并为甲方提供有关营业执照等资质证明的原件及复印件。（二）乙方应保证严格遵守有关法律法规，特别是关于员工劳动保障或福利政策，同时承诺遵守甲方养老机构安全生产操作规程等各项标准，服从甲方工作安排。如乙方员工未遵守甲方制度意外产生的工伤、经济补偿、劳动争议等均由乙方承担。（三）乙方应根据甲方的工作要求，选
12、派符合甲方要求的员工到甲方指定的工作地点开展评估工作。（四）乙方提供员工身体健康，精神状态良好，并具有合格有效的健康证明和技能证书。（五）乙方应为派至甲方的评估员工建立个人档案，个人档案应包括详细个人资料、联系电话、身份证复印件、相应资格证书、健康证明、劳动合同等，乙方不能拒绝甲方不定时抽检的权利。甲方同样对知悉的乙方员工有关信息、数据和资料及其他信息负有严格保密的责任。（六）乙方承诺实行24小时服务，为入住老人及家数提供咨询和联络及接待投诉等相关手续。（七）如因乙方评估员工责任导致公司财物损坏或评估服务纠纷要赔偿的，乙方应当及时积极协助公司和老年人家属处理此类事情，费用由乙方负担。四、费用乙
13、方评估费用是按照甲方需要评估的老年人数量核算的每人次150元，每年每人评估两次，双方据实结算，每年5月1日结算上半年的费用，11月1日结算下半年的费用。五、其他事项（一）有效期自20年月日至20年月日止。期限3年。本合同履行期满后，乙方如果有意愿继续外包服务，甲方应当优先合理安排乙方。（二）协议履行期间，任何一方、任何原因要求终止或变更协议的，均应提前30天以书面形式通知对方，由甲乙双方协商决定。（三）如因不可抗力，致使本合同不能履行时，甲乙双方均有权提前终止本合同。（四）甲乙双方除因书面协商一致外，任何一方均不得将本合同中权利和义务转让给其他第三方。五、其他协议事项1、2、六、本合同一式两份
14、，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力，自双方签字或盖章后生效。甲方（签字）：乙方（签字）：年月日年月日长期护理保险护理需求评估报告（参考样张）一、参保人员基本情况1、姓名性别年龄联系电话2、身份证号社保卡号3、户籍地址：区街道（镇）居委（村）路号室邮政编码：居住地址：区街道（镇）居委（村）路号室邮政编码:二、评估机构基本情况1区名称,街镇名称2、评估调查表编号3、组织评估单位:4、评估机构:5、评估调查员1：姓名工号评估调查员2：姓名工号签字评估调查员3：姓名工号签字三、评估调查时间1、受理日期：年月日2、完成调查日期：年月日四、评估情况1、评估类型：初次评估复核评估终核评估状态评估期末评估2
15、、评估软件评定护理需求等级：。级1级2-3级4级5-6级7级3、集体评审评定护理需求等级：O级1级2-3级4级5-6级7级4、确定护理需求等级：O级1级2-3级4级5-6级7级五、需要说明的情况六、建议评估类型1、建议：状态评估期末评估2、建议状态评估时间：年月03、建议期末评估时间：年月0七、选择服务机构类型：口养老机构口社区居家服务机构选择护理服务机构名称：评估机构负责人签字：日期：年月日附件2长期护理保险护理需求评估结果告知书（参考样张）老人（身份证号：），经（评估机构名称）（联系电话：）开展的护理需求评估，确认您的评估结果为老年照护统一需求评估照护级。评估结果有效期为：年月日至年月日。根据评估结果，您可以享受/暂不享受上海市长期护理保险试点办法规定的相应长护险待遇。如您对评估结果有异议的，可在接到此评估结果告知书后30个工作日内通过原申请评估的社区事务受理中心提出复核申请。如您希望在评估结果有效期满后继续享受长护险待遇，请于评估有效期满前60日内，通过居住地所属区的社区事务受理中心提出长护险需求评估的申请，否则，您的长护险待遇将在有效期满后自动终止。评估机构：年月日温馨提示您在申请评估时已选择的护理机构为（护理机构名称）（联系电话：）
