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1、医院医疗废物管理制度2套第一套1.目的1.l规范我院医疗废物的分类、处置、运送和暂存方法。1.2有效预防和控制医疗废物对环境产生的危害，保护医务人员、患者以及患者家属的健康和安全。1 .3防止医疗废物泄露造成社会不良事件。2 .范围适用于全院医务人员、保洁人员、医疗废物处置专职人员。3 .定义及类别3.1 医疗废物：指医疗、预防、保健及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物,共分为五类。3.2损伤性废物：是指能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器，包括医用针、解剖刀、手术刀、备皮刀、玻璃试管、安额I等。3.3感染性废物：是指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医
2、疗废物，包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，传染病病人产生的所有垃圾都视为感染性医疗废物。3.4病理性废物：是指在诊疗过程中产生的人体废弃物和医学试验动物尸体，包括手术中产生的废弃人体组织、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。3. 5药物性废物：是指过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品，包括废弃的一般性药品，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物等。4. 6化学性废物：是指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，如废弃的化学试剂、化学消毒剂、汞血压计、汞温度计等。4.内容4.1 成立夏津县人民医院医疗废物领导小组，由法定代表担任组长，法定代表为本单位医疗废物管理第一责任人。4. 2医疗废物分
3、类处置4.1.1 严格按照医疗废物分类目录进行分类处置。4. 3医疗废物包装要求4. 3.1医疗废物包装物应使用统一带有标识和警示说明的黄色塑料袋、利器盒。4. 3.2医疗废物收集桶应放置于便于丢弃废弃物且固定的地点，废物桶周围环境应注意保持清洁。4. 3.3利器盒封口后不能再次打开并且禁止重复使用o4. 3.4医疗废物装入医疗废物收集袋内不得再次对其分检,不得用手压实，避免被锐器刺伤。废物容量不得超过3/4o封口处应紧实、严密打鹅脖结。5. 3.5医疗废物收集袋或容器被感染性废物污染时，应增加一层包装。4. 4废弃物收集4.1. 1严格按照医疗废物分类目录标准对本科室产生的医疗废物进行分类收
4、集、包装，并有标签，标签应上注明科室、时间、重量、种类、交接人。4.4. 2各类医疗废物不得混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应在标签上注明。4.5. 3医疗废物中病原体的培养基、标本盒菌种、毒种保存液等高度危险性废物，应当在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。4. 4.4多重耐药菌患者以及隔离的传染病患者或者疑似传染病患者产生的医疗废物应当使用双层医疗废物收集袋，并及时密封。4. 5医疗废物的清运4 .5.1医疗废物运送人员应每天定时将医疗废物运送至医疗废物暂存处，科室留置不得超过24小时。5 .5.2运送时用密闭、防渗漏、防遗洒，易于装卸和清洁
5、的专用运送车，并有明显的警示标识。4. 5.3医疗废物运送专职人员要按医院规划路线进行运送且不得大于运送车正常容积，运送途中避免遗失、撒落。4. 5.4医疗废物运送专职人员做好个人防护（帽子、口罩、工作服、鞋、手套），防止医疗废物直接接触身体，运送完毕后应先脱去防护用具再彻底清洁消毒双手。4.5.5医疗废物运送车应每天进行定点清洁消毒。4. 6医疗废物暂存处的管理4. 6.1医疗废物暂存处应有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟”的警示标识，有防渗漏、防盗、防鼠、防蚊蝇、防螳螂等措施，门窗坚固，专人专职管理。5. 6.2医疗废物暂存处每日彻底冲刷消毒处理，保持室内整洁，并有相应记录。6. 6.3
6、禁止将医疗废物抛弃至室外无人监管处，禁止变卖。7. 6.4医疗废物暂存处专职人员做好个人防护（帽子、口罩、工作服、鞋、手套），防止医疗废物直接接触身体，处理完毕后应先脱去防护用具再彻底清洁消毒双手。4. 6.5医疗废物在暂存处留置不得超过48小时。4. 6.6医疗废物暂存处专职人员应当对医疗废物进行登记,登记内容包括科室、种类、重量或数量、交接时间以及经办人签名（双签名）等项目，登记资料至少保存3年。4. 6.7医疗废物全部放置周转箱内，不得随便堆放在地面上，装运过程中有包装袋损坏，应及时外罩包装袋。4. 7医疗废物移交4. 7.1医疗废物运送专职人员应与科室人员共同进行称重、贴标签、签名。4
7、. 7.2科室留有医疗废物转运登记簿，有交接记录，有医护人员、收集人员与运送专职人员的签名。4. 8人员防护4. 8.1医护人员及专职运送人员应学习医疗废物的分类和职业防护知识，在医疗废物产生、收集过程中，做好相应的个人防护。5. 8.2对从事医疗废物收集、运送的专职人员、暂存处专职人员应每年进行健康体检，必要时对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。6. 附则本制度规范由医院感染管理科负责解释。7. 参考文献医疗卫生机构医疗废物管理办法（卫生部令第36号）医疗废物管理条例（国务院令第380号）医疗废物分类目录（卫医发2003287号）突发卫生事件应急条例（国务院令第376号）第二套一、医
8、疗废物分类收集工作制度1、按照医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识规定医疗废物分置于黄色塑料容器内，并认真检查有无破损。2、医疗废物按照医疗废物分类进行收集不能混装。3、隔离传染病人生活垃圾归在感染性废物中，并用双层黄色塑料袋以封扎带封扎。4、在盛装医疗废物的每个包装物及容器外表面贴有警示标识和标签（标签上注明：产生单位、产生日期、类别及备注）。5、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险物及时消毒后运送。.二、医疗废物内部运送工作制度1、运送人员在转运前检查包装或容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合包装要求的医疗废物运送至暂时贮存地。2、运送人员每天在下午2：
9、00-3：00用专用工具医疗废物运送至集中暂存地点。3、运送医疗废物要防止渗漏、遗撒,运送人员做好自我防护。4、每天运送工作结束后对运送工具及医废暂存间进行清洁和消毒。三、医疗废物交接登记、转移联单工作制度1、院感办保存与铜陵市正源环境科技有限公司签签订定的处置医疗废物合约和收集处理转移联单，转移联单保存3年。2、各科室与责任人交接医疗废物时登记日期、种类、数量、经办人签名，登记资料保存3年。四、医疗废物职业安全防护工作制度1、加强全院职工对医疗废物管理的认识。2、对从事收集、运送、处置等相关人员进行培训。3、掌握相关法律、法规和本院医疗废物管理规章制度。4、掌握专业技术、安全防护、工作流程、
10、工作要求和紧急处理知识。5、对从事工作人员和管理人员配备必要的防护用品，定期体检必要时进行免疫接种。6、工作中被锐器刺伤时，按锐器刺伤处置要求进行处理。五、医疗废物暂存点管理工作制度1、医疗集中医疗废物暂存地必须远离医疗区、食品加工区、生活区和生活垃圾存放处。2、医疗废物暂处要有严密和封闭措施，防止渗漏，避免阳光直射,贮存时间不得超过2天，由专人管理，防止非工作人员接触医疗废物。3、专门管理人员按时对医疗废物暂存处喷洒药液，以防鼠、防蚊蝇、防螳螂。并进行清洁消毒和登记。4、医疗废物暂存地设有医疗废物警示标识和“禁止吸烟、禁止饮食”的警示标识。5、严格禁止医疗废物与生产垃圾混放、转让或买卖。六、
11、医疗废物管理培训制度1、对全员进行医疗废物相关知识培训I,提高工作人员对医疗废物管理的认识。2、向各科室发放本院医疗废物管理制度，各科室自行组织学习并做好记录备查。3、对从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等工作人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识培训.4、组织保洁人员学习相关法律，工作要求，操作方法和安全防护知识。并掌握锐器伤后处理方法。七、医疗废物处理过程中发生事故报告制度1、发生在医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，采取相应的紧急措施，并在48小时内向卫生局报告。2、发生因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援
12、的重大事故时，12小时内向市卫健委和疾控中心报告，并按规定采取紧急处理措施。3、发生医疗废物管理不当导致传染病传播事故，或者证据证明传染病的事故有可能发生时，应当就传染病防治法及有关规定报告，并采取相应措施。4、对被医疗废物污染的区域进行处理时，尽可能减少对病人、医务人其它现场人员及环境的影响。5、对污染区消毒从最轻区域向最严重区域进行，并对所有使用过的工具进行消毒。6、参加处理工作人员做好安全防护。7、处理结束后，组织对事件起因进行调查，并采取有效的防范措施,预防类似事件的发生。八、医疗废物管理责任制1、医疗废物管理实行管理责任制，医院法定代表人第一责任人。2、分管院感的主要负责人为部门责任
13、人。切实履行职责，制定相关管理制度、工作要求、组织培训、业务指导、监督考核，确保各医废产生科室的安全管理。3、各科护士长为科室责任人，负责落实并执行医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求，履行工作职责，预防、控制和杜绝医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的发生，并对意外发生能作出应急反应。4、全院医护医技人员、后勤和保洁人员等均为医疗废物管理的执行者、维护者。自觉依法执行和维护医疗废物管理条例和各项相关管理制度。违规者将受到法律制裁。5、医疗废物处理专职（兼职）人员必须严格履行职责，依法执行医疗废物管理条例、制度和实施办法，无故造成医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的发生，将承担法律责任。九、医
14、疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件的应急预案为进一步做好医疗废物的管理，避免因医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件导致人身伤害和社会危害，根据医疗废物处理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法等法律法规制定本预案。在发生医疗废物流失、泄露、扩散时，应当采取应会控制措施，做到早报告、早处理，减少或防止污染扩散1、发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件时当事人员应立即报告分管院长，并通知防保后勤等有关人员到达现场协助对污染区进行保护性封锁，严格控制无关人员出入污染区，避免造成污染扩散和周围人员伤害。2、行政后勤或分管院长接到报告后，立即组织相关人员对污染现场进行封锁，做好防护，并迅速组织人员对溢出、散落的
15、医疗废物迅速进行收集、清理，对污染地面点进行清洁和消毒处理，尽可能减少污染扩散，保护好周围人群。3、对溢出、散落的医疗垃圾迅速进行收集、清理和消毒处理，同时根据污染情况，采取安全有效的的处理方法进行场地消毒。消毒工作应由污染较轻区域向污染较重的区域进行,待彻底清洁和消毒后，再对清扫工具进行消毒。4、清理人员在进行清理工作时，必须穿戴防护服、手套、口罩等防护用品。清理工作结束后，用品和用具必须进行消毒处理。5、如果在处理过程中，清理人员的身体不慎受到伤害，应及时按照职业防护应急处理流程进行紧急处理。6、医院发生医疗废物流失，泄漏、扩散时，应按医疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法的相关规
16、定，在48小时内上报市卫健委及市环保局等有关上级主管部门。7、发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在24小时内向卫健委、环保局报告，并根据医疗废物管理条例的规定，采取相应紧急处理措施。发生医疗废物导致传染病传播或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，应当按照中华人民共和国传染病防治法及有关规定报告，并采取相应措施。8、因医疗废物管理不当导致医疗废物流失、泄漏、扩散、环境污染事故时，由院感办协同相关部门及时对事件进行调查分析，确定事故性质，明确责任人应承担的责任，并按医院相关制度追究其事故责任，并采取有效的防范措施、预防类似事件再次发生，并写出总结报告。
