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伤害及未遂事故调查及处理报告编号*7PJJ姓名性别年龄文化程度工作部门工种进厂时间事故时间事故发生地点受过何种安全教育、特种作业持证情况受伤部位事故性质：未遂事故口轻度伤害口重度伤害口死亡事故事故经过描述：当事人或目击者签字：日期事故原因分析：事故责任认定及惩处意见：事故主要责任人签字：事故次要责任人签字：事故防范措施：完成整改责任人签字完成整改时间安全员意见：签字：日期总经理意见：签字：日期整改情况验证人签字：验证时间：说明注：发生事故后应立即召开事故分析会，并填写此表
